骨科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)

河南省許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院（461000）賀莉 張貫新

骨科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的因素較多，其中手術(shù)室因素是重要的原因之一[1]。本研究對骨科手術(shù)室引發(fā)感染的相關(guān)因素展開分析，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，大大降低了手術(shù)切口感染的發(fā)生率，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2016年3月在我院骨科手術(shù)治療的292例患者做為觀察組。其中男180例，女112例，年齡17～79歲，平均年齡為（44.6±9.3）歲，四肢骨折內(nèi)固定術(shù)165例，脊柱內(nèi)固定術(shù)95例，關(guān)節(jié)置換術(shù)32例。另選取2014年2月～2015年2月在我院骨科手術(shù)治療的218例患者為對照組，其中男140例，女78例，年齡19～80歲，平均年齡為（45.8±9.5）歲，四肢骨折內(nèi)固定術(shù)132例，脊柱內(nèi)固定術(shù)63例，關(guān)節(jié)置換術(shù)23例。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

附表 手術(shù)切口感染發(fā)生多因素條件Logistic回歸分析

1.2 研究方法 對兩組患者手術(shù)室手術(shù)切口感染的相關(guān)原因進(jìn)行分析，然后對手術(shù)室感染的相關(guān)因素進(jìn)行評估，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前嚴(yán)格檢查術(shù)區(qū)皮膚情況，備皮盡量在手術(shù)開始前半小時(shí)進(jìn)行，不要造成皮膚損傷。②術(shù)中護(hù)理：a.保證術(shù)中無菌操作：盡量選擇層流手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，對手術(shù)器械消毒情況進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)；對手術(shù)復(fù)雜的患者應(yīng)該盡量安排第一臺(tái)手術(shù)；手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室常規(guī)通風(fēng)消毒。b.積極配合醫(yī)生以減少手術(shù)時(shí)間：護(hù)理人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握手術(shù)室常用設(shè)備和骨科手術(shù)器械的使用方法，熟知手術(shù)步驟，提高器械傳遞效率。c.盡量減少醫(yī)護(hù)人員的出入手術(shù)室次數(shù)，嚴(yán)格控制參觀手術(shù)人員數(shù)量。

1.3 手術(shù)切口感染診斷 對所有手術(shù)患者的切口進(jìn)行觀察，所有可疑切口感染病例經(jīng)切口分泌物涂片或細(xì)菌學(xué)檢查確認(rèn)，比較兩組手術(shù)切口感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)分析，對骨科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行多因素逐步回歸分析；手術(shù)切口感染發(fā)生率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)切口感染發(fā)生多因素條件Logistic回歸分析 從附表可知，非層流手術(shù)室、手術(shù)時(shí)間長、參觀人員多、急診手術(shù)和接臺(tái)手術(shù)室是骨科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2.2 兩組護(hù)理后手術(shù)切口感染發(fā)生率比較 護(hù)理后，觀察組有10例發(fā)生手術(shù)切口感染，感染率為3.4%；對照組有23例發(fā)生手術(shù)切口感染，感染率為10.6%，觀察組手術(shù)切口感染發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室相關(guān)因素是造成骨科患者手術(shù)切口感染的重要原因[2]。通過對兩組患者手術(shù)室相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，非層流手術(shù)室、手術(shù)時(shí)間長、參觀人員多、急診手術(shù)和接臺(tái)手術(shù)室是骨科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本研究對觀察組患者針對危險(xiǎn)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)切口感染發(fā)生率僅為3.4%，明顯低于對照組，因此對骨科手術(shù)室相關(guān)引發(fā)感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并予以針對性護(hù)理干預(yù)，是預(yù)防手術(shù)切口感染的關(guān)鍵。

總之，對導(dǎo)致手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采用針對性護(hù)理干預(yù)，可大大降低骨科手術(shù)的手術(shù)切口感染率。