急診應用無縫隙護理模式在重癥支氣管哮喘患者中的效果分析

白麗云

（淄博市中西醫結合醫院急診科，山東 淄博 255029）

急診應用無縫隙護理模式在重癥支氣管哮喘患者中的效果分析

白麗云

（淄博市中西醫結合醫院急診科，山東 淄博 255029）

支氣管哮喘是呼吸道常見的炎癥性疾病，其通常是繼發于過敏性炎癥。是以支氣管平滑肌上過敏炎癥細胞分泌的多種介質引發的具有陣發性及可逆性支氣管擴張的哮喘病。有研究發現，對于重癥支氣管哮喘患者的及時有效的治療與護理顯得格外重要。在我們的研究中，選取了于我院急診接診的重癥支氣管哮喘的患者，給予無縫隙護理模式，并觀察其效果，現報告如下。

急診；無縫隙護理模式；重癥支氣管哮喘

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年6月至2017年6月于我院急診收治的重癥支氣管哮喘的患者89例。年齡在30～68歲，平均（49.14±14.11）歲。病程在6.13～12.13天。納入標準：符合中華醫學會呼吸分學會頒布的支氣管哮喘防治指南（2016）[1]。

1.2 方法

患者均給予常規護理。囑患者取端坐位，著寬松衣物，保持呼吸道通暢。嚴密觀察患者的體征：意識有無異常、心率及呼吸頻率是否正常。檢測肺功能指標，建立靜脈通道，有異常及時向上級醫師匯報。此基礎上配合無縫隙護理模式，主要包括急性發作期護理及緩解后護理。急性發作期護理主要包括心理物理及藥物護理。心理護理是指對患者急性心理疏導，由于急性發作期病情較重，患者易產生恐懼及抗拒心理，因此在護理過程一定要給患者做好宣講工作，解除患者心理負擔。藥物護理主要指在支氣管擴張藥物的使用過程中，密切關注患者的不良反應，控制輸液速度。緩解后的護理主要包括預防工作、防治呼吸道感染及呼吸訓練。由于重癥支氣管多由過敏導致，因此患者緩解后一定要協助患者找到過敏物，及時隔離過敏源，以免復發。幫助患者進行有效鍛煉，增強體質及免疫力。

1.3 觀察指標

治療前后一般情況的比較（呼吸、血壓、體溫、脈搏）治療前后動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及氧飽和度（SaO2）的比較、患者平均住院時間及滿意度。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 兩組患者在治療前后呼吸、血壓、體溫、脈搏的比較

通過結果可以發現，重癥支氣管哮喘的患者，經過治療及無縫隙模式護理后，呼吸頻率明顯低于治療前（P＜0.05）；患者的血壓由較治療前明顯下降（P＜0.05）；體溫由高溫狀態恢復至正常狀態（P＜0.05）；脈搏由降至（90.38±10.03），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前后呼吸、血壓、體溫、脈搏的比較

表1 兩組患者在治療前后呼吸、血壓、體溫、脈搏的比較

注：*代表治療前與治療后，P＜0.05

呼吸（次/min）血壓（mmHg）體溫（℃）脈搏（次/分）治療前37.13±7.98153.2/90.1±23.1/10.138.01±0.57137.89±21.87治療后24.78±4.21*131.9/80.07±17.13±9.87*36.15±0.23*90.38±10.03*

2.2 兩組患者治療前后PaCO2及SaO2的比較

通過對患者治療前后PaCO2及SaO2的比較發現，治療后患者的PaCO2明顯降低（P＜0.05），SaO2的值明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后PaCO2及SaO2的比較

表2 兩組患者治療前后PaCO2及SaO2的比較

注：*代表治療前與治療后，P＜0.05

SaO2治療前50.03±13.2148.21±25.17治療后38.17±19.21*75.19±10.81*PaCO2

2.3 兩組患者住院時間及滿意度的調查

分析患者住院時間和滿意度發現，通過無縫隙模式護理后，患者的住院時間明顯縮短，患者的滿意度得到了大幅度的提高，見表3。

表3 兩組患者住院時間及滿意度的調查

3 討 論

支氣管哮喘是一種嚴重影響人們生命健康的呼吸道疾病，自全球范圍內，約有3億哮喘患者[2]。并且隨著環境的惡化及污染的加重近幾年內支氣管哮喘的發病率及死亡率都呈逐漸上升的趨勢。降低重癥支氣管哮喘患者的死亡率，控制病情成為急需解決的問題。有研究證明，積極有效的護理措施可以對支氣管哮喘的患者起到調節作用。郝國云[3]通過對支氣管哮喘的患者80例進行優質護理發現，發現優質護理可以可以提高有效率、改善臨床癥狀，并且患者肺活量及最大呼氣量都明顯上升。

在我們的研究中發現，通過無縫隙護理模式干預后，患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫都明顯改善，PaCO2值出現了上升同時SaO2出現了下降。并且患者的住院時間縮短，無形之中減輕了患者的花費，患者的滿意度上升。

綜上所述，通過無縫隙護理模式，可以改善重癥支氣管哮喘患者的一般情況，緩解了呼吸性酸中毒，改善缺氧狀態，同時縮短了住院時間，提高了患者的滿意度，值得進一步推廣。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結核和呼吸雜志,2016,39(9):675-697.

[2] 趙彩霞.支氣管哮喘發病機制的研究進展[J].醫學理論與實踐,2016,29(7):870-872.

[3] 郝國云.優質護理用于支氣管哮喘患者護理中的效果及對肺部功能的影響[J].國際護理學雜志,2015,(10):1332-1334.

R473.5

A

ISSN.2095-8803.2017.18.33.02

本文編輯：吳宏艷