心肌肌鈣蛋白（cTnT）在急性心肌梗死診斷中的作用探析

新疆克拉瑪依市第一人民醫(yī)院（834000）范世芬 阿不都克依木·達(dá)吾提 古麗莎娜·斯拉海提

近些年來(lái)隨著人們生活水平的提高，急性心肌梗死的發(fā)病率也在逐年提高，急性心肌梗死是一種因持久且嚴(yán)重的心肌缺血導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致血流中斷[1]。在臨床上常表現(xiàn)為胸痛，急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損傷，缺血以及壞死等一系列的改變。根據(jù)典型的臨床改變，我們可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛的病人診斷起來(lái)的困難性更大，而且該病多發(fā)于老年患者，老年患者常常一體多病，診斷時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)漏診、錯(cuò)診的情況，耽誤了患者病情，延誤了最佳的治療時(shí)間，所以對(duì)于急性心肌梗死患者采用良好的診斷方法進(jìn)行診斷，是十分有必要的。本次研究通過(guò)對(duì)2013年1月～2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者42例作為觀察組，42例健康人作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行回顧性分析，旨在找到診斷急性心肌梗死的有效治療方法，達(dá)到良好診斷的目的，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

附表 兩組患者三個(gè)時(shí)間段內(nèi)血清水平的比較（±s）

附表 兩組患者三個(gè)時(shí)間段內(nèi)血清水平的比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 一期（mg/ml） 二期（mg/ml） 三期（mg/ml）對(duì)照組 42 0.006±0.003 0.008±0.004 0.007±0.002觀察組 42 0.369±0.339 0.731±0.631 0.079±0.089 t/6.939 7.425 5.242 P/<0.05 <0.05 <0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者42例作為觀察組，42例健康人作為對(duì)照組。對(duì)照組42例患者，男25例，女17例，年齡49～81歲，平均年齡為（68.7±3.9）歲，對(duì)對(duì)照組患者的心肌肌鈣蛋白進(jìn)行檢查并予以分析。觀察組42例患者，男26例，女16例，年齡48～82歲，平均年齡為（68.9±4.3）歲，對(duì)觀察組患者的心肌肌鈣蛋白進(jìn)行檢查并予以分析。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 肌鈣蛋白的測(cè)定主要采用雙抗體夾心的免疫學(xué)方法，檢測(cè)方法則包括化學(xué)發(fā)光以及電化學(xué)發(fā)光等。按照試劑盒對(duì)標(biāo)本的要求進(jìn)行采血檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 將觀察心肌肌鈣蛋白的時(shí)間段分為三段：①一期：12小時(shí)以內(nèi)；②二期：12小時(shí)～5天；③三期：5天～12天。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)量資料用±s表示，技術(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05，表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在三個(gè)時(shí)間段內(nèi)的血清水平都明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如附表所示。

3 討論

急性心肌梗塞患者多發(fā)生于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的情況下，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組在三個(gè)時(shí)間段內(nèi)的血清水平都明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心肌肌鈣蛋白的定量檢測(cè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化，操作簡(jiǎn)便迅捷，結(jié)果準(zhǔn)確，可參考性強(qiáng)，費(fèi)用也比較低，是目前為止，臨床上急性心肌梗死患者診斷時(shí)進(jìn)行檢測(cè)的的首選項(xiàng)目[3]?；颊咴谶M(jìn)入醫(yī)院后應(yīng)該多次進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)誤診、漏診的情況。

綜上所述，心肌肌鈣蛋白在急性心肌梗死診斷中極為敏感，特異性高，為急性心肌梗死的前期診斷提供了可靠的依據(jù)。該檢測(cè)方法簡(jiǎn)單有效，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步的推廣和使用。