拉瑪澤呼吸法在自然分娩中的應用護理分析

方 艷

（安徽省蕪湖市婦幼保健院婦產科，安徽 蕪湖 241100）

拉瑪澤呼吸法在自然分娩中的應用護理分析

方 艷

（安徽省蕪湖市婦幼保健院婦產科，安徽 蕪湖 241100）

目的探討自然分娩過程采用拉瑪澤呼吸法護理的價值。方法選取2015年9月～2017年3月我院收治的產前檢查直至分娩的產婦92例，隨機分為觀察組（46例）和對照組（46例），拉瑪澤呼吸法護理觀察組，常規產前指導對照組，觀察2組產婦分娩效果。結果觀察組順產率較對照組高；觀察組的總產程、第一產程為、第二產程、第三產程均比對照組短；此外，觀察組的順產產婦的不良反應率也顯著低于對照組，差異均較顯著，P均＜0.05。結論自然分娩過程采用拉瑪澤呼吸法價值較高（順產率高，產程短，不良反應率低），值得推廣。

拉瑪澤呼吸法；自然分娩；臨床效果

拉瑪澤呼吸法又被稱之為心理預防分娩法，將該方法用于產婦分娩可將宮縮緊張的肌肉得到放松，其可把產婦腹肌對子宮造成胡壓迫有效解除，并能使胎兒跟母體供養充足，有利于產婦宮口產生擴張，進而把產程縮短，胎兒的順產率得以大大提高［1］。孕婦分娩采用該方法可把疼痛降低，其能把孕婦的生理需求有效滿足的同時提高分娩質量[2]。我院把46例產婦分別采用拉瑪澤呼吸法和常規產前指導進行護理，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年3月我院收治的產前檢查直至分娩的產婦92例，隨機分為觀察組（46例）和對照組（46例），分別采用拉瑪澤呼吸法和常規產前指導進行護理，其中觀察組年齡25～33歲，平均年齡（25.31±4.31）歲；體重53～66 kg，平均體重（59.38±5.49）kg。對照組年齡23～32歲，平均年齡（24.93±5.55）歲；體重53～69 kg，平均體重（61.33±6.03）kg。2組患者的年齡、體重等資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①孕婦妊娠均為單胎；②孕婦及胎兒各項體征正常；③孕婦對本研究知情；④患者無妊娠合并癥及其它病癥。

1.3 方法

常規產前指導對照組：對其生命體征進行檢測（體溫、脈搏、呼吸和血壓），對其宮縮強度及持續時間進行觀察，以及對其肛門和陰道進行常規檢查，行骨盆外檢測，看其是否有異常，如有異常應立即告知主治醫生；此外，應囑咐產婦注意會陰部衛生，如廁后應注意清洗。產婦應鼓勵其在允許范圍內下床適當活動，在日常飲食應多食易消化、高熱量且注意補充維生素的食物，生產前護理人員應定期對其進行健康宣教，詳細介紹給患者生產的注意事項，可通過圖文并茂的方式對其講解，讓其在生產時保持平和的心態，切勿緊張。此外護理人員應與與其親密交談緩解其緊張情緒，消除其畏懼生產時怕痛的憂慮，告知其順產對孩子和自身的有利之處，增加其順利生產的信心，積極配合醫囑。

而采用拉瑪澤呼吸法護理觀察組：在孕婦孕期檢查時為其開設拉瑪澤呼吸課程進行培訓。護士每周指導孕婦練習2次，0.5 h/次。導樂護士在產婦臨產時要陪產至其產后100 min左右。方法為：產婦宮口擴張為2～3 cm后，指導產婦進行拉瑪澤呼吸法，產婦全程保持放松，指導其用鼻子慢慢吸一口氣至腹部，再緩緩用嘴呼出來。宮口擴張4～8 cm引導其加速呼吸，力度應淺而慢；宮口變為8～10 cm可引導其快速呼吸；第二產程到達時應引導其閉氣用力運動（大口深吸氣，閉氣20 s，往下用力）直至子宮不收縮。

1.4 觀察指標

觀察產婦分娩情況（順產情況，產程）及不良反應。

1.5 統計學方法

統計學軟件采用SPSS 22.0，順產產婦產程采用t檢驗（以±s表示），產婦分娩結局和順產產婦不良反應以x2檢驗（以%表示），P＜0.05時代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩結局對比

觀察組順產率明顯比對照組高，而其剖宮產率卻顯著低于對照組，差異均較顯著，P均＜0.05，見表1。

表1 分娩結局對比 [n（%）]

2.2 順產產婦產程對比

對照組的總產程及第一、第二、第三產程均顯著比觀察組的長；差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 順產產婦產程對比（（ ±s），h）

表2 順產產婦產程對比（（ ±s），h）

組別n總產程第一產程第二產程第三產程觀察組4215.24±3.97 13.89±4.150.66±0.190.17±0.33對照組2617.94±3.4316.51±3.650.87±0.360.23±0.79 t 9.692 P＜0.05

2.3 順產產婦不良反應

觀察組產后發生宮縮無力的患者2例（4.76%），軟產道裂傷2例（9.52%），沒有出現胎兒窘迫的現象（0.00%），總不良反應率為14.28%；對照組產后發生宮縮無力的患者4例（15.38%），軟產道裂傷6例（23.08%），2例（7.69%）胎兒出現窘迫，總不良反應率為46.15%；兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

社會發展伴隨著人們生活水平的提升，準媽媽長期生活在安逸的環境而變得越來越嬌氣，其不能忍受分娩帶來的疼痛而選擇剖宮產[3-4]。再加上孕婦對分娩過程認識不夠充分，分娩時容易緊張和恐懼，使得剖宮產深受年輕的準媽媽青睞。

作為一種自然的生理過程，各種因素（產力、產道、精神）對分娩情況造成影響[5]。其中產婦的心理變化對分娩狀況影響最為明顯[6]。焦慮、恐懼的心理會使產婦的心率速度大大增加，進而打破子宮平滑肌收縮的規律性使宮口擴張緩慢，產程顯著增加[7]。拉瑪澤呼吸法的理念是基于以人為本作為出發點而設計的，其人性化的護理模式在緩解分娩鎮痛及促進分娩均發揮了重要作用。孕婦由于受到的疼痛得到緩解、難產的因素也被有效降低，使其增加了對自然分娩的信心，保持良好、健康的心態去接受順產[8]。在孕婦孕期檢查時為其開設拉瑪澤呼吸課程進行培訓使其對分娩的認識比較充分，減少了產婦首胎對分娩的恐懼，在精神層面降低了對分娩過程的影響。此外，在醫護人員對其呼吸的規律、強度進行指導（依據宮口張開情況）、使其注意力得到有效轉移，并能達到減輕疼痛效果。

本文結果顯示，觀察組順產率較對照組高；觀察組的總產程、第一產程為、第二產程、第三產程均明顯比對照組短；此外，觀察組的順產產婦的不良反應率也顯著低于對照組，差異均較顯著，P均＜0.05。

總之，自然分娩過程采用拉瑪澤呼吸法價值較高，產婦采用該法后順產率大幅提高，產程大大縮短，不良反應率也被顯著降低，因此，該方法值得在臨床上推廣。

[1] 呂雪蓮.拉瑪澤呼吸減痛法在產程中的應用[J].吉林醫學,2013,34(29):6024-6024.

[2] 胡艷飛,周樂平,熊建春.拉瑪澤呼吸法在自然分娩中的臨床應用分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(3):445-446.

[3] 劉會玲.穴位按摩結合拉瑪澤呼吸法在自然分娩中的應用[J].陜西中醫,2015(11):1529-1531.

[4] 萬 賓.拉瑪澤呼吸法在分娩過程中的應用研究[J].護理研究,2013,27(11):1010-1011.

[5] 何 芳.拉馬澤呼吸法在自然分娩53例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,24(24):87-88.

[6] 黃婉崧.分娩球護理聯合拉馬澤呼吸法應用于初產婦分娩的效果觀察[J].護理實踐與研究,2016,13(4):62-63.

[7] 危鈺輝,李 潔.拉瑪澤呼吸法促進自然分娩的臨床效果分析[J].濰坊醫學院學報,2016(2):144-146.

[8] 莊小岸,黃惠婷,鄭麗絢.拉瑪澤呼吸分娩法在陪伴分娩中的應用效果[J].中國校醫,2014,28(7):15.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.059.11592.02

本文編輯：王雨辰