水飛薊賓甲葡胺聯(lián)合中藥治療40例非酒精性脂肪肝的臨床療效

常 杰

（泰興市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 泰興 225400）

水飛薊賓甲葡胺聯(lián)合中藥治療40例非酒精性脂肪肝的臨床療效

常 杰

（泰興市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 泰興 225400）

目的分析水飛薊賓甲葡胺聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法選取2015年12月～2016年12月我院收治的非酒精性脂肪肝患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組40例采取“水飛薊賓甲葡胺片＋多烯磷脂酰膽堿膠囊”聯(lián)合治療，觀察組40例采取“水飛薊賓甲葡胺片＋中藥湯劑”治療，對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果在治療總有效率上，觀察組為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）三項(xiàng)肝功能指標(biāo)上，治療前兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)非酒精性脂肪肝患者，采取“水飛薊賓甲葡胺片＋中藥湯劑”治療具備顯著療效，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

水飛薊賓甲葡胺片；中藥湯劑；非酒精性脂肪肝；臨床療效

非酒精性脂肪肝是消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，主要表現(xiàn)為：食欲不振、噯氣、肝區(qū)脹滿以及輕度疲乏等等。近年來(lái)隨著人民群眾生活水平的提高，生活方式的改變，發(fā)病率逐漸升高，目前在肝病中已僅次于病毒性肝炎。臨床研究表明：非酒精性脂肪肝是當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)，此類疾病會(huì)對(duì)患者的健康造成很大程度的影響；因此，為了患者的健康考慮，有必要采取及時(shí)有效的治療方案[1]。本次重點(diǎn)探討水飛薊賓甲葡胺片聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝的臨床療效，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的非酒精性脂肪肝患者80例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組修訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中有關(guān)“非酒精性脂肪肝”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)所有患者均知情同意納入此次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書(shū)；此外，將其他肝病及嚴(yán)重精神疾病者排除在外[2-3]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組40例中，男性24例、女性16例；年齡分布在36歲到67歲，年齡均值（51.4±2.1）歲；體重指數(shù)（25.7±2.6）kg/m2。對(duì)照組40例中，男性25例、女性15例；年齡分布在34歲到68歲，年齡均值（51.3±2.3）歲；體重指數(shù)（25.8±2.4）kg/m2。在一般資料上，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取“水飛薊賓甲葡胺片＋多烯磷脂酰膽堿膠囊”治療，即：使用水飛薊賓甲葡胺片（江蘇中興藥業(yè)有限公司），每次150 mg，3次/d，口服；同時(shí)，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊（賽諾菲安萬(wàn)特制藥公司），每次228 mg，3次/d，口服。觀察組患者采取“水飛薊賓甲葡胺片＋中藥湯劑”治療，水飛薊賓甲葡胺片用藥方法同對(duì)照組，中藥湯劑選用平肝清脂湯，主要成分包括：生首烏20 g、丹參30 g、川芎10 g、赤芍20 g、山楂10 g、澤瀉10 g、決明子10 g、五味子10 g、郁金10 g、生地15 g；隨證加減，肝區(qū)隱痛不適者，加蒲黃10 g、延胡索15 g、香附10 g；乏力者，加炙黃芪20 g、黨參15 g；水煎服，每日3次。兩組患者均治療2個(gè)月，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)積極治療，患者的食欲不振、噯氣、肝區(qū)脹滿以及輕度疲乏等臨床癥狀消除，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，肝臟CT顯示影像學(xué)無(wú)異常情況出現(xiàn)[4]；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征有所恢復(fù)，肝臟CT顯示影像學(xué)明顯改善；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化、體征無(wú)改善，肝功能未能得到有效恢復(fù)；或病情加重。總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。

（2）對(duì)比兩組治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)變化情況，包括：①谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；②谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）；③γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較 [n（%）]

2.2 治療前后兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)變化情況比較

在谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）三項(xiàng)肝功能指標(biāo)上，治療前兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)變化情況比較（±s，U/L）

表2 治療前后兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)變化情況比較（±s，U/L）

組別治療前ALT治療后ALT治療前AST治療后AST治療前GGT治療后GGT觀察組123.6±32.644.6±16.376.4±29.435.7±19.394.8±21.745.9±15.7對(duì)照組123.3±31.878.4±21.675.9±29.141.8±19.595.1±21.865.3±14.9 t 1.58312.4671.28712.1671.45812.346 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

非酒精性脂肪肝，指的是除酒精與其他明確的損肝因素外，誘發(fā)的以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積為主要特征的臨床病理綜合征。作為消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，非酒精性脂肪肝會(huì)對(duì)人類的健康造成很大的危害。

針對(duì)非酒精性脂肪肝疾病患者，本文采用水飛薊賓甲葡胺片＋多烯磷脂酰膽堿膠囊以及中藥湯劑。其中，水飛薊膠囊為天然植物保肝藥物，該藥物能夠起到保護(hù)及修復(fù)肝細(xì)胞膜的效果，使肝細(xì)胞再生得到有效促進(jìn)，并使肝細(xì)胞對(duì)病毒及自由基的防御能力增強(qiáng)，從而提高肝臟的解毒能力，最終起到改善患者肝功能的作用。多烯磷脂酰膽堿膠囊是輔助治療肝疾病的一種藥物，亦是由植物中提取而來(lái)。研究發(fā)現(xiàn)其有抑制脂肪變性及纖維化作用，能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，抑制膠原合成。并在肝功能異常患者的食欲不振以及右上腹壓迫感癥狀治療中能夠起到不錯(cuò)的效果[6]。此外，對(duì)于中藥湯劑，此次重點(diǎn)提到平肝清脂湯，方藥中生首烏補(bǔ)益肝腎，丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛，川芎及赤芍活血祛瘀；輔于山楂、澤瀉、決明子、五味子、郁金以及生地等，并隨證加減，諸藥奏效，能夠起到促進(jìn)肝功能改善，提高生活質(zhì)量的效果。

此次采取“水飛薊賓甲葡胺片＋中藥湯劑”治療的觀察組，在治療總有效率上高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%；此外，治療后觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）三項(xiàng)肝功能指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述：在臨床中針對(duì)非酒精性脂肪肝患者，采取“水飛薊賓甲葡胺片＋中藥湯劑”治療具備顯著療效，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

[1] 魯 琳,王 青.水飛薊賓聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝24例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,03(06):27.

[2] 賀小軍,楊振宇,杜錫林,譚 凱,楊 濤,魯建國(guó).阿托伐他汀鈣聯(lián)合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(14):123-125.

[3] 廖文秋,劉小葉,張 琍.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志,2014,17(02):196-197.

[4] 張逸強(qiáng),宋紅杰,王振東.水飛薊賓聯(lián)合復(fù)方二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(12):1933-1936.

[5] 陳 巍,韓 崢,朱慶曦,田 霞.雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2016,24(10):788-790.

R575.5

B

ISSN.2095-8242.2017.059.11633.02

本文編輯：王雨辰