七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術的麻醉效果對比

陳 俊，王明亮

（新疆喀什市第二人民醫院麻醉科，新疆 喀什 844000）

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術的麻醉效果對比

陳 俊，王明亮

（新疆喀什市第二人民醫院麻醉科，新疆 喀什 844000）

目的對比七氟醚的吸入式麻醉和氯胺酮的靜脈式麻醉對于小兒小手術的麻醉效果。方法給予研究組行七氟醚的吸入式麻醉，給予對照組行氯胺酮的靜脈式麻醉，對比兩組的麻醉效果。結果①麻醉10分鐘及手術結束后，研究組的心率、呼吸頻率較對照組的分別低約5和14次、高約4和4次；②研究組中患者的出室時間、睜眼時間、睫毛反射的消失時間、疼痛反射的消失時間分別較對照組的低出31 min、27 min，高出0.2 min、0.3 min；③研究組中總發生率是7.5%，較對照組低出約35%。結論七氟醚的吸入式麻醉具有較少不良反應、穩定生命體征及迅速蘇醒等優點，值得臨床應用。

七氟醚；吸入麻醉；氯胺酮；靜脈麻醉；小兒小手術；麻醉效果

小兒手術中常采取全身麻醉，所以麻醉方式必須具有鎮痛完全、安全有效、蘇醒較快、生理影響少等優勢[1]。氯胺酮的靜脈麻醉雖應用廣泛，但其耐受性較差；七氟醚是一類新型吸入式麻醉藥品，刺激性較小，療效較高[2]。本文主要對比七氟醚的吸入式麻醉和氯胺酮的靜脈式麻醉對于小兒小手術的麻醉效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為本院80例進行小兒手術的疾病患者，收治時間均在2015年1月至2017年1月期間。隨機將進行小兒手術的疾病患者分成兩組，各40例。研究組中男女的比例為1：1，年齡均在3歲至10歲間，平均年齡是5.5±1.4歲。對照組中男女的比例為19：21，年齡均在4歲至11歲間，平均年齡是5.7±2.1歲。所有上述進行小兒手術的疾病患者的家屬均已知曉病情，另外本次研究均不違背倫理學原則。兩組間一般資料，經數據分析，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予研究組患者行七氟醚的吸入式麻醉，開始吸入劑量是2%，疼痛反射完全消失后構建靜脈通路，保持七氟醚的濃度在2%至3%。給予對照組行氯胺酮的靜脈式麻醉，初始劑量是每千克2至3毫克，氧流量控制在每分鐘2至4升，術中麻醉濃度是每千克6毫克，依據實際情況調整劑量[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組進行小兒手術的疾病患者的生命體征、麻醉指標及不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 兩組的生命體征對比

①麻醉前，兩組的心率和呼吸頻率經數據分析，差異均不存在統計學意義（P＞0.05）；②麻醉10分鐘后，研究組的心率是134.06±14.82、呼吸頻率是32.09±3.38，分別較對照組的低約5、高約4；③研究組的心率是133.27±13.92、呼吸頻率是26.16±2.88，分別較對照組的低約14、高約4，經數據分析，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的生命體征對比

2.2 兩組麻醉指標對比

①研究組中患者的出室時間、睜眼時間、睫毛反射的消失時間、疼痛反射的消失時間分別是5.23±1.23、3.33±1.02、1.25±0.21、2.34±0.23，較對照組的低出31 min、27 min，高出0.2 min、0.3 min，經數據分析，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組麻醉指標對比（min）

2.3 兩組不良反應的發生情況對比

研究組中總發生率是7.5%，較對照組低出約35%，經數據分析，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組不良反應的發生情況對比

3 討 論

氯胺酮為臨床常用的一種用于小兒手術的靜脈麻醉制劑，該藥物鎮痛效果較好、麻醉起效較快[5]，但是氯胺酮的麻醉方式常常要維持較長時間的用藥，使得臨床醫生難以控制麻醉的時間和深度，由此會導致患者精神躁動、交感神經緊張、顱內壓上升等不良反應，不利于患者恢復[6-7]。七氟醚為近幾年來的一種新型的吸入式麻醉藥，沒有任何的刺激性的氣味，麻醉患者較易接受，且不會發生嗆咳或者拒吸的現象。七氟醚的使用方法較為簡單，由于其血氣分配的系數較低，能迅速誘導麻醉，且術后能較快蘇醒，麻醉的深度也能夠控制，對患者的循環系統和呼吸系統的影響較低。在整個麻醉的過程中不會出現躁動、興奮的現象，對于兒童患者的麻醉維持和全麻誘導的效果較好。另外，七氟醚的麻醉誘導時間及患者蘇醒的時間較短，具有可調節性，且能夠預測患者麻醉的蘇醒時間。研究發現，七氟醚的吸入式麻醉對于患者食管下段的括約肌張力的影響較小，有利于繼續維持患者食管下段的括約肌的功能，防止術中可能出現的喉痙攣、誤吸、反流等一系列的不良反應，保證麻醉安全性。

本研究發現，①麻醉10分鐘及手術結束后，研究組的心率、呼吸頻率較對照組的分別低約5和14次、高約4和4次；②研究組中患者的出室時間、睜眼時間、睫毛反射的消失時間、疼痛反射的消失時間分別較對照組的低出31 min、27 min，高出0.2 min、0.3 min；③研究組中總發生率是7.5%，較對照組低出約35%，上述經數據分析，差異均存在統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，七氟醚的吸入式麻醉具有較少不良反應、穩定生命體征及迅速蘇醒等優點，值得臨床應用。

[1] 張青枝，冀相彬.單純氯胺酮、氯胺酮復合七氟醚用于小兒非氣管插管全麻效果比較[J].山東醫藥，2013，53(2):69-70.

[2] 陳 磊.七氟醚與氯胺酮在小兒手術麻醉中的療效比較[J].中國醫學創新，2012，09(8):50-51.

[3] 曾憲輝.50例七氟醚吸入在小兒小手術麻醉中的療效觀察[J].醫學信息(下旬刊)，2011，24(3):69-70.

[4] 陳潛沛，文四成，鄧家良，等.60例小兒短小手術麻醉中應用七氟醚吸入的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，05(13):37-38.

[5] 李春江.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果比較[J].中國衛生標準管理，2016，7(04):178-179.

[6] 馬艷秀.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術麻醉效果的比較[J].中國繼續醫學教育，2015，7(22):41-42.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11859.02

本文編輯：劉帥帥