風(fēng)濕病不是一個(gè)病，是一大類疾病

張莉蕓

通常老百姓，甚至一些傳統(tǒng)中醫(yī)，都把風(fēng)濕病當(dāng)作一個(gè)病，所以好多人來(lái)門診看病會(huì)問(wèn)大夫“我得的是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕”。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，風(fēng)濕是一個(gè)大概念，是一大類病，學(xué)科上劃作風(fēng)濕免疫性專業(yè)，是因?yàn)轱L(fēng)濕除了和我們印象中的風(fēng)濕關(guān)節(jié)腿疼相關(guān)之外，還有一部分和發(fā)病原因及免疫學(xué)有關(guān)。因此，風(fēng)濕科就是看風(fēng)濕和免疫學(xué)異常相關(guān)疾病。

風(fēng)濕病差不多有十大類，一百多種。包括強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)，還有各種反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，就是跟關(guān)節(jié)肌肉有關(guān)的很多種疾病。這一類疾病有的可能跟年齡大了有關(guān)系（骨關(guān)節(jié)炎），有的跟免疫學(xué)異常有關(guān)系（類風(fēng)濕），有的跟遺傳有關(guān)系（強(qiáng)直性脊柱炎），有的是跟代謝有關(guān)系（高尿酸血癥、痛風(fēng)）。

大家比較熟悉的類風(fēng)濕性疾病是一種非常常見(jiàn)的風(fēng)濕病，大家對(duì)它的認(rèn)知就是會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重致畸致殘。患上類風(fēng)濕病大概2～3年，關(guān)節(jié)就會(huì)變形、破壞，再過(guò)幾年，病人就只能躺在床上，生活不能自理，依靠家人照顧。以前都說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是“不死的癌癥”，是一種很難治的頑癥，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在只要像骨關(guān)節(jié)疾病一樣，早期進(jìn)行診斷，接受正確的治療，就可以和正常人一樣，既不影響壽命，也不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形和破壞。要注意的就是一定要讓專科醫(yī)生早期診斷，給予合適的、長(zhǎng)期的治療。

剛才講的是一個(gè)跟關(guān)節(jié)有關(guān)的風(fēng)濕病，還有和肌肉有關(guān)的，比如說(shuō)皮肌炎，這也是一種風(fēng)濕病，是和自身免疫力相關(guān)的疾病；還有些風(fēng)濕病可以產(chǎn)生一些抗體，攻擊我們身體的某些器官，引起自身免疫性疾病，這種叫系統(tǒng)性紅斑狼瘡。還有一些病就是人到了一定歲數(shù)以后，容易出現(xiàn)嘴干，喝水比較多，很多人就關(guān)注自己是不是得了糖尿病，但是查了血糖也正常。其實(shí)這個(gè)時(shí)候除了嘴干之外，還有可能出現(xiàn)眼睛干、皮膚瘙癢、嗓子疼、皮疹等，這也是由于免疫學(xué)異常導(dǎo)致的機(jī)體出現(xiàn)的一種病，叫“干燥綜合征”。再有就是血管炎，也是由于自身免疫異常以后引起的血管異常，也可能是風(fēng)濕病引起的。

所以說(shuō)，風(fēng)濕病是一大類疾病，不是一個(gè)病。它的病因各不相同，臨床表現(xiàn)也各不相同，所以當(dāng)出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)的時(shí)候，可以先去相關(guān)科室看，但如果這些科室解決不了的時(shí)候，就應(yīng)該去風(fēng)濕免疫科看。

今后我們?cè)谌粘Ｉ钪校还苡龅绞裁床“Y，都應(yīng)當(dāng)適時(shí)的早診斷、早治療，延誤了診斷，不僅花費(fèi)多，而且治療起來(lái)也會(huì)比較困難。

現(xiàn)在風(fēng)濕免疫學(xué)的發(fā)展特別快。得病后除了要自己保持很好的健康理念之外，加上醫(yī)護(hù)人員的早期診斷、早期治療，再加上當(dāng)代藥學(xué)等的發(fā)展。這樣患者———醫(yī)生———藥學(xué)聯(lián)合起來(lái)，我覺(jué)得就能把很多病阻止在早期，那么即使到中期和晚期以后也可能保持在一個(gè)很好的狀態(tài)，讓大家永葆健康。endprint