研究護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質量的影響

河南省新鄉市第一人民醫院（453000）孟凡云 姚娟

肺心病是肺部的組織以及動脈血管出現慢性病變而引發的肺功能異常，由于肺部血管壓力增加導致心臟出現衰竭的臨床疾病。該疾病患者的主要臨床癥狀為心悸、氣短以及呼吸困難等，患者夜晚難以入睡導致機體免疫力低下。為探究給予該疾病患者應用護理干預模式配合治療的臨床效果，特選取了在我院接受治療的患有肺心病的老年患者120例做臨床平行對比試驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年12月～2016年12月在我院接受治療的患有肺心病的老年患者120例作為臨床研究對象，按照入院時間先后依次編號01～120，以雙號患者為對照組，單號患者為試驗組。其中，對照組60例患者中，男患者30例，女患者30例，年齡在64歲～87歲之間，平均年齡為（75.7±7.18）歲。病程為1～5年，平均病程為（4.12±2.08）年；試驗組60例患者中，男患者25例，女患者35例，年齡均在62歲～90歲之間，平均年齡（77.33±9.56）歲。病程為1～5年，平均病程為（3.89±1.77）年。①納入標準：病原學診斷存在上呼吸道常住菌；經心電圖檢查為右心室肥厚；經影像學檢查肺部出現病變。②排除標準：經心電圖檢查為左心室較大。本次研究通過了本院醫學倫理委員會的批準，患者及醫務人員、護理人員均對本次研究目的和方法知情同意，并簽署了知情同意書。確保所有患者在入院前均無肺部感染等其他并發癥狀，且在年齡、性別以及病程等資料上無明顯差異（P＞0. 05）。

1.2 方法 給予對照組患者進行常規的護理，密切觀察患者的各項身體指標，遵醫囑給患者進行輸液，上呼吸機等，做好常規的護理工作。給予試驗組患者進行護理干預。①心理護理。該類患者由于長期被疾病困擾，多伴有煩躁的心理，護理人員需在患者入院治療時，給予熱情介紹我院在治療該疾病的優勢，并列舉成功案例，增加患者的自信心。②呼吸功能干預。護理人員應根據每位患者的自身情況，每日制定針對性的肺康復訓練及體能鍛煉，對患者及其家屬進行健康教育，指導如何正確進行呼吸、咳嗽等，從而加強患者的肺儲備功能[1]。③睡眠護理干預。與患者及其家屬做好溝通，確保患者的飲食，避免睡前飲用濃茶、咖啡等飲品，睡前可服用熱牛奶，養成泡腳的習慣，每日定時睡眠。護理人員可給予音樂療法或松弛法放松患者的心情，提高患者的睡眠質量。④飲食護理以及運動護理。根據每個患者自身狀況，配制合理營養餐食。每日定時定量安排患者進行適當的床邊鍛煉，避免因過于勞累加重病情。

附表1 兩組患者經不同護理方法護理后睡眠質量情況[±s,分]

附表1 兩組患者經不同護理方法護理后睡眠質量情況[±s,分]

分組（例數） 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 催眠藥物試驗組（60） 0.61±0.33 0.49±0.29 0.56±0.17 0.63±0.22對照組（60） 1.39±0.29 1.48±0.69 1.22±0.31 1.32±0.58 t 2.966 2.975 2.635 3.294 p 0.032 0.028 0.044 0.018

附表2 兩組患者經不同護理方法治療后生活質量評分情況[±s,分]

附表2 兩組患者經不同護理方法治療后生活質量評分情況[±s,分]

分組（例數） 社會能力 心理健康 生活能力試驗組（60） 76.11±15.88 80.09±12.99 68.26±15.06對照組（60） 64.09±14.99 60.48±10.69 58.22±16.31 t 5.367 5.931 5.152 p 0.009 0.003 0.011

1.3 觀察指標 兩組患者經不同護理方法護理兩周后，以PSQI評分量表為依據，根據患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率以及催眠藥物等情況進行評分，分值與睡眠質量成反比；以生活質量評分量表為依據，根據患者治療前后的生活質量情況進行評分，分值與癥狀成正比。

1.4 統計學處理 統計學方法以SPSS13.0軟件分析。計量資料用±s表示，所有數據均符合正態分布，組間比較用t檢驗；計數資料用x2檢驗分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者經不同護理方法護理后睡眠質量情況 兩組患者在經過不同的護理方法護理后，試驗組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率以及催眠藥物均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如附表1所示。

2.2 比較兩組患者經不同護理方法護理后生活質量評分情況 兩組患者在經過不同的護理方法護理后，試驗組患者的社會能力、心理健康以及生活能力評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如附表2所示。

3 討論

肺心病是由于肺部功能出現障礙后導致心臟出現疾病的慢性綜合征，包含了肺部、胸部以及心臟各類疾病的主要臨床癥狀，如不給予及時有效的治療，將繼發右心室的心衰，進而并發全心衰竭致使死亡[2]。且由于長期的呼吸不暢會導致患者睡眠質量較差并降低患者機體免疫力，需在治療過程中著重于對患者進行呼吸鍛煉，提升患者的自身免疫力。現臨床多用藥物治療，給患者應用抗感染以及配合呼吸機治療[3]。因此整個治療過程中護理方法尤為重要。護理干預模式相對于常規的護理而言，以患者為中心，更為人性化的理念。通過心理護理、呼吸功能干預、睡眠護理干預以及飲食護理以及運動護理等多方面綜合護理干預，增加患者對疾病的了解度，指導患者呼吸方法，提高肺功能，并通過睡前予以放松治療提高患者的睡眠質量，從而增加了治療的療效，使患者的生活質量得到較好的提高[4]。本研究表明，兩組患者在經過不同的護理方法護理后，試驗組患者的入睡時間（0.61±0.33）分、睡眠時間（0.4 9±0.2 9）分、睡眠效率（0.5 6±0.1 7）分以及催眠藥物（0.6 3±0.2 2）分均顯著低于對照組患者；試驗組患者的社會能力（76.11±15.88）分、心理健康（8 0.0 9±1 2.9 9）分以及生活能力（68.26±15.06）分均顯著高于對照組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

本研究表明，給予肺心病患者進行護理干預可有效提高心肺功能以及生活質量，有較高的臨床應用價值。