下肢深靜脈聯合腹部大血管彩超診斷深靜脈血栓的臨床效果

范譯

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院功能科，內蒙古 通遼 028000）

下肢深靜脈聯合腹部大血管彩超診斷深靜脈血栓的臨床效果

范譯

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院功能科，內蒙古 通遼 028000）

目的探索下肢深靜脈聯合腹部大血管彩超診斷深靜脈血栓的臨床價值。方法在2016年3月19日至2017年3月19日期間選取110例疑似下肢深靜脈血栓患者為此次實驗對象，且均進行下肢深靜脈聯合腹部大血管彩超診斷。結果彩色多普勒超聲對慢性及亞急性期患者診斷正確率為96.30%，對急性期患者診斷正確率為96.88%，對靜脈累及情況診斷正確率為98.00%（196/200）。同時彩超診斷敏感性、特異性、漏診率、誤診率分別為96.00%、90.00%、4.00%、10.00%。結論對深靜脈血栓患者實施下肢深靜脈聯合腹部大血管彩超診斷，特異性較高。

下肢深靜脈血栓；腹部大血管彩超；診斷

0 引言

深靜脈血栓主要是指血液流通障礙，在靜脈內出現異常凝結，從而導致靜脈血液回流障礙，管腔阻塞，屬于周圍血管阻塞性疾病，可發生在任何部位的主干靜脈，以左下肢最為常見。下肢深靜脈血栓干預不及時，可增加致殘率，嚴重時，可因血栓脫落引起肺動脈栓塞，危及患者生命安全，對此深靜脈血栓開始廣泛引起學者重視[1]。而導致下肢深靜脈血栓發生的原因為血液高凝狀態、血流緩慢、下肢靜脈血管壁損傷，主要表現為表淺靜脈曲張、壓痛、疼痛、肢體腫脹等，嚴重時，可發生股青腫，目前常實施影像學檢查，最常用的為彩色多普勒超聲、放射性核素、下肢靜脈造影、CT等[2-3]。而本文旨在探索下肢深靜脈聯合腹部大血管彩超診斷深靜脈血栓患者的臨床意義，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇110例疑似下肢深靜脈血栓患者為此次研究對象，均在2016年3月19日至2017年3月19日期間收治。平均年齡為（52.39±3.78）歲，56例為男性，54例為女性，平均病程（13.85±2.41）個月，平均體重量（54.18±3.89）kg；臨床表現：32例患者存在活動受限現象，35例患者存在下肢腫脹現象，43例患者存在下肢疼痛現象。

1.2 方法

儀器的選擇：由飛利浦公司提供彩色多普勒超聲診斷儀，型號為PHILIPS IU22型號或PHILIPS HD15型號，壁濾波維持在50～100HZ，線陣探頭頻率維持在6～10MHZ，凸陣探頭頻率維持在3.5～8MHZ 之間。

檢查方法：超聲診斷儀聲束需與血流方向形成60°夾角，置于血管中央，取樣容積為血管內徑容積的1/2。檢查時，協助患者采取坐臥位或仰臥位，將下肢外旋、外展，并使用超聲探頭從腹股溝開始掃描，直至下腔靜脈，首先確定股總靜脈位置后，再依次掃描小腿肌肉靜脈叢、腓靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈、腘靜脈。大隱靜脈、股深靜脈、股淺靜脈等位置。隨后操作者需利用二維灰階超聲對患者的管腔回聲、靜脈瓣、管壁、靜脈走向進行加壓，觀察管腔是否存在消失、壓癟現象，再探查有無側支循環形成、多普勒頻譜改變、血流流向情況、血流充盈情況，隨后觀察遠端肢體對血流頻譜的影響。若發現患者存在股總靜脈回聲異常，便可對比健側掃描，若雙側均存在異常回聲，便需掃查下腔靜脈，最后在掃描過程中，還需檢查患者腹部大血管是否存在靜脈炎性粘連、瘤栓、血栓等病變。

1.3 觀察指標

分析超聲診斷對病情進展、靜脈累及情況的診斷價值性以及診斷價值性。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統計學意義。

2 結果

110例疑似下肢深靜脈血栓患者中，經確診的有100例，其中54例為慢性及亞急性，46例為急性期。其中急性期患者經超聲檢查后，主要表現為血流信號減少，血栓邊界規則光滑，管腔內呈現為低回聲或無回聲，未發現壓癟現象，血管管徑變寬，且無側支循環形成；慢性及亞急性經超聲檢查，可表現為血栓邊界穩定，且不規則，探頭在加壓后，可出現壓癟，管腔血流呈條狀血流束，遠端肢體可將反向血流，同時本次實驗患者，共累及200條靜脈。如表1-2所示：

表1 分析超聲診斷對病情進展的診斷價值性

表2 分析超聲診斷對靜脈累及情況的診斷價值性

彩色多普勒超聲的敏感度為96.00%，特異度為90.00%，漏診率為4.00%，誤診率為10.00%。如表3所示：

表3 分析彩色多普勒超聲的診斷價值性

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于臨床好發病，主要是由于非化膿性炎癥引起繼發性血管栓塞，目前治療方案雖較多，但未統一標準，主要是由于患者血管累及部位不同、發病原因及性質不同，對此需加強臨床診斷工作，從而為治療提供依據[4-5]。近年來，隨著影像技術的進步，目前對于診斷下肢深靜脈血栓方式較多，早期最常使用的為下肢靜脈造影，雖然效果顯著，但創傷性較大，且費用較高，因此不易于患者接受，而彩色超聲診斷具有安全可靠、無放射性、成像清晰、操作簡單等優勢，可作為首選診斷方案[6]。

對下肢靜脈血栓患者實施彩色多普勒超聲檢查，能夠發現管腔栓塞程度以及累及血管情況，利于治療方案的擬定。同時超聲檢查在各類下肢靜脈血栓患者中的診斷價值性：（1）對于慢性血栓：此類患者，在超聲影像中常表現為管徑縮小，靜脈管腔結構不清晰，探頭加壓后，可發現管腔變形明顯；（2）對于亞急性靜脈血栓：在超聲影像中，可發現血栓位置固定，栓塞處管腔內出現強回聲、中高回聲或中等回聲，靜脈管徑無增寬，且顯示為束狀或點狀；（3）對于急性靜脈血栓：在超聲影像中，探頭加壓不變形，可發現部分低弱回聲[7-8]。

總而言之，下肢深靜脈聯合腹部大血管彩超診斷具有診斷正確率高、操作簡單等優勢，將其用于深靜脈血栓患者中，方可為臨床治療提供依據。

[1] 陶珍.彩超檢測評估大隱靜脈曲張患者下肢深靜脈狀況的臨床價值[J].中華保健醫學雜志,2014,16(4):312-313.

[2] 秦祖紅.下肢深靜脈血栓診斷中彩超應用價值探析[J].中外健康文摘,2012,58(42):426-426.

[3] 運宏飛,張慧.彩超觀察下肢骨折患者下肢深靜脈漂浮血栓形成的診斷價值[J].醫學信息,2014,14(36):131-131,132.

[4] 欽晨,虞梅,倪娟等.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈栓塞診斷中的應用價值[J].上海醫學影像,2013,22(2):200-202.

[5] 高崇祿,郝軍,馬真安等.高海拔地區下肢深靜脈血栓患者彩超檢查的臨床價值分析[J].中國實用醫藥,2016,11(18):88-89.

[6] 特木其,呂鳳.彩超在下肢深靜脈血栓中的臨床應用[J].中國衛生產業,2012,55(5):119.

[7] 周桂軍.彩色多普勒超聲診斷儀進行輔助診斷下肢深靜脈血栓的效果[J].航空航天醫學雜志,2016,27(7):867-868.

[8] 宋海濤.彩超和血流檢查診斷下肢深靜脈血栓的對比研究[J].中國醫藥指南,2015,86(25):87-87,88.

Clinical Effect of Deep Vein Combined with Abdominal Large Blood Vessel Ultrasonography in the Diagnosis of Deep Venous Thrombosis

Fan Yi
（The first people’s Hospital of Horqin district of Tongliao Inner Mongolia, Tongliao，Inner Mongolia,028000）

ObjectiveTo explore the clinical value of deep vein combined with abdominal large blood vessel ultrasonography in the diagnosis of deep vein thrombosis.MethodsFrom March 19, 2016 to March 19, 2017, 110 cases of suspected deep vein thrombosis were selected as the experimental subjects, and both deep vein combined with abdominal large blood vessels were diagnosed.ResultsThe correct rate of color Doppler ultrasonography was 96.30% in chronic and subacute patients. The correct rate of diagnosis was 96.88% in acute stage and 98.00% (196/200) for intravenous involvement. At the same time, the sensitivity, specificity, missed diagnosis rate and misdiagnosis rate were 96.00%, 90.00%, 4.00% and 10.00% respectively.ConclusionThe diagnosis of deep venous thrombosis patients with deep vein combined with abdominal large blood vessels, the specificity is higher.

Lower extremity deep vein thrombosis; Abdominal large blood vessels ultrasound; Diagnosis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.03