甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效評價

楊伏飛

（淮安市洪澤區人民醫院內分泌科，江蘇 淮安 223100）

甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效評價

楊伏飛

（淮安市洪澤區人民醫院內分泌科，江蘇 淮安 223100）

目的探究甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病的臨床療效。方法將我院內分泌科2015年1月～2017年1月收治的80例初發2型糖尿病患者納入研究，以數學領域盲選法為依據將患者分成2組，各40例；對照組患者給予常規治療，觀察組患者給予甘精胰島素及那格列奈聯合治療，對比兩組患者的治療有效率、血糖指標及不良反應發生率。結果在治療有效率上，觀察組為92.50%，與對照組70.00%相比明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；在空腹血糖及餐后2 h血糖指標上，觀察組與對照組相比明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；在不良反應發生率上，觀察組為17.50%，與對照組2.50%相比明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在治療初發2型糖尿病患者的過程中，給予甘精胰島素及那格列奈聯合治療的效果良好，能有效提高治療有效率改善臨床癥狀，降低不良反應發生率，值得在臨床中推廣應用。

甘精胰島素；那格列奈；初發2型糖尿病

糖尿病英文簡稱DM，指以血糖高于正常水平為典型臨床癥狀的代謝性疾病，屬于臨床常見內分泌疾病[1-3]。有統計資料表明，糖尿病具有發病率高及病程綿長等特點，呈逐年遞增趨勢，以超過45歲中老年人為好發人群，并且尚不存在確切病理機制，其誘發機制與生活方式、種族、年齡、環境及遺傳因素存在著密切聯系[4-5]。按病情進程，糖尿病可分為Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型糖尿病，并且由于胰島素長期分泌缺陷嚴重損傷機體組織，造成機體功能障礙、骨質損害、心臟損害、腎臟損害及視力損害等，不僅直接影響患者生活質量，還威脅患者生命安全。本文重點探究甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病的臨床療效，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院內分泌科2015年1月～2017年1月接受治療的80例初發2型糖尿病患者納入研究，以數學領域盲選法為依據將患者分成2組，各40例。其中，對照組40例患者中男女比例為21:19，年齡47～73歲，中位數年齡（57.1±3.3）歲，中位病程（2.6±1.8）年；觀察組40例患者中男女比例為22：18，年齡46～72歲，中位數年齡（56.5±3.8）歲，中位病程（2.9±1.7）年。以上各項基本資料中，兩組患者對比不明顯（P＞0.05），存在對比研究的價值。納入標準：兩組患者均符合2型糖尿病診斷標準且血糖控制處于正常范圍內。排除標準：兩組患者均不存在嚴重心肝腎功能障礙。

1.2 治療方法

兩組患者入院后實行糖尿病教育，控制熱量攝入適量運動，對照組患者給予常規治療：皮下注射甘精胰島素，每日1次，初始劑量為每次0.2 μg/kg，以空腹血糖4.4～7.0 mol/L為目標，超過1.0 mol/L增加甘精胰島素0.1 μg。觀察組患者給予甘精胰島素聯合那格列奈治療：口服那格列奈，每日3次，每次120 μg，餐前5 min內用完，針對餐后2 h血糖超過10.0 mol/L的患者每次用藥劑量增加至240 μg；皮下注射甘精胰島素，每日1次，初始劑量為每次0.2 μg/kg，以空腹血糖4.4～7.0 mol/L為目標，超過1.0 mol/L增加甘精胰島素0.1 μg，持續治療20日，對比兩組患者治療效果。

1.3 判定標準

顯效：經治療后，患者臨床癥狀基本消失，血糖指標基本恢復正常水平；有效：經治療后，患者臨床癥狀有所好轉，血糖指標逐步恢復至正常水平；無效：經治療后，患者臨床癥狀及血糖指標均無任何變化。同時，對比兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖指標，觀察兩組患者是否存在用藥不良反應情況。

1.4 統計學方法

選取SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率對比

在治療有效率上，觀察組為92.50%，與對照組70.00%相比明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血糖指標對比

在空腹血糖及餐后2 h血糖指標上，觀察組與對照組相比明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

餐后2小時血糖（摩爾/升）對照組（n＝40）組別空腹血糖（摩爾/升）治療前10.6±3.915.5±3.5治療后*6.8±2.1*7.6±2.8治療前10.9±3.715.7±3.7治療后8.2±2.511.3±3.2觀察組（n＝40）

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

在不良反應發生率上，觀察組為17.50%，與對照組2.50%相比明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

作為臨床常見內分泌代謝疾病，2型糖尿病具有發病高、病程綿長及治療難度大等鮮明特點，以超過45歲中老年人為好發人群，尚不存在確切的病理機制，其誘發機制與生活方式、種族、年齡、環境及遺傳因素存在著密切聯系，尤其是不良生活方式，是繼腫瘤及冠心病后第3位直接威脅生命安全的疾病[6]。從現階段我國醫療技術水平來看，治療2型糖尿病的方法較為單一，以藥物治療為主以生活干預為輔，治療效果確切。甘精胰島素屬于中性pH液溶解度低的人胰島素類似物，通過促進骨骼肌及脂肪等周圍末梢組織攝取葡萄糖抑制肝葡萄糖以達到降低血糖的目標，并且注入皮下組織后由于酸性溶液被中和形成微細沉積物可持續釋放少量甘精胰島素以達到獲取可預見性、長效、平穩及無峰值的血藥濃度。那格列奈屬于D-苯丙氨酸衍生物，主要通過與胰島B細胞上磺酰脲受體相結合阻滯胰島細胞ATP敏感鉀通道開放造成細胞膜去極化以達到開放鈣通道及促進胰島素分泌的目標，是非磺酰脲類降血糖藥物，具有餐后血糖控制良好、起效快及作用時間短等鮮明特點。

綜上所述：在治療初發2型糖尿病患者的過程中，給予甘精胰島素及那格列奈聯合治療的效果良好，能有效提高治療有效率改善臨床癥狀，降低不良反應發生率。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[1] 馬尊良.甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效觀察[J].糖尿病新世界，2015，07(03):25.

[2] 任耀飛.甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效觀察[J].當代醫學，2015，21(13):124-125.

[3] 朱麗影.甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效探討[J].糖尿病新世界，2015，23(06):24-26.

[4] 謝 龍.甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(01):39-40.

[5] 高會敏，尚 勇.甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效觀察[J].現代診斷與治療，2016，27(02):249-250.

[6] 李 華，朱宏偉.甘精胰島素聯合那格列奈強化治療初發2型糖尿病療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19(16):14-15.

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.060.11838.02

本文編輯：李 豆