以血清胱抑素C評價早期腎功能損害的臨床研究

劉雪梅

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

以血清胱抑素C評價早期腎功能損害的臨床研究

劉雪梅

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

目的研究血清胱抑素C在早期腎功能損害診斷中的臨床價值。方法選取2016年5月～2017年4月我院收治的慢性腎衰患者臨床資料68例，并選取同期在我院進行體檢的68例健康者為對照組，分別測定血清胱抑素C（Cys C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿24h肌酐清除率（24hCcr）等指標。結果疾病組Cys C、Scr、BUN均明顯高于對照組，24hCcr均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；Cys C與Scr呈正相關（P＜0.05），與24hCcr呈負相關（P＜0.05）。結論血清胱抑素C檢測可作為臨床診斷早期腎功能損害的重要指標，以期及早發現早期腎功能損害，并且為臨床的治療提供可靠的依據，具有重要的臨床指導價值。

血清胱抑素C；早期；腎功能損害

腎臟疾病是臨床常見的多發病，由于多種原因造成腎功能損害，成為終末期腎病或心血管疾病的危險因素[1]。血清胱抑素C含量穩定，不受其他因素影響，且診斷準確性高于血清肌酐，是一種反映腎小球濾過率變化的理想同源性標志物[2]。本文作者結合臨床資料，研究血清胱抑素C在早期腎功能損害診斷中的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月我院收治的慢性腎衰患者臨床資料68例，并選取同期在我院進行體檢的68例健康者為對照組。對照組68例健康者中男性36例，女性32例；年齡26～68歲，平均年齡（48.19±9.12）歲。病例組68例患者中男性34例，女性34例；年齡23～66歲，平均年齡（48.01±9.10）歲；其中早期腎功能損害17例，慢性腎功能不全23例，腎功能衰竭28例。

1.2 方法

1.2.1 儀器

西門子公司Dimension Xpand Plus全自動生化分析儀。

1.2.2 檢測方法

血清Cys C：取檢測者肘靜脈血3 mL，分離后取血清進行測定。采用免疫比濁法和相應的比色試劑盒，參考值為0.55～1.05 mg/L。（2）Scr：取檢測者肘靜脈血3 mL，分離后取血清進行測定。采用血肌酐測定采用苦味酸法，使用配套試劑盒，參考值為44～133 μmol/L。（3）BUN：取3 mL檢測者肘靜脈血，取血清進行檢測。采用酶測定法，使用配套試劑盒。參考值為2.86～8.20 mmol/L。（4）24hCcr：收集尿樣本前1周內，禁用利尿劑和對腎臟有影響藥物。取24h尿樣200 μL，測量結果×24h尿量=24h尿酐量。24hCcr=尿肌酐濃度×尿流量/SCr濃度[3]。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 各組Cys C、Scr、BUN、24hCcr水平對比

疾病組Cys C、Scr、BUN均明顯高于對照組，24hCcr均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組Cys C、Scr、BUN、24hCcr水平對比（±s）

表1 各組Cys C、Scr、BUN、24hCcr水平對比（±s）

注：各組間對比P＜0.05。

組別nCys C（mg/L）Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）24hCcr（mL/min）對照組680.83±0.1993.6±15.06.20±2.2878.50±15.0早期腎功能損害171.24±0.21128.4±28.79.16±3.3940.7±9.10慢性腎功能不全233.72±0.57276.5±90.833.80±8.1031.80±10.9腎功能衰竭284.40±0.601017.0±360.038.40±12.907.28±3.10

2.2 Cys C與其他腎功能指標相關性

Cys C與Scr呈正相關（P＜0.05），與24hCcr呈負相關（P＜0.05），見表2。

表2 Cys C與其他腎功能指標相關性（n，%）

3 討 論

Cys C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，廣泛存在于各種組織的有核細胞和體液中，屬于一種低分子量、堿性非糖化蛋白質，具有穩定和不受調節的作用。機體循環中Cys C僅經過腎小球濾過而被清除，故可以反應腎小球濾過變化。所以，血液中Cys C濃度由腎小球決定，不受任何因素影響。血肌酐和尿素氮也是通過腎小球濾過進入尿液排出體外，所以是評價腎臟功能的重要指標。

測定血清Cys C可準確、快速的評價早期腎功能損害，利于臨床及時發現腎臟受損和腎功能改變，為臨床診治早期腎功能損害提供了可靠的依據，具有重要的臨床檢測意義。今后，臨床可將血清Cys C作為早期評價腎損害的指標。

[1] 黃絲敏.血清胱抑素C測定對慢性腎功能不全的診斷價值[J].2014,16(2):571-572.

[2] 王偉銘,俞誨謹.血清半胱氨酸蛋白酶抑制評價早期腎功能損害的臨床研究[J].上海醫學,2015,24(2):121-124.

[3] 李桂才,張麗萍,李鳳華,等.血清胱抑素C檢測對早期腎功能損害的價值[J].職業與健康,2014,27(19):2275-2276.

R446.6

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ISSN.2095-8242.2017.059.11539.02

本文編輯：王雨辰