急診內科昏迷患者的病因及臨床診治研究

鄭州市第一人民醫院（450000）張靜平

昏迷屬于急診內科常見的一種病癥，該病癥是患者對外界刺激不能做出反應的一種狀態，由于該病發生迅速且病因不明確，醫療工作者在診斷過程中易發生失誤，從而做出不利于患者治療的方案[1]。為了能夠更好地得出患者的發病原因以及治療的有效方案，本文研究分析急診內科患者發生昏迷的原因以及相關診斷治療的有效手段，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取247例在2015年1月～2016年1月被我院急診科接收治療的昏迷患者作為研究對象，其中有127例性別為男，120例性別為女，年齡在15～80歲之間，平均為(49.5±10.2)歲。患者的發病程度遵循格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale，GCS)評分標準實行判斷，從每個患者的打分結果來看，所有人可分為三種昏迷狀態即輕度、中度、嚴重。其中有108例屬于輕度范圍，96例屬于中度范圍，43例屬于嚴重范圍。從發生到入院的時間為0.5h～4h，平均（1.5±0.2）h。除患有精神類疾病的患者外，無癔癥患者。

1.2 診治步驟 在昏迷患者剛剛被送到急診科時，醫療工作者要第一時間詢問家屬或送醫人員有關患者的發病歷史，對現在發病的原因做出最初的評估。急診科室醫生需要在評估后通過一些方式檢查患者的昏迷狀態，準確判斷出患者生命所處狀態及昏迷程度。如果患者情況比較嚴重，甚至生命處于危險階段中，醫生應立即展開有效的醫療行為措施。通過進一步的檢查，得出患者發病的具體原因，并對癥狀進行正確的治療方式。整個檢查治療過程中涉及的環節都要嚴格按照醫療規范進行，同時做到實時記錄整理。最后統計分析患者的臨床相關數據，計算得出患者的發生昏迷的幾率以及發病后會導致死亡的概率，探究討論不同的病因引起發病的概率和造成的程度，以及根據每個原因探找能夠起到有效具體的診斷與治療方法[2]。

1.3 臨床治療 在患者被接收入院后，急診科醫生應第一時間采取診斷治療措施對其展開搶救，如果患者情況比較危急，醫生應加強重視程度，緊急優先處理。在治療的過程中要隨時監測患者的生命特征現象，并及時打開順通患者的靜脈通道。醫療人員應及時將患者呼吸道內存有的分泌物清理干凈，保證治療過程中患者無呼吸障礙，提高吸氧設施，確保血氧濃度在正常的范圍內。依據相關的檢查結果如尿檢、血檢、血糖、血壓等，急診醫生應在第一時間準確判斷出該患者是否有可能發生休克現象。如果發現有休克現象或有趨向休克的跡象，應及時對患者進行組織灌注、開展改善血液循環及補充能量的治療措施。如果患者發生呼吸機麻痹情況，應盡快對其進行氣管插管。在對患有腦血管疾病的患者展開治療時，應在檢查前先對其脫水處理；對因中毒發生昏迷的患者，也要結合洗胃或有效的解毒藥等治療；對患有心臟病的昏迷患者需先對其提供救心藥劑，再展開治療。

1.4 統計學分析 通過統計學軟件SPSS19.0對患者的臨床數據信息進行統計分析，采用x2對結果進行檢驗。用P值的大小來檢驗結果是否具有統計學意義。

附表 昏迷患者的發病原因以及診治效果

2 結果

2.1 診斷時間 在研究過程中可通過診斷結果得知有30.47%的患者在2小時內診斷出病因，有52.82%的患者在4小時內診斷出病因，有62.23%的患者在6小時內診斷出病因，有79.92%的患者在12小時內診斷出病因，有87.28%的患者在24小時內診斷出病因，有96.29%的患者在48小時內診斷出病因。

2.2 患者的發病原因及診斷治療結果 昏迷患者發生死亡的概率占總體的17%，主要與患者接受檢查時的病情、昏迷的程度以及接受治療時已昏迷時長有關，不同患者之間產生的差異具有統計學意義（P<0.05），而與患者的性別、所處的年齡階段沒有明顯的關系，不同患者之間差生的差異不具有統計學意義（P>0.05）。在所有研究的昏迷對象中，因急性腦血管疾病發病的人數占43.72%，因急性中毒發病的人數占21.05%，因其他原因發病的人數占35.23%。此外，對不同時間內的病因評估概率進行相互比較，產生的差異均具有統計學意義（P＜0.05)。詳情見附表。

3 討論

近幾年來，急性昏迷逐漸發展為急診內科最常見的臨床疾病之一，患者主要表現為意識與運用反應消失，但仍有呼吸與心跳。昏迷發生的機制主要是由于患者的大腦皮層處相關區域受到了嚴重的抑制，從而導致患者意識喪失，屬于一種較為嚴重的大腦功能障礙[3]。在患者被接收入院后，急診科醫生應第一時間采取診斷治療措施對其展開搶救，如果患者情況比較危急，醫生應緊急優先處理。患者發生死亡的概率主要與接受檢查時的病情、昏迷的程度以及治療時已昏迷的時長有關，而與患者具有的性別、所處的年齡階段沒有明顯的關系。通過分析可知接收的患者剛開始表現的臨床癥狀主要包括意識消失、瞳孔改變、呼吸異常等。在所有研究的昏迷對象中，因急性腦血管疾病發病的人數占43.72%，因急性中毒發病的人數占21.05%，因其他原因發病的人數占35.23%。綜上所述，急診科接受治療的患者發生昏迷的原因發病多樣，醫療人員在及時清楚掌握患者的發病歷史后展開有效的診治手段有利于降低患者發生死亡的概率，進一步保證患者的生命安全。