產科護理常見風險及應對策略

馮曉燕

（巴州區婦幼保健院婦產科，四川 巴中 636000）

產科護理常見風險及應對策略

馮曉燕

（巴州區婦幼保健院婦產科，四川 巴中 636000）

目的分析產科護理常見風險，并探討具體的應對策略。方法選取2014年12月～2015年12月及2016年1月～2017年1月份實施風險管理制度前后收治的產婦500例作為研究對象，記錄比較產科不良事件發生情況及產婦對護理滿意情況。結果與制度實施前比較，風險管理制度實施后，產科不良風險事件發生率自5%降至0.8%，有統計學意義（P＜0.05），實施風險管理制度后，產婦對護理滿意度明顯提高（P＜0.05）。結論產科護理風險因素復雜，為了降低風險事件發生，提高護理質量，醫護人員要積極排查潛在風險，并采取對應的護理措施來進行預防。

產科；風險；應對策略

產科護理具有其特殊性，如陪護人員多、病房周轉快等，是醫院內發生護患糾紛較高的科室之一。有數據統計顯示，產科發生的護患糾紛在醫院所有科室醫療糾紛的25%，

因此分析產科護理常見風險，并探討應對策略對于緩和護患關系有著重要作用。筆者對我院近年來產科護理資料進行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的患者500例作為觀察組，年齡21～44歲，平均年齡（32.95±2.22）歲，其中初產婦287例，經產婦213例，自然分娩398例，剖腹產102例；選取2016年1月～2017年1月份實施風險管理制度前后收治的產婦500例作為研究對象，年齡20～44歲，平均年齡（32.18±2.68）歲，其中初產婦290例，經產婦210例，自然分娩385例，剖腹產115例；兩組患者資料比較無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

參考組接受我院產科常規護理干預對策，在護理過程中堅持不同產婦區別對待，滿足不同產婦的個性化需求，并在分娩前進行健康教育和指導等，指導產婦更好的配合。在產婦分娩后給予常規產后護理干預。觀察組則在研究過常見風險因素后采取風險管理制度進行護理：產婦進入科室后，由護理部門統一進行管理，具體護理管理則由產科護士長擔任，產科成立專門的風險管理小組，組長由護士長和經驗豐富的護士擔任，必須要全面掌握產科信息，每周進行一次例會總結，分析本周護理中存在的差錯及潛在的風險，對潛在的隱患問題進行排除，采取預防性措施。

1.2.2 風險統計方法

記錄患者或其家屬投訴護士、患者或家屬與護士之間的爭吵，患者或家屬到護士站吵鬧次數等，并詳細詢問患者不滿的原因。另一方面了解科室護理人員的護理水平，主要包含急救操作水平、專業技能水平、溝通技巧、工作積極性、科室環境等。

1.3 統計學方法

本次研究所有數據用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分比表示，計量資料用（±s）表示，組間比較用x2、t檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良事件發生情況

與制度實施前比較，風險管理制度實施后，產科不良風險事件發生率自5%降至0.8%，有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者不良事件發生情況 [n（%）]

2.2 產婦對護理滿意度情況

觀察組產婦對護理滿意者494例，占99.4%，參考組產婦對護理滿意者450例，占90%，兩組比較有統計學院意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過對本次研究進行分析可以發現，產科護理風險具有普遍性，由于產科檢查更加詳盡、剖腹產率持續上升以及現代人治療觀念的轉變，產科護理風險事件不斷增多[1]，如手術完成后，患者及家屬未簽署意向書，導致出現意外情況時，患者家屬糾纏并將情緒發泄到醫護人員身上，甚至引起醫鬧、肢體沖突等。通過總結可以發現，產科護理常見風險發生的因素主要有以下幾點：首先環境因素，常見產科基礎設施不完善、科室相關標識不清晰、環境較差等因素，患者家屬會受到間接影響；病房或者病區內由于陪護患者家屬較多等，因此環境較為復雜，若醫院消毒、清潔不及時很容易導致護理隱患的出現。其次為患者因素，隨著人們生活水平的提高，對治療時護理質量的要求明顯提高，期待過高，部分家屬甚至以自我為中心，不遵守醫院規章制度等，影響其他患者的利益，極易引起病區內矛盾出現；近年來關于醫患、護患關系緊張的報道不斷增多，這種輿論會影響患者及其家屬對醫護人員的信任度下降，而不充分、及時的溝通會導致這種矛盾加深[2]。最后為醫護人員因素，醫護人員在相關操作中，粗心大意，違背規章制度操作，在護理工作中未對產婦的基本信息進行詳細核實，導致產婦用藥出錯等；部分醫護人員在工作中態度不佳、責任心不強，與患者溝通語氣較差，導致產婦及其家屬不滿，容易引起護患糾紛等。

應對策略：首先醫院要明確病區標識，將醫院的規章制度、基礎設施等明確標注，并設立專門的家屬等待區，減少患者等待時間。可在產科設置安全門，保證24h內有專人把守，嚴格檢查所有出入人員的證件，并對探視患者家屬的人數和時間進行控制，預防交叉感染；醫院要合理控制床位，不盲目接收孕產婦入院，保證入院及出院之間的平衡有序，從而降低護理不良事件的發生。其次，醫院要合理配置護理崗位，避免人力資源的浪費，同時又保證護理人員充足的休息時間，從而提高其積極性，使其更好的為孕產婦和嬰兒提供服務。醫護人員要不斷提高自身的技能，醫院可組織人員定期培訓，并做好監督管理工作，定期組織考核，獎罰分明，可采取“老帶新”的對策來轉變醫護人員的觀念，并加強對護理人員相關法律法規知識的培訓，使其在工作中知法、守法；為了更好的應對醫患糾紛，避免醫療事故出現時責任劃分問題，醫護人員要做好記錄。

總之，孕產婦及新生兒護理是產科護理工作的重點和難點，導致護理風險的因素較多，因此醫院要不斷改善環境、完善相關制度，為患者提供更加安全舒適的就醫環境，醫護人員要不斷提高自身技能，增強服務意識，更好的為患者服務，減少護患糾紛及醫療事故的發生。

[1] 呂 敏.產科護患糾紛的原因分析及防范措施[J].齊魯護理雜志,2009,15(18):118.

[2] 古麗納爾·尼牙孜,左明花．婦產科護理常見的問題及對策[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(8):327-328．

[3] 魯文君.產科病房護理中的常見風險及護理策略分析[J].中國實用醫藥,2013,8(27):265-266.

Common risks and coping strategies in obstetrical nursing

FENG Xiao-Yan
(Department of Obstetrics and Gynecology,Bazhou maternal and child health care hospital,Sichuan,Bazhong 636000,China)

ObjectiveTo analyze the common obstetric nursing risk,and to explore the specific coping strategies.Methods500 cases of pregnant women were randomly selected in our hospital from December 2014 to December 2015 and from January 2016 to 2017 and January to implement the risk management system as the object of study,records of obstetric adverse events and the satisfaction of nursing mothers.ResultsWith the system before the implementation,after the implementation of risk management system,the risk of adverse obstetric event rate from 5% to 0.8%,with statistical significance (P＜0.05),the implementation of risk management system,the maternal nursing satisfaction improved signi fi cantly (P＜0.05).ConclusionNursing risk factors,in order to reduce the occurrence of risk events,improve the quality of care,medical personnel should actively troubleshoot potential risks,and take corresponding nursing measures to prevent.

Obstetrics;Risk;Coping strategies

R473.71

A

ISSN.2095-8242.2017.059.11487.02

本文編輯：王雨辰