門診疼痛患者一般情況及病因調查分析

席飛鳳

（山西省運城市中心醫院疼痛科，山西 運城 044000）

門診疼痛患者一般情況及病因調查分析

席飛鳳

（山西省運城市中心醫院疼痛科，山西 運城 044000）

目的探討門診疼痛患者的一般情況，分析病因，以期更好地向門診疼痛人群提供醫療服務。方法選取2014年10月～2017年3月我院門診疼痛患者1855例，根據疼痛部位尋找壓痛點，對癥治療，分析疼痛病因。結果1855例門診疼痛患者中，男820例，女1035例，年齡在10～88歲之間，疼痛時間7d～22年不等；鄉鎮居民1212例，城市居民643例；疼痛部位包括頭面部、脛肩上肢、胸背部、腰臀腿部、腹會陰部疼痛以及全身疼痛，疼痛原因包括面癱、殘肢痛、脊柱手術失敗綜合征、股骨頭壞死、三叉神經痛、類風濕關節炎、癌痛、痛風以及慢性軟組織疼痛。結論門診疼痛患者多發于鄉鎮30～60歲之間的女性人群，發病時間多＜1年，多為軟組織損害。

門診疼痛；一般情況；病因分析

疼痛是人類的5大生命體征之一，是多種疾病的共有癥狀，有時是患者去醫院就診的唯一原因。有研究數據顯示[1]，每3個門診患者中，便有2個存在疼痛病癥或癥狀，提示疼痛是困擾公眾健康的主要疾病之一。疼痛給公眾的日常生活和工作造成了不良影響，已受到社會各界的高度重視，國家衛生部將疼痛科定為一級診療科目，其主要任務是解決公共的慢性疼痛問題。為了預防疼痛，提升疼痛診斷、治療的針對性，提升疼痛患者的生活質量，本文將探討疼痛患者中的性別、年齡、居住地差異，分析疼痛病因，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年10月～2017年3月我院門診疼痛患者1855例，對研究對象的一般情況進行分析。納入標準：①慢性壓縮性骨折；②有手術史但切口已愈者；③有外傷史但外傷已愈者。排除標準：①高血壓頭痛、心絞痛等內科疾病者；②急性骨折者；③婦科疾病者；④膽結石、尿路結石、腸根阻、闌尾炎等急性外科疾病者。

1.2 一般方法

對1855例研究對象的一般情況進行分析，記錄性別、年齡、居住地、疼痛發病時間，了解疼痛部位，疼痛部位是否有壓痛點，分析疼痛原因（相應肌骨骼附著處有壓痛點者，以慢性軟組織損害為病因；對腰脊柱3種試驗陰性的腰椎間盤突出及骨質增生不作為疼痛病因）。符合軟組織疼痛者給予相應治療，其他診斷者按相應疾病治療。

1.3 統計學處理

運用EPidata 3.01進行數據庫管理，并采用SPSS1 6.0軟件進行數據統計。

2 結 果

2.1 疼痛患者一般情況統計

1855例門診疼痛患者中，男820例，女1035例；年齡10～88歲，平均（58.52±3.62）歲；鄉鎮居民1212例，城市居民643例；疼痛時間7d～22年不等，平均（0.55±0.12）年；頭面部疼痛166例，脛肩上肢疼痛329例，胸背部疼痛244例，腰臀腿部疼痛988例，腹會陰部疼痛38例，全身疼痛90例。見表1。

2.2 疼痛患者疼痛原因分布情況統計

從疼痛原因看，面癱1例，殘肢痛2例，脊柱手術失敗綜合征5例，股骨頭壞死10例，三叉神經痛15例，類風濕關節炎31例，癌痛44例，痛風56例，慢性軟組織疼痛1691例。見表2。

表2 疼痛患者疼痛原因分布情況統計

3 討 論

疼痛是機體的一種保護性防御機能，它警告機體正在遭受某種傷害性刺激，提醒機體擺脫這種刺激的傷害，同時，疼痛也會對機體造成傷害，它會讓機體產生代謝紊亂、心速加快、血壓升高、免疫機能下降等病理生理反應，還能夠讓機體產生不快的主觀感受，給患者造成心理困擾[2]。此外，疼痛還會影響患者睡眠、日常活動，不利于疾病康復。如果能有效控制痛癥，緩解或消除不必要的疼痛，對公眾健康是十分有益的。

如何預防、診斷、治療疼痛，改善疼痛患者疼痛狀態是值得深入探討的課題，作為從事疼痛診療的工作者，應充分認識到哪些人群、哪些年齡、哪些病種應重點關注[3]。本研究對門診疼痛患者的一般情況進行了分析，結果顯示，在門診疼痛患者中，女性多于男性，若是加上去婦產科的痛經及分娩痛患者，女性患者將會占更高的比例，提示臨床應充分關注、重視女性疼痛。在門診疼痛人群中，鄉鎮人口要多于城市人口，認為與本區域鄉鎮人口多于城市人口相關。從年齡構成上看，疼痛患者以30～60歲最為多見；就發病時間而言，疼痛時間＜30d的患者占43.56%，疼痛時間在1個月～1年之間的患者占30.62%，提示早期疼痛多能夠得到控制，僅小部分患者可發展為長期疼痛。疼痛越早診治，治療效果越佳，醫院應做好疼痛宣教工作，鼓勵疼痛患者盡早治療，以免長期受疼痛折磨[4]。從疼痛部位看，腰臀腿痛占53.26%，提示腰腿痛是公眾的主要疼痛部位，認為與腰腿部活動范圍大、負重機會多相關。腰腿痛直接影響勞動力，降低患者生活質量，增加社會負擔[5]，臨床應側重對腰腿部疼痛的研究。

從病因構成看，面癱、殘肢痛、脊柱手術失敗綜合征、股骨頭壞死、三叉神經痛、類風濕關節炎、癌痛、痛風共占8.84%，而有壓痛點，診斷為慢性軟組織損害的患者占91.16%，近似于相關報道[6]，表明慢性軟組織損害性疼痛是導致公眾疼痛的最主要原因。這提示臨床醫護工作者將精力花在如何診斷治療與預防慢性軟組織損害性疼痛上，以從整體上提升公眾生活質量。

綜上所述，慢性疼痛已經被定義為一種疾病，農村30～60歲的鄉村女性人群更容易受到疼痛的困擾，臨床應加重對此年齡段人群的關注，同時，應加強健康宣教工作，促使疼痛患者盡早接受治療。作為醫生，應對慢性軟組織損害性疼痛及腰腿痛進行重點研究。

[1] 烏 蘭.心理護理干預對門診換藥患者疼痛的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,09(11):60-63.

[2] 王占強,季稱心.癌痛患者疼痛門診藥物治療的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,11(52):10337-10338.

[3] 肖 郁.口腔門診患者疼痛的心理護理分析及指導措施[J].大家健康,2016,07(12):219-219.

[4] 稅 敏,彭麗樺,閔 蘇.871例門診患者疼痛現狀及其相關分析[J].重慶醫學,2015,14(20):2812-2814.

[5] 張 東,彭麗樺,閔 蘇.重慶市某醫院門診患者的疼痛就醫行為及其相關因素——一項橫斷面調查研究[J].第三軍醫大學學報,2014,08(16):1720-1724.

[6] 魏 博,邵燕琪,毛善英,等.神經內科門診神經病理性疼痛患者臨床調查[J].浙江大學學報(醫學版),2014,10(01):89-93.

R197.3

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ISSN.2095-8242.2017.059.11560.02

本文編輯：吳玲麗