我國農村居家養老問題現狀及對策研究

(南京師范大學 江蘇 南京 210000)

我國農村居家養老問題現狀及對策研究

杜玲麗

(南京師范大學江蘇南京210000)

隨著老齡化的不斷發展，老年人養老問題成為積蓄解決的問題。各式各樣的養老方式逐漸面世，比如說機構養老，社區養老。但是這些養老方式大多是針對城市中的老年人的。農村中的老年人的經濟能力、生活觀念、基礎設施方面的限制，使他們無法接受這些機構養老以及社區養老。因此居家養老成了農村老年人養老的比較合適也比較可行的方式。現在關于居家養老的研究很多但是大多都是關于城市中的居家養老，并不適用于農村。隨著農村現代化的發展，農村出現了大量的剩余勞動力，這些勞動力開始離開農村進入城市打工，居家養老面臨很大發展困境，本研究對農村的居家養老問題進行研究。

農村；養老；居家養老

一、研究背景及對問題的提出

根據我國我家統計局人口統計年鑒顯示，截至2014年，我國老年人口占總人口比重10.1%，老年人撫養比為13.7%。隨著國民經濟水平的增長，人們的生活水平逐年提高，醫療科技水平也不斷提高，使得人均壽命增長，老齡人口逐年增多，而且由于早年計劃生育政策的實施，使得當今社會老年人口比重逐年增長。獨生子女增多使得家庭中的養老負擔變重，老年人養老的問題成了急需解決的問題。

我國長期以來城鄉二元化發展結構使城市與農村的養老模式產生二元化分極。相比城鎮較為完善的養老模式相比，農村的養老問題十分嚴重，現階段農村勞動力大部分進入城市打工，家庭中剩下的婦女，老人，兒童，家庭的重擔全部壓在了家庭中的婦女身上。她們缺乏專業的護理服務知識，使老年人無法接受專業正規的服務。甚至有的家庭出現空巢老人，留守老人，他們的生活無人照料。而且農村地區機構養老發展困難。農村中的老年人首先是經濟條件不允許，他們無法承擔機構養老的經濟費用。其次，機構養老滿足不了農村中大量的老人的居住要求。最后機構養老存在著很多的弊端，成本高，無法滿足老年人個性化的需求，使老年人與社會隔絕，使其與社會脫軌。并且老年人的心里敏感，在機構內照顧不周，心理情緒得不到及時的疏導，會使老年人抑郁，以及更多的心理疾病。

由此，可以得知，在農村中最合適的養老方式還是居家養老。但是居家養老并不是簡單的在家庭中養老。當今的農村中如果想要推行居家養老還有很多的阻礙。首先，人們并不了解居家養老的內涵。其次是農村沒有城市中的那么多的基礎設施。因此農村居家養老的發展面臨著很多的問題。因此我們應該了解一下農村中現有的居家養老的現狀，以及其在未來發展中的問題，并且研究出應對的策略。

二、調查研究方

(一)研究方法與問卷設計

1.問卷調查。本次研究采用調查研究的方法進行。調查研究指的是一種自填式問卷或結構式訪問的方法，系統的直接的從一個取自某種社會群體的樣本那里收集資料，并通過對資料的統計來分析認識社會現象及其社會規律的社會研究方式。

本次對于農村老年人居家養老問題的研究選用問卷調查研究的方法，從而對問題有一個只管的感受，可以更好的量化，使問題表現的更加明確，結果直觀明了。

2.調查樣本的選擇。孝昌村位于河北省邢臺市北部的南宮市，傳統的經濟作物為棉花，糧食作物為小麥、谷子，由于近幾年城市規劃以及道路建設發展，農用耕地不斷減少，而且隨著農業現代化的發展，大量的青壯年勞動力開始進城務工，老年人的養老重擔基本由家中的婦女承擔，并且有一定數量的空巢老人和留守老人。本次調查在孝昌村選取了三十個老年人進行問卷研究。

3.變量操作化與問卷設計。本文將老年人的自然屬性和社會屬性定義為自變量，將老年人的居家養老服務現狀問題定義為因變量，從而了解農村居家養老面臨的問題現狀。

問卷將自變量分為兩部分：一、自然特征變量，主要包括性別、年齡、身體狀況特征。二、社會屬性特征變量，主要包括婚姻狀況，子女，經濟狀況，居住狀況。論文的因變量分為四部分，日常生活服務需求，醫療保健需求，精神慰藉需求，休閑娛樂需求。日常生活服務有：送餐服務、代購服務、洗衣打掃衛生服務、維修服務；醫療保健需求：日常陪護、陪同就醫服務、陪同康復訓練、醫療護理服務；精神慰藉服務有：心理法律咨詢服務；休閑娛樂服務有：舉辦興趣班、培訓班、專設老年活動室等。

問卷總共分為三部分，第一部分為個人情況調查，第二部分為家庭狀況，第三部分為居家養老現狀。從三個部分調查研究老年人的養老現狀。

三、農村居家養老現狀及原因分析

(一)調查問卷數據收集及統計分析

1.關于老年人基本生活狀況調查結果及分析

表1 調查樣本的描述性分析

分析表 1 可以看出各項基本情況調查數據分布比較均勻，這充分顯示了研究結果的科學性。問卷調查顯示老年人婚姻狀況中有配偶的占66.7%，無配偶的占33.3%，符合農村老年人的婚姻狀況。其中有配偶的66.7%中間只有13.4%是再婚有配偶的，并且沒有離異的情況，體現了農村老年人離婚率低的情況。問卷總結得出老年人性別比例均勻。通過調查得知農村老年人有3-5個子女所占比例為63.3%，說明孝昌村老年人子女數量比較多。通過老年人的健康狀況進行了解到老年人的身體健康狀況，隨著年齡的增長或多或少都會有一定的身體健康疾病，這是老年人的生理常態，隨著年齡的增長，身體各個部件開始退化。上述這些數據都體現了老年人的基本生活狀況，并且有效的證明了調查的科學性。

2.關于居家養老服務調查的分析

(1)關于農村居家養老現狀的調查分析。問卷調查顯示未聽說過居家養老服務的占總體的80%，而聽說過和知道一些的只有20%，說明農村中的老年人對于居家養老相關的問題并不了解，農村中根本沒有關于這方面的知識的宣傳，并且可以了解到這個農村中根本沒有居家養老服務的存在，所有的養老責任全都歸于家庭。

所以我們從得知，居家養老在孝昌村基本沒有發展，主要的養老方式還是家庭養老。居家養老的現狀就是基本上沒有發展。但是擁有居家養老發展的前提跟條件。

(2)老年人對居家養老服務需求的統計分析

①日常生活服務需求，醫療保健需求，精神慰藉需求，休閑娛樂需求。根據老年人對送餐服務、代購服務、日常家務服務、維修服務的需求中中我們可以看出老年人對日常生活服務的需求要求較少，其中50%的老年人需要送餐服務，對日常打掃衛生服務的需求率為56.7%，對代購服務的需求率為16.7%，維修服務的需求率為26.7%。送餐服務與打掃為服務的需求量相對較大是因為老年人的子女在照顧他們日常生活的同時，還有許多工作要做，因此老年人對這兩樣的需求較大。綜合上述四個表我們可以得出老年人對日常生活服務的需求還是比較大的。需要針對這些需求，組織相應的活動，滿足老年人的需求。

②老年人的醫療保健需求。通過對老年人對陪同就醫、康復訓練需求、健康護理需求的統計。可以看出老年人對醫療保健服務的需求較高。。我們可以得出老年人中身體健康的占26.7%，有慢性疾病的老年人占63.3%，老年人身體各項技能退化，有各式各樣的慢性疾病。表14顯示需要陪同就醫服務的占73.3%。需要康復訓練服務的占70%，老年人生病后也需要一個恢復期在康復訓練時也是需要科學的知識為依據的，因此老年人需要正規的康復訓練服務。需要醫療護理需求的占53.3%，一般老年人的慢性疾病都會知道應該服用什么藥物。

③老年人的精神慰藉需求。調查顯示老年人對法律心理咨詢的需求比例為26.7%，老年人對陪同聊天的需求頻率為36.7%，表示老年人對精神慰藉的需求并不高。

④老年人的休閑娛樂需求。老年人中支持建設興趣培訓班的老年人占53.3%，說明人們對建設興趣培訓班還是比較支持的。老年人對開設老年活動室是非常支持的。

綜合上面針對問卷收集的資料我們可以看出孝昌村的居家養老服務是很有發展空間的。由于老年人的身體狀況一般有較多的問題，所以對醫療護理需求較大，這方面值得后續繼續研究，從而滿足老年人這方面的需求，當然老年人對日常生活服務的需求也比較多，應該組織提供這方面的服務，改善老年人的生活水平，并且減輕老年人子女的壓力。并且豐富老年人的空余生活，開辦興趣小組，為老年人的晚年生活增添色彩，也為社會主義和諧新農村建設增磚添瓦。

(二)造成當今居家養老現狀的原因

從上述的研究中我們可以得出基本上居家養老并未發展，其實這并不是特例，在中國的大多數的農村這種現象還是比較普遍的，農村中的養老還是傳統保守的。造成這種情況主要有一下幾條原因.

1.國家政策發展的盲區。由于我國城鄉二元發展狀況，相對于城鎮比較完善的居家養老政策，我國尚未出臺正式的關于農村居家養老的政策法規，使得農村居家養老發展沒有一個明確的發展規范與指引。并且對農村養老只有老年人生活補貼，并沒有相關的養老補貼與資金支持，農村的行政部門財政不足，無法對養老問題進行有效的干預。總而言之就是我國政府在農村居家養老的發展中尚未承擔起其應有的主體責任。

2.農村養老模式本身存在的原因。由于農村地區經濟文化方面的落后，農村的養老方式與城鎮居家養老方式相比，其服務形式與服務內容過于單一，養老方式主要為家庭養老，并且缺乏穩定性和有效性。并且對老年人提供的只是最基本的生存需求的滿足，并未滿足老年人的更高層次的生活需求，使他們無法享受到更高的生活水平。并且農村中的基礎設施建設不完善，不利于養老活動的順利開展。

3.養老勞動力的流失及專業化缺失。由于計劃生育基本國策的實施，使得家庭的主要形式為“4-2-1”型，子女數量減少，出生率降低，供養子女的數量降低，增加了養老的壓力。并且隨著農業現代化的發展，農村剩余勞動力增多，開始涌入城市，使得農村供養老人的勞動力銳減，并且農村缺少專門的養老人員，提供養老服務的多是務農婦女，缺少專業的訓練，無法提供正規的服務。

4.老年人需求的獨特性以及落后的養老觀念。一方面，由于受傳統觀念的制約，農村老年人難以接受政府和社區承擔養老的觀念；另一方面農村老年人口除了無勞動能力外的大多從事農活，而對于居家養老中的精神撫慰、享受型的生活方式還不太適應。相對于城市的宣傳力度，我國農村對居家養老的宣傳力度薄弱，同時城鎮居民文化水平更高，對宣傳的理解能力及接受能力較農村老齡人口要好，宣傳效果更好。

5.基礎設施及服務資源的短缺。由于農村經濟條件發展的制約，農村缺少專業的居家養老服務設施。沒有老年人開展活動得場所。并且農村缺少專業的服務人員、醫務人員、志愿者，因此居家養老在農村中尚未的得以發展。

四、農村居家養老發展對策

(一)針對農村居家養老的對策

針對農村中的居家養老的現狀，以及上述現狀原因的分析，要解決這些問題，要在農村中建立起完善的居家養老服務模式。這個模式的構建需要政府、社會、志愿者、非政府組織、醫療機構共同協作，并且在政府的帶領下來共同創建一個滿足農村老年人口需求的服務模式，給農村老年人一個幸福安詳的晚年。

1.政府承擔責任。鄉鎮組織和居委會作為我國基層政權組織，承擔著農村人口養老的責任。為了貫徹中央政府的政策要求，鄉鎮政府開始向基層服務型政府轉變。這也將成為發展農村居家養老服務模式的基礎。政府應該以提高農村人口的合法權益為立足點，以農民為本位，保障好發展好村民的合法權益。其中在構建居家養老服務模式中政府應該承擔自己的應擔的責任，做好主導工作。

政府與各級與養老相關的部門聯絡，制定農村居家養老服務模式相關辦法，在鄉、鎮各級設立居家養老服務機構。政府與各級民政部門、財政部門合作，民政部門管理監督社會工作服務組織的相關服務，衛生部門抓好農村老年人的醫療保健工作，文化部門做好農村的精神健康生活。各級部門政府將居家養老服務作為經濟發展等各項工作的前提與基礎，制定合理的計劃、目標，并做好各項執行與監督工作，不能將居家養老工作只流于形式，應該將各項工作落實到實處，讓老年人口切實收到益處。

2.引進專業服務組織，提高服務專業化。居家養老服務模式需要專業的健康醫療組織、社會工作服務組織、心理醫療組織，政府要充分發揮自己的作用，政府出資購買服務，向社會招標，通過正規的方式向社會招募正規的醫療服務組織。對引進的服務組織進行職業道德建設，并且進行培訓，讓其了解居家養老的基本模式，提高服務的專業化。

以農村中的衛生所為基礎，擴大醫療隊伍建設，向社會招募醫療護理人員，為老年人提供身體健康檢查，疾病治療，上門醫療護理，健康保健等服務。并進行一些疾病的預防治療工作，以及健康知識的宣傳。從而為老年人提供便捷的醫療服務。

除了引進專業化的服務外，還應該建設自身的志愿者培訓與招募機構。農村有大量的志愿者潛在人員。農閑的婦女，相對健康低齡的老年人，兒童。農閑的婦女可以跟隨醫療組織學習基本的醫療護理知識，對老年人進行簡單的醫療保健工作。健康的低齡老人可以對無法自理的老年人進行簡單的日常生活照料。同時要做好外地志愿者的招募工作，對外加大宣傳力度，在假期招募學生志愿者進行日常的服務。

3.做好宣傳工作，轉變村民養老思想。根據上述的研究結果，我們可以看出農村還保留著傳統的養老觀念，農村人口對新型的居家養老方式不了解并且不容易接受這種養老方式，因此應該極大宣傳力度，做好教育工作，是農村人口可以更好的接受這種養老方式。

加大宣傳力度要做到直觀、真實，符合村民的接受程度。可以開展專家教育講座，聘請權威的專家向村民傳授新型的養老觀念，讓村民了解到新型的居家養老模式。并且通過電視、廣告、標語、宣傳冊的方式向大眾傳播居家養老模式。讓老年人及其子女都領會到新型養老方式的優勢，并且形成良好的氛圍，轉變大眾的觀念。

4.做好居家養老服務評估機制。為了保持居家養老服務的保持最佳的水平，要建立一個完善的評估機制，并且成立評估小組。

建立老年人對需求的評估機制，對老年人的日常生活中對醫療保健需求、日常照料服務、精神慰藉服務、休閑娛樂服務的需求進行定期評估，了解老年人在不同時期的迫切需求，從而針對不同的老年人制定不同的服務方案，滿足服務的個別化原則，同時更有利于提高老年人的養老舒適度。

定期對老年人的滿意度進行調查，可以通過服務提供效率、效果、有用性進行調查，可以采用問卷調查的方法，也可以采用走訪調查的方法，向老年人普及服務評估知識，了解服務人員的服務情況，并且跟據調查結果設立獎懲制度。

建立服務監督小組，在政府與服務組織中選取權威人士，并在老年人中選取有名望的老人成立服務監督小組，設立專業化的評估人員建立完善的評估體系，并且鼓勵社會力量加入到服務評估中來，完善評估機制，使評估更加科學與專業。也可雇傭專業的評估機構，定期對服務進行評估，良好的評估機制可以及時轉變不良的發展趨勢，減少資源浪費，提高服務質量。

總之要想解決農村中的居家養老問題需要政府發揮好主體主導作用，為養老服務指明主要的方向并且引進相關服務組織，構建重要框架，做好各項服務工作，并且讓老年人接受新型的養老服務模式，最后組織好評估工作。

[1]風嘯天,社會學研究方法[M].北京：中國人民大學出版社,2009.

[2]于影.我國農村居家養老的困境[J].勞動保障世界(理論版),2013,No.32605:25.

[3]于影.我國農村居家養老的困境[J].勞動保障世界(理論版),2013,No.32605:25.

杜玲麗(1994.2-)，女，漢族，河北邢臺人，研究生，社會工作。

)