蔗糖鐵聯合左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察

莊 潔

（南昌三三四醫院腎內科，江西 南昌 330024）

蔗糖鐵聯合左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察

莊 潔

（南昌三三四醫院腎內科，江西 南昌 330024）

目的探討蔗糖鐵聯合左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察。方法將2016年5月～2017年3月在我院血透室采用維持性血液透析治療的86例腎性貧血患者隨機分為兩組，對照組給予蔗糖鐵靜脈滴注治療，觀察組采用蔗糖鐵聯合左卡尼汀治療，比較兩組患者的臨床療效、貧血各指標改善情況、不良反應。結果觀察組治療有效率為95.35%，較對照組的81.4%顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組Hb、ALB、Hct、SF、TSAT較對照組明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組間腹脹、嘔吐、反酸、便秘等不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論蔗糖鐵聯合左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血均有良好療效，對貧血改善確切，且不良反應輕微，具有積極的臨床意義。

維持性血液透析；腎性貧血；蔗糖鐵；左卡尼汀；療效觀察

腎性貧血是維持性血液透析的常見癥狀，是由慢性腎功能不全發展到終末期的常見并發癥。本病由腎臟促紅細胞生成素（EPO）產生不足，或血漿中的毒素物質長期蓄積對紅細胞的生成和代謝產生干擾，致使貧血發生[1]。長期的反復透析會加重腎性貧血，因此補充鐵質、糾正貧血，是透析過程中的重要治療事項。本研究分析蔗糖鐵聯合左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月～2017年3月在我院血透室采用維持性血液透析治療的86例腎性貧血患者隨機分為兩組。觀察組43例，男22例，女21例，年齡37～73歲，平均年齡（56.4±7.1）歲，病程6個月～4年；對照組43例，男20例，女23例，年齡35～76歲，平均年齡（58.7±7.6）歲，病程6個月～6年；所有患者均符合維持性血液透析治療標準，屬于終末期腎病患者，均并發腎性貧血，血紅蛋白（Hb）＜90 g/L，鐵蛋白（SF）＜100 μg/L；所有患者每周透析2～3次，每次不低于4 h；排除合并甲狀腺功能亢進、血液系統疾病、慢性感染者；比較兩組患者的年齡、性別、貧血程度、透析方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予貧血基礎治療，補充葉酸、維生素B12，皮下注射EPO 100～150 U/kg，待Hb升高至120 g/L后降低EPO藥量至原來的25%以維持治療。在此基礎上，對照組給予蔗糖鐵注射液（南京恒生制藥有限公司生產，國藥準字H20046043）于每次透析結束前30min給予靜脈滴注，100 mg加入生理鹽水100 mL中，通過透析器的靜脈端點滴，每次30min；觀察組在對照組基礎上使用左卡尼汀注射液（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，國藥準字H20113215）1.0 g加入生理鹽水20 mL中混勻，靜脈緩慢注射3 min，于每次血液透析后[2]。連續治療12周后評價療效。

1.3 療效判定標準

根據治療前后Hb、SF、血細胞比容（Hct）、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）等變比判定療效。顯效：貧血癥狀明顯改善，治療后Hb上升超過30 g/L，或Hct上升超過0.1，或Hb達100 g/L、Hct達0.3；有效：貧血癥狀有所好轉，治療后Hb上升超過15 g/L，或Hct上升超過0.05；無效：貧血癥狀無明顯改善，Hb及Hct改善不明顯或有所降低[3]。

1.4 觀察指標

治療后復查貧血各指標，包括Hb、ALB、Hct、SF、TSAT；記錄治療期間有無腹脹、嘔吐、反酸、便秘等不良反應發生。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對本次實驗數據進行統計學分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為95.35%，較對照組的81.4%顯著提高，兩組間有統計學差異（P＜0.05）。

（2）兩組患者治療后各貧血指標比較，見表2。觀察組Hb、ALB、Hct、SF、TSAT較對照組明顯提高，兩組間有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者治療后各貧血指標比較（±s）

表2 兩組患者治療后各貧血指標比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別nHb（g/L）ALB（g/L）Hct（%）SF（μg/L）TSAT（%）觀察組43111.8±12.339.2±3.633.5±2.4330.23±58.5230.4±4.1*對照組4396.4±10.737.3±2.529.1±3.2281.45±56.3729.2±3.5

（3）兩組患者不良反應比較，見表3。兩組間腹脹、嘔吐、反酸、便秘等不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05）。

表3 兩組患者不良反應比較

3 討 論

腎性貧血會影響病情的治療和預后，針對腎性貧血的治療有重要的臨床意義。臨床研究顯示，常規補充促紅細胞生成素后，患者的Hb及Hct仍無法達到正常水平，這與患者體內鐵元素的缺乏有關[4]。因此，補充鐵元素對糾正貧血有確切作用。蔗糖鐵為蔗糖與氫氧化三鐵的復合物，通過靜脈滴注，可迅速增加患者利用鐵的水平，其核心的氫氧化三鐵被周圍的蔗糖分子包圍，能夠避免被腎臟消除，增加患者鐵的儲存量，起到良好的補鐵作用，且靜脈滴注較口服鐵劑可獲得更高的吸收率[5]。左卡尼汀為左旋肉堿，是一種促進脂類代謝的特殊氨基酸，能有效改善維持性血液透析后脂類代謝紊亂的狀況，緩解貧血所致的營養不良情況[6]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為95.35%，較對照組的81.4%顯著提高，兩組間有統計學差異（P＜0.05）；觀察組Hb、ALB、Hct、SF、TSAT較對照組明顯提高，兩組間有統計學差異（P＜0.05）；兩組間腹脹、嘔吐、反酸、便秘等不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05）。充分證明蔗糖鐵聯合左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血有顯著效果，起效快、糾正貧血療效持久，值得在臨床推廣使用。

[1] 曲兆莉.蔗糖鐵聯合左卡尼汀對維持性血液透析伴慢性腎性貧血患者的療效及安全性[J].實用藥物與臨床，2014，17(5):623-626.

[2] 周長學，孫珊珊，劉咸峰等.不同時間段蔗糖鐵注射液聯合左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8(36):182-183.

[3] 傅忠香.促紅細胞生成素、蔗糖鐵聯合左卡尼汀治療慢性腎衰竭透析患者腎性貧血的療效[J].現代醫藥衛生，2013，29(15):2350-2351.

[4] 楊 璞，楊京新.謝礎能.左卡尼汀聯合蔗糖鐵治療血液透析伴腎性貧血的療效及其對患者氧化應激水平的影響[J].海南醫學，2015，26(24):3680-3682.

[5] 劉 延.促紅素聯合多糖鐵復合物及左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血臨床研究[J].河北醫學，2016，22(4):529-532.

[6] 梁榮鈞，盧葉明，梁艷萍.蔗糖鐵注射液聯合左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18(16):12-14.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11831.02

本文編輯：李 豆