彩色多普勒超聲在下肢血管疾病診斷中的應用價值

楊 霰

(江蘇省常州市德安醫院 超聲科, 江蘇 常州, 213000)

彩色多普勒超聲在下肢血管疾病診斷中的應用價值

楊 霰

(江蘇省常州市德安醫院 超聲科, 江蘇 常州, 213000)

彩色多普勒超聲; 數字減影血管造影; 下肢血管疾病; 應用價值

下肢血管疾病的主要臨床癥狀為靜脈曲張、下肢腫脹、下肢體溫偏低、走路或站立時下肢疼痛等，嚴重影響著患者的生活質量和生命安全[1-2]。目前，臨床上對于下肢血管疾病患者的主要治療方法為藥物治療[3-4]。數字減影血管造影檢查是下肢血管疾病的金標準，但其操作步驟較為繁瑣，價格較為昂貴[5]。本研究探討彩色多普勒超聲檢查的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年7月收治的75例下肢血管疾病患者，給予彩色多普勒超聲檢查與數字減影血管造影檢查。其中男40例，女35例; 年齡為35～75歲，平均年齡為(45.22±3.55)歲; 內科患者10例，普外科患者15例，腦外科患者15例，骨科患者20例，門診患者15例。

納入標準: 參與本研究的75例患者均為下肢血管疾病，均為本院的住院患者，且均知曉并自愿參與本次研究(本研究經相關委員會批準認可)[6]。排除標準: 參與本次研究的75例患者均排除不配合檢測的患者，排除患血液疾病的患者，排除心、肝、腎功能障礙患者，排除患精神疾病無法溝通的患者[7]。

1.2 檢查方法

彩色多普勒超聲檢查: 使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀(深圳市開立科技有限公司，型號: SSI-5000), 高頻探頭為6～10 Hz, 濾波為50 Hz, 血流方向與聲束之間的夾角要小于60°。患者平躺仰臥于檢測臺上，充分暴露自己患肢的皮膚，腿部稍稍向外擴展，使自己的大腿內側盡量朝上，以便方便檢查的開展。醫患人員開始進行檢查時需告知患者，讓其做好心理準備，從而提高患者的檢查依從性。從患者的髂靜脈與股總靜脈開始探查，沿著血管逐漸探查至患者的股淺靜脈與股深靜脈，詳細記錄檢查結果后，再讓患者調整檢查姿勢為俯臥，醫護人員可從患者的腘靜脈開始探查，最后來到患者的小腿上端各支分支靜脈，詳細記錄檢查結果后，再讓患者變換檢查姿勢，膝關節屈曲并往內收緊，醫護人員開始對患者的脛前靜脈進行探查。若在檢查過程中，出現患者小腿靜脈分支顯示不清的情況，則可讓患者采取站立的姿勢或是坐立的姿勢進行探查，這樣可使患者的靜脈血流變得充盈，更利于圖像的顯示; 若有過于肥胖的患者，單用高頻探頭是無法全面且詳細地探查到患者的血管情況，這時可結合腹部探頭進行探查。檢查過程中，患者的每段靜脈先進行二維探查，詳細記錄靜脈腔管內的內徑、腔內、管壁是否有異常回聲，再用探頭加壓，查看患者的腔管是否能夠壓閉。值得注意的是，對于患有急性血栓的患者來說，應當避免管腔的加壓，以便防止血栓的脫落，從而出現不良的情況。最后用彩色信號來觀察患者的血流充盈狀況，用頻譜多普勒來測量患者的血流速度和靜脈反流情況。

數字減影血管造影檢查: 使用儀器為數字減影血管造影機(黑龍江聯眾科創技術開發有限公司，型號: LZ-A)。患者仰臥并平躺于檢測臺上，頭部用數字減影血管造影機自帶的頭架固定住。在進行旋轉之前先對患者的下肢血管進行二維數字減影血管造影正側位檢查，目的在于全面評估患者的病變性質和病變部位，從而了解到患者的血管有無硬化、病變等現象的發生。最后使用3D自旋模式采集圖像，進行三維表面的重建，從而獲得準確的3D-DSA圖像。

1.3 觀察方法

分析彩色多普勒超聲檢查的準確率，記錄患者對比彩色多普勒超聲檢查與數字減影血管造影檢查的滿意度(使用本院自制的檢查滿意度調查問卷表進行評分，涉及到檢查環境、服務態度、檢查過程、檢查結果等方法，滿分為100分, 80分以上為非常滿意, 60～80分為一般滿意, 60以下為不滿意)。檢查滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結 果

本研究75例患者均確診為下肢血管疾病，數字減影血管造影檢查的準確率為100%, 彩色多普勒超聲檢查的準確率97.33%, 兩種檢查方式比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。患者對于數字減影血管造影檢查的滿意度為93.33%, 對于彩色多普勒超聲檢查的滿意度為97.33%, 兩種檢查滿意度比較無顯著差異(P>0.05), 見表2。

表1 彩色多普勒超聲檢查與數字減影血管造影檢查的結果對比(n=75)

表2 兩種檢查方式的滿意度對比[n(%)]

3 討 論

數字減影血管造影檢查是通過計算機將血管造影片上的軟組織與骨的影響消除，僅留下血管影像的一種攝影技術，長期以來一直作為診斷下肢血管疾病的金標準[8]。但數字減影血管造影檢查屬于有創檢查，過程也較為繁瑣[9]。因此，大部分患者的檢查依從性較低，而數字減影血管造影檢查后的不良事件發生率也較高。在數字減影血管造影檢查下，患者疾病的診斷準確性為100.00%[10]。為了降低數字減影血管造影檢查后不良事件的發生率，在實施數字減影血管造影檢查的期間需要注意以下事項: ① 檢查前詳細告知患者及其家屬檢查的方法和步驟，以及注意事項，若檢查后出現并發癥也不比過于緊張，需放松自己的心態，才利于疾病的痊愈[11]。② 檢查過程中，導絲在導管內的停留時間不能超過90 s, 若導絲和導管出現彎曲、打折等情況時，應立即給予糾正。③ 檢查過程中密切關注患者的一系列生命指標，若有異常情況的發生則立即停止檢查。④ 檢查過后，對患者的神志意識、脈搏情況、四肢活動情況進行監測。

彩色多普勒超聲檢查屬于無創檢查，具有方便、快捷、可重復檢查等特點，患者的檢查依從性普遍較高[12]。研究[13]顯示，彩色多普勒超聲檢查能夠更加清晰地顯示出組織器官內的病灶，即使病灶較小，也能夠全面了解。下肢血管疾病患者的病情程度不同，其血管內的血流速度、血流狀態均會出現不同的結果，而彩色多普勒超聲檢查可反復進行，即使患者在確診之后，依然可再次進行彩色多普勒超聲檢查，并依據最近的檢查結果調整治療的方案，以達到提高治療效果，縮短住院時長的目的[14]。彩色多普勒超聲檢查無任何檢查禁忌，患者的檢查安全性得以保障，檢查后的不良事件發生率較低[15]。彩色多普勒超聲檢查作為無創檢查，不僅能夠提高患者的檢查依從性，還能消除患者的不良情緒，使其能夠更加配合醫護人員的要求。

本研究顯示，彩色多普勒超聲檢查的準確率為97.33%, 檢查滿意度為97.33%; 數字減影血管造影檢查的準確率為100.00%，檢查滿意度為99.33%; 兩種檢查方法比較，差異無統計學意義(P>0.05)。說明彩色多普勒超聲檢查結果的準確性較高。

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1672-2353(2017)19-134-02

10.7619/jcmp.201719042

2017-04-16