急性結石性膽囊炎運用腹腔鏡膽囊切除術治療的手術時機

孫欽國

（莒南縣澇坡鎮衛生院，山東 臨沂 276628）

急性結石性膽囊炎運用腹腔鏡膽囊切除術治療的手術時機

孫欽國

（莒南縣澇坡鎮衛生院，山東 臨沂 276628）

目的研究分析急性結石性膽囊炎運用腹腔鏡膽囊切除術治療的手術時機的重要性。方法根據手術時機的不同將2016年2月～2017年2月我科室收治的急性結石性膽囊炎的患者113例分成兩組，早期組在發病48小時內接受治療，延期組在發病48小時外接受治療，詳細記錄兩組患者手術操作時間、疼痛時間、排氣時間以及術后并發癥發生率。結果早期組患者術后并發癥發生率為5.08%，較比延期組18.52%的發生率顯著的降低，P＜0.05，具有統計學意義。早期組患者手術操作時間、排氣時間、疼痛時間較比延期組患者均呈現不同程度的縮短，P＜0.05，具有統計學意義。結論急性結石性膽囊炎運用腹腔鏡膽囊切除術治療應盡早接受治療，手術操作時間短，并發癥發生率低，利于患者的預后。

急性結石性膽囊炎；腹腔鏡；膽囊切除；手術時機

急性結石性膽囊炎是臨床常見的疾病，引起患者腹痛等癥狀，積極有效的治療降低患者并發癥的發生，有效的緩解患者的病情。近幾年我國腹腔鏡手術治療成為主流，但是對于手術操作時機的選擇仍具有一定的分歧，成為研究的重點。本文主要研究分析急性結石性膽囊炎運用腹腔鏡膽囊切除術治療的手術時機的重要性，并根據手術時機的不同將2016年2月～2017年2月我科室收治的急性結石性膽囊炎的患者113例分成兩組，現將研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

根據手術時機的不同將2016年2月～2017年2月我科室收治的急性結石性膽囊炎的患者113例分成兩組，早期組59例、延期組54例，收集兩組患者的基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均實施腹腔鏡手術治療，早期組患者即發病后48小時內接受治療，延期組患者在發病后48小時以外開展治療，具體方式如下：采用三孔或者四孔治療方法，根據患者的實際情況進行選擇，首先對患者的膽囊進行探查，膽囊腫大、張力較強，情況較嚴重的患者應先對其進行穿刺，進行減壓操作；然后采用三角行鈍性分離[2]；手術操作中，膽囊動脈首先進行切斷，利于膽囊的舒張，使操作的影像可以清洗表現，利于手術的操作；有滲液或滲血實施引流管操作，覆蓋無菌敷料，嚴密監測患者的引流以及術后并發癥發證情況[3]。詳細記錄兩組患者手術操作時間、疼痛時間、排氣時間以及術后并發癥發生率。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 圍手術期各項指標統計

比較兩組患者圍手術期各項指標變化情況，見表1。

表1 比較兩組患者圍手術期各項指標變化情況（x±s）

2.2 并發癥發生情況統計

比較兩組患者術后并發癥狀發生率，見表2。

表2 對比兩組患者術后并發癥發生情況 [n（%）]

3 討 論

急性結石性膽囊炎臨床治療主要采用手術，且隨著近幾年腹腔鏡手術的不斷提高，采用腹腔鏡經微創治療成為廣泛應用的方式，其具有創口小，利于患者恢復等優勢，但是腹腔鏡手術操作的時機成為研究的重點。傳統認為，患者發病48小時內由于膽囊腫脹情況嚴重，有粘連等現象，不利于手術操作，容易在術中對周圍組織造成損傷。但是近幾年隨著腹腔鏡技術的不斷提高，以及影響技術、操作器械的精細化，在發病48小時內早期進行手術的成功率大大提高。本次研究結果顯示：早期組患者術后并發癥發生率為5.08%，較比延期組18.52%的發生率顯著的降低，P＜0.05，具有統計學意義。早期組患者手術操作時間、排氣時間、疼痛時間較比延期組患者均呈現不同程度的縮短，P＜0.05，具有統計學意義。說明急性結石性膽囊炎運用腹腔鏡膽囊切除術治療應盡早接受治療，手術操作時間短，并發癥發生率低，利于患者的預后。

[1] 宋憲剛.腹腔鏡和開腹切除術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能和CRP的影響[J].實用預防醫學,2011,18(11):2166-2167.

[2] 徐 宇,王昭南,黃夏友,等.急性結石性膽囊炎不同腹腔鏡手術時機結局比較[J].肝膽胰外科雜志,2010,22(3):227-229.[3] 張 鵬,趙大龍,高 強.腹腔鏡與開腹手術治療急性結石性膽囊炎[J].肝膽外科雜志,2012,20(6):452-454.

[4] 余慶文.開腹與腹腔鏡手術治療急性結石性膽囊炎的臨床療效對比[J].中國醫藥導刊,2012,14(2):352.

[5] 高昊鵬,章志翔.急性結石性膽囊炎選擇腹腔鏡手術時機的探討[J].天津醫科大學學報,2012,18(2):234-236.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11548.02

本文編輯：吳 衛