宣痹洗劑配合拔罐對非特異性下腰痛患者日常生活能力的影響

袁 娜, 朱立國, 丁 瑩, 常麗潔, 溫凌云, 馬順娟

(中國中醫科學院望京醫院脊柱二科, 中醫正骨技術北京市重點實驗室, 北京, 100011)

宣痹洗劑配合拔罐對非特異性下腰痛患者日常生活能力的影響

袁 娜, 朱立國, 丁 瑩, 常麗潔, 溫凌云, 馬順娟

(中國中醫科學院望京醫院脊柱二科, 中醫正骨技術北京市重點實驗室, 北京, 100011)

非特異性下腰痛; 宣痹洗劑; 拔罐; 日常生活能力

非特異性下腰痛(NLBP)是始發于腰部的癥狀，既無神經根受累也無嚴重潛在疾患的下腰痛(LBP), NLBP占LBP的85%以上[1], 在中醫學里歸屬于“腰痛”范疇[2], 拔罐療法是其傳統治療方法之一。作者現將2016年2-12月采用宣痹洗劑配合拔罐療法治療NLBP 患者96例結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由本院藥物臨床試驗機構數據管理人員負責管理，將門診明確診斷為NLBP的96例患者，運用SPSS 18.0軟件產生隨機數字表，按1: 1比例隨機分為試驗組和對照組，各48例。96例患者中男50例，女46例; 年齡30～40歲; 病程0.3～8月; 入組前日常生能力評定指數35～70分。2組在年齡、病程、性別、入組日常生活能力Barthel評定比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的一般情況

1.2 材料

1.2.1 中藥組方 宣痹洗劑組方: 威靈仙、鐵線透骨草、海桐皮、伸筋草各15g，花椒、紅花、川牛膝、蒼術、路路通各10g，乳香、沒藥各5g，細辛6g，12味中藥組成，具有祛風散寒除濕、活血通絡止痛的作用[3]。

1.3 方法

1.3.1 操作方法 在保暖和遮擋前提下，患者取俯臥位，涂少量石蠟油于患者背部，根據拔罐部位選取合適的火罐。① 閃罐: 以上下、左右交叉取穴為原則, 1個從上到下, 1個從下到上，在患者腰背部兩側沿膀胱經分別閃罐3個來回。② 揉罐: 利用閃罐后罐底部熱力，使用罐底在患者兩側膀胱經由上向下做輕柔緩和的回旋動作，使皮下組織層之間產生內摩擦。沿背部膀胱經分別揉3個來回。③ 抖罐: 以膀胱經上的俞穴為中心，做環旋運動，沿背部膀胱經從上向下抖3個來回。④ 走罐: 沿督脈由下向上推，再由兩側膀胱經從上向下推3個來回。⑤ 儲藥罐: 將煎好的宣痹洗劑加熱3～5 min, 用溫度計測量中藥溫度，保持在40 ℃～45 ℃, 每個玻璃罐內傾倒10 mL中藥液，運用閃火法，快速將帶有藥液的罐具吸附于皮膚上，使藥液充分浸漬皮膚表面，藥罐留置10 min, 觀察局部皮膚情況。治療后用干毛巾擦干背部，協助患者穿好衣服。治療周期3 d 1次, 14 d為1個療程，進行2個療程治療。

1.4 觀察方法

1.4.1 日常生活能力評定標準 采用日常生活能力評定Barthel指數量表[4], 從飲食、洗澡、修飾、穿衣、控制大、小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯，10個項目進行評價，每個項目根據是否需要幫助及其幫助程度分為15、10、5、0四個等級，總分為100分, 100分為獨立, 75～95分為輕度依賴, 50～70分為中度依賴, 25～45分為重度依賴, 0～20分為完全依賴。

1.4.2 觀察時點 分別于治療前，、治療后第7天、第14天共3個時間點進行觀察，記錄觀察指標。

2 結 果

2.1 組內比較

治療第7天、14天，經配對t檢驗，試驗組與對照組均較治療前BI評分有顯著改善，見表2。

2.2 組間差值比較

與對照組相比，治療第7天、14天試驗組改善BI評分更顯著(P<0.01)。見表3。

表2 兩組患者BI評分組內比較 分

與治療前比較, **P<0.01, *P<0.05。

表3 兩組疼痛BI評分差值比較 分

與對照組比較, **P<0.01。

3 討 論

非特異性下腰痛是臨床中探測不到確切的組織病理學結構改變，又不能通過客觀檢查明確其病因的一類腰痛總稱，表現為局部疼痛和牽涉疼痛[5]。依據本病的臨床表現，在中醫學中可歸于“腰痛”范疇。古醫籍中早有記載，如清·姚止庵所云: “人之一身，屈伸俯仰，惟腰是頓，故病則多痛”[6]。其治療方法多種多樣，主要是以減輕疼痛、松解痙攣、恢復功能為主。拔罐是中醫學傳統治療方法，宣痹洗劑組方中透骨草散寒祛濕，紅花活血化瘀，乳香、沒藥活血止痛，全方氣血兼顧，具有散寒祛濕，活血化瘀，通絡止痛之功效，且藥味均無毒性[7]。將中藥放入玻璃罐中為患者進行拔罐治療，集中藥外用、熱敷為一體，在一定溫度條件下，借助罐內產生的負壓，通過機體的經絡與穴位，使其在局部透皮吸收，發揮藥物和物理溫熱的共同作用，改善疼痛部位的血液循環從而發揮治療效果[8]。經過臨床觀察分析顯示，兩組拔罐療法對NLBP患者日常生活能力均顯著改善(P<0.05), 試驗組改善程度顯著效果優于對照組(P<0.01)。可見，宣痹洗劑配合拔罐療法特色鮮明，在傳統醫學上進行護理技術創新，臨床中治療NLBP無創、安全、有效，值得推廣應用。

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R 441.1

A

1672-2353(2017)19-152-02

10.7619/jcmp.201719050

2017-05-21