血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的療效觀察

吳 濤，郭春香

（中衛市人民醫院腎臟血液科，寧夏 中衛 755000）

血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的療效觀察

吳 濤，郭春香

（中衛市人民醫院腎臟血液科，寧夏 中衛 755000）

目的在尿毒癥患者中采用血液灌流聯合血液透析治療的影響效果探討。方法 將64例尿毒癥患者分成2組進行研究：A組與B組，各32例。單純采取血液透析對A組進行治療，B組采取血液灌流+血液透析進行治療，對2組患者的療效狀況進行分析對比。結果 A組的總有效率低于B組（78.13%＜96.88%），且P＜0.05，差異顯著。結論 在尿毒癥患者中采用血液灌流聯合血液透析治療，可以有效提高總有效率，適合推廣。

尿毒癥；血液透析；血液灌流；療效觀察

尿毒癥是一種嚴重的常見疾病，它由多種腎臟病癥發展至終末期形成，其臨床表現為酸堿代謝紊亂、水電解質失衡等[1]。尿毒癥病情比較嚴重，通常采用血液凈化方法對患者進行治療，該治療方法可以有效延緩病情惡化，延長患者生存期。雖然血液透析治療在一定程度上能較好地清除小分子毒素，但是卻未能較好地清除蛋白結合毒素等，且患者在治療期間容易出現皮膚瘙癢等不良癥狀[2]。為了進一步提高治療效果，本文研究中，我院采用血液灌流聯合血液透析方法對尿毒癥患者進行治療，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將64例尿毒癥患者（2016年2月～2017年2月入院）按隨機分配原則進行分組研究：A組與B組，各32例。A組中15例女性，17例男性；年齡最小為24歲，最大為62歲，平均年齡為43.25±2.17歲；其中，3例多囊腎患者，7例糖尿病腎病患者，8例原發性肝硬化患者，14慢性腎小球腎炎患者。B組中14例女性，18例男性；年齡最小為23歲，最大為62歲，平均年齡為43.16±2.20歲；其中，3例多囊腎患者，6例糖尿病腎病患者，8例原發性肝硬化患者，15慢性腎小球腎炎患者。比較2組尿毒癥患者的一般資料發現P＞0.05，可對比。

1.2 治療方法

使用抗組胺類藥物對2組患者進行治療，同時外用乳化油劑。A組：給予患者常規血液透析，普通肝素抗凝，200 ml/min血流量，每次治療時間為四小時，每周兩次，持續治療時間為兩個月。B組：在血液透析的基礎上實施血液灌流治療，每次治療時間為四小時，每周一次，持續治療時間為兩個月。進行透析器串聯前，行普通肝素抗凝，1 L/min透析液流速，200 ml/min血流量，先進行兩小時的血液灌流和透析治療，待飽和之后再進行兩小時透析治療。

1.3 療效判定標準

經治療后，患者的皮膚瘙癢、高血壓等不良癥狀基本消失，各項血清學檢測指標正常為顯效；患者的皮膚瘙癢、高血壓等不良癥狀得到顯著改善，各項血清學檢測指標基本恢復正常為有效；患者的不良癥狀無好轉跡象，各項血清學檢測指標不達標為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

2 結 果

A組的無效例數為7例（21.88%），B組的無效例數1例（3.13%），2組比較，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者的療效狀況 [n（%）]

3 討 論

尿毒癥是由多種代謝產物聚積于患者體內而引發的一系列綜合征。當前已經證實有超過兩百種毒素種類可誘發尿毒癥，這些毒素可分為小分子、中分子、大分子毒素等?；颊咴?/p>

透析期間出現淀粉樣變的原因主要是體內蓄積大量β2微球蛋白，其臨床多表現為肩關節炎、腕管綜合征等，若其沉積于其他器官部位，則可導致患者心律失常，造成心肌功能障礙等[3]。當患者體內蓄積過量甲狀腺激素時可對皮膚、心血管等造成損害，繼而導致患者出現一系列不良癥狀，包括皮膚瘙癢、加重腎性貧血等，并進一步降低患者的免疫力。而當中分子毒素沉積過量時，患者的心包炎、神經病變等不良癥狀發生率則越高，中分子毒素沉積越多，患者的死亡率就越高，因此需要有效清除患者體內的中分子毒素，以有效降低并發癥發生風險，提高預后。以往，通常采取常規的血液透析對患者進行治療，但是常規血液透析無法有效清除中分子毒素。臨床研究表明，對患者采取血液灌流聯合血液透析進行治療，可以明顯清除中分子毒素，進而增強治療效果。本文研究中，我院對B組采取血液灌流加血液透析進行治療，患者治療后的總有效率明顯高于A組，充分說明了血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的優越性。綜上，血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床應用價值高，適合推廣。

[1]盧光婭,譚若蕓.不同血流量血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(01):6-8.

[2]史春紅,孫 瑤,李秀娟,等.血液灌流聯合加巴噴丁治療維持性血液透析患者不寧腿綜合征的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2016,23(06):655-656.

[3]姜海燕,吳春英,陳 霞,等.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥腦病患者的護理與療效觀察[J].中外女性健康研究,2016,(11):195,192.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11334.02

本文編輯：吳玲麗