雙球囊和地諾前列酮用于促宮頸成熟及引產的對比研究

解路欣，溫曉靜，李藏芬，張亞靜，張敏妍

（寧晉縣中西醫(yī)結合醫(yī)院，河北 邢臺 055551）

雙球囊和地諾前列酮用于促宮頸成熟及引產的對比研究

解路欣，溫曉靜，李藏芬，張亞靜，張敏妍

（寧晉縣中西醫(yī)結合醫(yī)院，河北 邢臺 055551）

目的對比雙球囊和地諾前列酮對足月妊娠產婦引產結局的影響。方法 隨機抽取2010年3月～2014年3月在我院接收并診治的足月妊娠產婦120例，按隨機原則將產婦分為球囊組和縮宮素組，每組各60例。結果 球囊組與地諾前列酮組的促宮頸成熟效果相當，但是球囊組引產成功率優(yōu)于地諾前列酮組（P＜0.05）。結論 應用球囊促宮頸成熟作用安全有效且臨床效果較好，可提高引產成功率，值得推廣應用。

促宮頸成熟；足月妊娠；球囊；地諾前列酮

妊娠是人類繁衍的自然生理過程，分娩結局受多種因素的影響。對于妊娠足月產婦，宮頸條件對分娩順利與否有至關重要的作用。目前臨床上應用的促宮頸成熟方法有十多種，效果不一而足。本文通過對宮頸擴張球囊和地諾前列酮控釋劑兩種方式促宮頸成熟的效果進行對比分析，為臨床應用提供重要的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2010年3月～2014年3月在我院接收并診治的足月妊娠產婦120例作為此次的研究對象，根據采用促宮頸成熟方法按隨機原則將產婦分為球囊組和地諾前列酮組，并在知情同意的情況下進行試驗研究，每組各60例。入組標準：①初產婦；②單胎；③漢族；④有引產指征，宮頸成熟條件不佳，全產程均在醫(yī)院觀察；⑤產婦孕前及孕期均無重要臟器疾病史；⑥新生兒無需要上報的出生缺陷。兩組產婦統計學無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 促宮頸成熟方法

球囊組要密切關注產婦宮頸狀況，合理掌握雙球囊的放置時間；地諾前列酮組要全面評估產婦宮頸條件，需注意使用方法和撤藥時機[1-2]。①球囊組采用雙球囊導管促進宮頸成熟，產婦采取膀胱截石位，暴露宮頸，將雙球囊導管置入宮頸內口，然后使用膠布固定導管末端于大腿內側。如產婦沒有自我分娩于14 h后將導管取出，同時采取其他對癥治療；②地諾前列酮組采用控釋地諾前列酮栓陰道上藥法促進宮頸成熟，將該藥物放入產婦陰道后穹窿處，用藥后臥床休息，若產婦出現不良反應時，需立即取出，同時給予對癥處理。

1.3 觀察指標

宮頸成熟度檢查是指孕婦通過會陰檢查法來檢查宮頸的狀況，是預測早產的一種重要方法。記錄放置球囊和地諾前列酮栓前、后12 h宮頸成熟度評分；記錄分娩情況、引產成功率及不良反應。采用Bishop評分法[3]對宮頸成熟度評分。顯效：評分提高≥3分；有效：評分提高≥2分；無效：評分提高＜2分。總有效率=（顯效數+有效數）/總數*100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.00統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 Bishop評分

球囊組和地諾前列酮組治療前、后Bishop評分對比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 球囊組和地諾前列酮組Bishop評分對比

表1 球囊組和地諾前列酮組Bishop評分對比

Bishop評分球囊組地諾前列酮治療前2.94±0.392.98±0.41治療后6.77±0.526.39±0.75

2.2 分娩情況及引產成功率對比

球囊組引產成功率大于地諾前列酮組（83.33%＞76.67%），對比有差異（P＜0.05），球囊組剖宮產率低于地諾前列酮組（13.33%＜21.67%），順產率高于地諾前列酮組（83.33%＞76.67%），對比有明顯差異（P＜0.05）。球囊組和地諾前列酮組陰道助產率對比，無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 球囊組和地諾前列酮組分娩情況及引產成功率對比 [n（%）]

2.3 不良反應

球囊組和地諾前列酮組出現不良反應事件對比：明顯差異（P＞0.05）。球囊組未出現嚴重的不良反應事件，未發(fā)生胎盤早剝及陰道裂傷；地諾前列酮組出現2例產后出血，1例胎兒宮內窘迫，1例急產。

3 討 論

目前，隨著引產技術方法的改進，足月妊娠引產在促進自然分娩中的地位越來越受到重視。對于宮頸條件不好的足月妊娠產婦需要進行相應的治療，以達到促進宮頸成熟的目的[4]。臨床上常使用控釋地諾前列酮栓，其主要成分為前列腺素來促宮頸成熟并引產，能產生內源性前列腺素，對宮頸條件的改善作用較好，明顯提高宮頸成熟程度[5]，但容易誘發(fā)強直宮縮，由此而導致胎兒宮內窘迫、緊急剖宮產、新生兒窒息搶救及產后出血病例并不鮮見，個別患者還因藥物本身的副反應使其應用失敗。宮頸擴張球囊是一種新興的機械性的促宮頸成熟方法，它主要依靠放置在宮頸內外口的兩個球囊同時對宮頸產生壓力，機械性刺激宮頸，使宮頸擴張，同時促進內源性前列腺素合成與釋放，可顯著改善宮頸條件且不易引起強制性宮縮，從而達到促宮頸成熟及引產目的，臨床療效優(yōu)于控釋地諾前列酮栓[6-7]，而且宮頸擴張球囊放置后不僅不影響睡眠，產婦亦可自由活動。本研究通過對比分析使用球囊和控釋地諾前列酮栓兩種促宮頸成熟的方法，認為足月妊娠產婦使用宮頸擴張球囊促宮頸成熟操作簡便，安全性較高且臨床效果較好，提高引產成功率同時可避免因使用藥物引起的不良反應，值得臨床推廣應用。

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(Chinese and western medicine hospital in ningjin county, Hebei xingtai 055551,China)

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ISSN.2095-8803.2017.18.51.02

本文編輯：李 豆