探討兒童病毒性腦炎急性期發生癥狀癲癇的相關因素分析

雷 琳

（新疆和田地區人民醫院西院區兒科，新疆 和田 848000）

探討兒童病毒性腦炎急性期發生癥狀癲癇的相關因素分析

雷 琳

（新疆和田地區人民醫院西院區兒科，新疆 和田 848000）

目的研究并分析兒童病毒性腦炎患者在急性期發生癥狀性癲癇的相關影響因素。方法選取2012年1月～2017年3月我科收治的兒童病毒性腦炎患者156例，根據急性期是否并發癥狀性癲癇分為對照組（114例，未并發癥狀性癲癇）和觀察組（42例，并發癥狀性癲癇），對患兒臨床資料進行對比分析。結果相較于對照組，觀察組患兒的昏迷例數、顱腦MRI顯示腦組織異常病灶例數以及腦電圖重度異常例數均更高，P均＜0.05。結論在兒童病毒性腦炎患者的治療過程中，昏迷、顱腦MRI可見異常病灶以及腦電圖重度異常是其急性期并發癥狀性癲癇的主要危險因素，應做好防治工作。

兒童病毒性腦炎；急性期；癥狀性癲癇；相關因素

兒童病毒性腦炎屬于中樞神經系統的感染性疾病，在兒科中屬于危急病癥，而癥狀性癲癇是患兒發病后的核心癥狀，部分患兒會出現持續性的癲癇狀態[1]。相關的研究發現，患兒在急性期一旦并發癥狀性癲癇，就會進一步加重神經元和腦水腫的損傷，同時提高舌咬傷、吸入性肺炎等并發癥的發生風險[2]。在本次研究中，對156例兒童病毒性腦炎患者臨床資料進行了回顧性分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年3月我科收治的兒童病毒性腦炎患者156例，根據急性期是否并發癥狀性癲癇分為對照組（114例，未并發癥狀性癲癇）和觀察組（42例，并發癥狀性癲癇），其中，對照組男62例，女52例；年齡在8個月～12歲之間，平均年齡為（8.9±2.0）歲；34例為單純性發作，20例為全面強直-陣攣發作，15例為部分性發作激發，8例屬于復雜性部分激發，3例存在腦外傷史。觀察組男22例，女20例；年齡在9個月～14歲之間，平均年齡為（8.7±2.1）歲；12例為單純性發作，7例為全面強直-陣攣發作，5例為部分性發作激發，3例屬于復雜性部分激發，1例存在腦外傷史。兩組患兒基線資料均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對兩組患兒臨床資料進行回顧性分析，觀察患兒的病理組織、顱神經損傷組織以及腦膜刺激癥狀等，對患兒的產傷史、腦外傷疾病史等進行詢問和記錄，同時記錄血常規、心肌酶、空腹血糖、肝腎功能等生化檢查結果。患兒均接受腦脊液壓力檢查、腦電圖檢查、染色體檢查以及顱腦MRI掃描診斷。

1.3 統計學分析

SPSS 22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組患兒的昏迷例數、顱腦MRI顯示腦組織異常病灶例數以及腦電圖重度異常例數均更高，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床資料對比分析 [n（%）]

3 討 論

兒童病毒性腦炎在各個年齡段的兒童中均存在發病可能，研究發現患兒的腦損傷程度以及病變范圍決定了患兒的病情危重程度，因此患兒的預后差異明顯[3]。值得注意的是，患兒在發病后其神經元容易受到病毒影響而發生腦組織受損和神經元功能障礙，進而誘發癥狀性癲癇，進一步加重患兒的病情和痛苦。

通過本次研究我們發現，昏迷、顱腦MRI可見異常病灶以及腦電圖重度異常是導致兒童病毒性腦炎患者急性期并發癥狀性癲癇的主要危險因素。其中昏迷是機體酶代謝異常、腦組織缺氧缺血的外在表現，是一種重度的意識障礙，容易引發腦代謝紊亂，損傷腦干的網狀結構及其功能。病毒性腦炎患兒一旦出現昏迷癥狀，則提示其操作腦損傷，而且損傷程度較高。相關的研究認為，患兒的腦損傷空間分布并不均等，損傷會增強腦組織膜電位的興奮性，提高腦組織的異常放電風險，誘發病情較輕的腦組織出現異常放電，進而導致癥狀性癲癇發作[4]。顱腦MRI和腦電圖均為該疾病的主要臨床診斷方式，患兒的MRI診斷表現為頂葉、額顳葉、基底核、海馬可見異常病灶，且病灶可累及小腦和腦干，并呈現不規則的分布特征。無論是否并發癥狀性癲癇，患兒都會出現異常的腦電圖表現，但重度異常患兒并發癥狀性癲癇的風險更高，檢查顯示主要表現為彌漫性的異常慢波動，且左右不對稱。

綜上所述，在兒童病毒性腦炎患者的治療過程中，昏迷、顱腦MRI可見異常病灶以及腦電圖重度異常是其急性期并發癥狀性癲癇的主要危險因素，應做好防治工作。

[1] 黃 亮，俞 丹，羅 蓉，等.兒童病毒性腦炎急性期臨床病理特征對繼發癲癇的影響[J].四川大學學報(醫學版)，2017，48(02):257-262.

[2] 隋 英，郭 靜.病毒性腦炎患兒的臨床特點及預后影響因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(12):38-42.

[3] 陳 波，張 潔，楊理明，等.兒童病毒性腦炎急性期發生癥狀性癲癇的相關因素分析[J].醫學臨床研究，2013，28(11):2127-2129.

[4] 焦愛萍.影響小兒病毒性腦炎預后的相關因素分析[J].中國誤診學雜志，2014，10(28):6884-6885.

R742.1

B

ISSN.2095-8242.2017.060.11767.02

本文編輯：王雨辰