BNP濃度變化對冠心病患者診斷和預后的意義分析

王家铚

（成都核工業四一六醫院，四川 成都 610051）

BNP濃度變化對冠心病患者診斷和預后的意義分析

王家铚

（成都核工業四一六醫院，四川 成都 610051）

目的對冠心病的患者實施血漿BNP檢測，分析其濃度變化對冠心病的診斷和預后的意義。方法選取我院2015年7月～2017年5月冠心病患者160例作為研究組，同時選取140例健康體檢人群作為對照組，均給予血漿BNP定量檢測，分析檢測后患者血漿BNP濃度的變化與冠心病的關系。結果研究組患者血漿BNP濃度變化明顯高于對照組，且不穩定性心絞痛和急性心肌梗死患者血清BNP水平明顯高于穩定性心絞痛的患者，組間數據對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論冠心病患者血漿BNP濃度可以反映冠心病患者冠脈病變的嚴重程度，可以作為冠脈病變診斷的重要指標之一，有效判定其疾病的發展和預后。

血漿BNP濃度；冠心病；診斷意義

冠心病是臨床上常見的一種心臟類疾病，對患者有著較大的影響，在老年人群中較為多發，若不能及時發現和治療則會引起較多的并發癥，嚴重威脅患者的健康。而冠心病應盡早治療，以減輕疾病對身體的影響，良好的診斷是治療的前提，對冠心病患者給予血漿BNP檢測，分析其濃度變化對冠心病的診斷和預后的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年5月冠心病患者160例作為研究組，同時選取140例健康體檢人群作為對照組，研究組男95例，女65例；年齡37～79歲，平均（54.5±3.5）歲，其中穩定性心絞痛42例，不穩定性心絞痛50例，急性心肌梗死68例；對照組男80例，女60例；年齡38～76歲，平均（54.5±2.5）歲。分析其基礎資料顯示，資料數據可以進行統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

所有患者在入院后采集3 mL左右的靜脈血，置于EDTA抗凝塑料管中，以3000 r/min的速度進行5分鐘冷凍離心處理分離出血漿，取血漿即時進行BNP檢測，標本室溫放置到檢測結束時間最長不超過兩小時。血漿BNP的檢測采用免疫直接化學發光法，檢測儀器為西門子ADVIA CentaurXP分析系統，試劑盒采用西門子公司生產的相應的試劑盒，操作嚴格按照科室BNP檢測項目SOP文件進行。

1.3 觀察指標

分析檢測后患者血漿BNP濃度的變化與冠心病的關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析檢測后兩組的血漿BNP濃度的變化

檢測后，研究組患者血漿BNP濃度水平明顯高于對照組，組間數據對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析檢測后血漿BNP濃度變化（±s）

表1 分析檢測后血漿BNP濃度變化（±s）

組別nBNP研究組160189.18±25.54對照組140132.38±43.62 t-13.963 P-＜0.05

2.2 分析不同疾病之間的血漿BNP濃度

檢測后，不穩定性心絞痛和急性心肌梗死患者血漿BNP水平明顯高于穩定性心絞痛的患者，組間數據對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析不同疾病之間的血漿BNP濃度（±s）

表2 分析不同疾病之間的血漿BNP濃度（±s）

疾病種類nBNP不穩定性心絞痛50936.15±189.45急性心肌梗死681562.18±265.24穩定性心絞痛42452.36±134.15

3 討 論

冠心病是臨床上常見的心臟類疾病，它是由于血液中的脂質沉著在光滑的血管壁上，使得動脈內膜上出現了白色斑塊的粥樣堆積物，這些斑塊的堆積導致動脈腔狹窄，使患者血流受阻，引起心肌缺血缺氧甚至壞死。其主要臨床表現為心絞痛、胸部的窒息感、悶脹感、出現劇烈的燒灼樣疼痛等，對患者的影響較大。

B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽，是一種具有利鈉、利尿作用的化合物。生理狀態下，心房、心室可以合成和分泌少量的BNP，近年許多觀察資料都支持缺血是BNP釋放的重要刺激因素[1]。當患者血容量負荷過大時，或者發生左心室功能障礙時，BNP的水平會顯著提高。臨床表明心肌嚴重缺血壞死則會導致BNP水平增高，引起其增加的主要原因可能是心肌嚴重缺血壞死，從而使心肌出現缺血性收縮，進而導致心室張力增加，使得心肌細胞大量釋放BNP和NT-proBNP，導致心肌出現缺血性收縮[2]。冠心病患者的應激試驗中觀察到，BNP值在運動后明顯升高，且其上升的幅度與單光子發射計算機斷層掃描評估的心肌缺血部位的大小成比例，并且冠心病患者心絞痛癥狀發作早期（6小時）血漿BNP水平即已升高。研究證明缺血可能是BNP釋放的重要啟動因子[3]。

綜上所述，對血漿BNP進行定量濃度檢測可以較好的判斷冠心病的情況，且冠心病越嚴重，BNP濃度水平越高，臨床診斷價值較好。

[1] Marumoto K,Hamada M.Hiwada K.Increased secretion of atrial and brain natriuretic peptides during acute myocardial ischaemia induced by dynamic exercise in patients with angina pectoris [J].Clin Sci(lond),1995,88(5):551-556.

[2] 包佳琪,李文新,任志亮,等.BNP對蒽環類抗生素所致慢性心臟毒性的預測價值[J].實用醫學雜志,2015,31(05):821-824.

[3] 周湘鴻,熊群武,湯建民,等.冠心病患者血漿腦鈉肽的變化[J].中國實用醫刊,2010,37(4):64-65.

R541.4

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ISSN.2095-8242.2017.059.11551.02

本文編輯：趙小龍