降鈣素原與C反應蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的臨床意義

顧偉，龔亞馳

（南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

降鈣素原與C反應蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的臨床意義

顧偉，龔亞馳

（南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

目的探析降鈣素原與C反應蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的臨床意義。方法選取我院2015年6月至2016年6月期間收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為本次研究的觀察組；將同期來我院治療的40例慢性阻塞性肺病穩定期患者設為對照組，將兩組觀察對象治療前后的血清降鈣素原（PCT）與C反應蛋白（CRP）濃度進行對比分析。結果治療后1d、治療后7d、治療后14d，觀察組的血清PCT水平、CRP濃度均呈下降趨勢，P＜0.05；且觀察組治療前、治療后1d、7d的血清PCT水平、CRP濃度均較對照組更高，P＜0.05。結論對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的血清PCT以及CRP進行檢測有助于對患者的病情盡早診斷，具有較高的臨床指導意義。

降鈣素原；慢性阻塞性肺疾病；急性加重；C反應蛋白

0 引言

臨床上，慢性阻塞性肺疾病屬于一種較為常見的與氣道和肺組織慢性炎癥反應有關的疾病[1]。該疾病的常見特征為持續存在的氣流受限，由于氣流受限的進行性加重，加上各種合并癥的作用，導致患者的疾病出現進一步惡化[2]。近年來，慢性阻塞性肺疾病患者的數量不斷增多，病死率也在不斷升高，對患者的生活質量產生嚴重影響。研究顯示，慢阻肺急性加重的原因主要是感染，其中細菌感染占到一半以上。當細菌感染時，人體中的血清PCT以及CRP也在升高，可作為臨床檢測細菌感染的指標之一。本研究中，主要探討了降鈣素原與C反應蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為觀察組；將同期在我院治療的40例慢性阻塞性肺病穩定期患者設為對照組。入組的患者均符合慢性阻塞性肺病的診斷標準。排除標準：患有其他部位的細菌感染；患有嚴重的心腦血管疾病及肝腎功能損害。其中，觀察組男27例，女13例，年齡65-80歲，平均年齡（70.62±5.84）歲；對照組男26例，女14例，年齡66-79歲，平均年齡（71.46±5.68）歲兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，所有觀察對象均定期分別進行CRP與血清PCT的檢測。

其中CRP使用免疫比濁法檢測，儀器為羅氏免疫分析儀，試劑盒選用德國羅氏C反應蛋白檢測試劑盒。

血清PCT使用化學發光法檢測，檢測儀器選用羅氏全自動生化分析儀，其中試劑盒同樣選用由德國羅氏生產的降鈣素原檢測試劑盒。

1.3 觀察指標

將本研究中的兩組觀察對象治療前、治療后1d、7d、14d的血清PCT水平以及CRP濃度進行對比分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行分析，血清PCT水平以及CRP濃度用均數±標準差表示，并取t檢驗。P＜0.05則比較差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療前、治療后1d、7d的血清PCT水平以及CRP濃度均高于對照組，兩組之間差異有統計學意義，P＜0.05；治療后14d，兩組對比差異無統計學意義，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組的血清PCT水平以及CRP濃度比較（±s）

表1 兩組的血清PCT水平以及CRP濃度比較（±s）

組別 例數 時間 血清PCT水平（μg/L） CRP濃度（mg/L）治療前 0.95±0.08 85.42±18.20治療后1d 0.45±0.04 40.54±15.60治療后7d 0.28±0.02 20.15±8.20治療后14d 0.13±0.05 14.39±1.32對照組 40 -- 0.07±0.01 4.23±1.34觀察組 40

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見的慢性呼吸系統疾病，該疾病的誘發因素較多，且具有病情反復發作、危重等特點[3]。相關病因為細菌感染，同樣可由病毒、過敏等非細菌性感染等因素所引起[4]。由于慢性阻塞性肺疾病分為細菌感染和非細菌感染，因此，臨床應對于慢性阻塞性肺疾病急性加重進行早期診斷，并給予其不同的治療方案。相關研究表明[5]，血清PCT以及CRP可作為臨床鑒別細菌感染的重要新標志物。血清PCT屬于一種炎性介質，主要由甲狀腺C細胞產生，在健康人體中含量極少[6]。但對于慢性阻塞性肺疾病患者，其在細菌毒素以及炎性細胞因子的刺激下，血清PCT水平會不斷升高，且在早期即可出現明顯升高現象，因此可作為判斷慢性阻塞性肺疾病感染的主要標志物。本次研究中，結果顯示，觀察組治療前的血清PCT水平為（0.95±0.08）μg/L，相較于對照組（0.07±0.01）μg/L明顯更高，P＜0.05，該結果可充分證明以上觀點和論證。

CRP是一種特殊性質的急性時相蛋白，主要由肝臟生成。該蛋白對肺炎球菌的C多糖體具有明顯的反應。若患者體內存在急性炎癥或者細菌感染時，其血清中的CRP濃度便會出現升高趨勢。因此CRP與血清PCT一樣，均可反應炎癥，可作為慢性阻塞性肺疾病的病情變化、判斷預后的重要指標之一，具有較高的敏感性。結果中，觀察組治療前的CRP濃度為（85.42±18.20）mg/L，高于對照組（4.23±1.34）mg/L，P＜0.05，可進一步證明以上觀點。

綜上所述，將血清PCT、CRP進行檢測，有助于觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重的細菌感染情況，并早期診斷，具有一定的臨床意義。

[1] 鄭丹,梁小裕,管敏昌.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降鈣素原水平檢測及臨床意義[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(7):540-542.

[2] Strykowski FD, Nielsen SBA, Llor C, et al. An intervention with access to C-reactive protein rapid test reduces antibiotic overprescribing in acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD[J]. Family Practice, 2015,32(4):395-400.

[3] 徐蓓崢,羅勇,施靜,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、CRP動態變化及回歸分析[J].臨床肺科雜志,2016,21(8):1368-1371.

[4] Crisafulli E, Torres A, Huerta A, et al. C-Reactive Protein at Discharge, Diabetes Mellitus and≥1Hospitalization During Previous Year Predict Early Readmission in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.[J]. Copd Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2015,12(3):311-320.

[5] 王銳英,劉虎,成孟瑜,等.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者細菌感染診斷中的意義[J].中國醫藥,2015,10(4):472-474.

[6] Deng Z, Zhao P, Cao C, et al. C-reactive protein as a prognostic marker in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Experimental &Therapeutic Medicine, 2014,7(2):443-446.

Clinical Significance of Procalcitonin and c Reactive Protein in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

GU Wei, GONG Ya-chi
(The Third People’s Hospital of Nantong, Nantong, Jiangsu, 226000)

ObjectiveTo investigate the clinical significance of procalcitonin and C reactive protein in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.MethodsSelected 40 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from June 2015 to June 2016, as the observation group of this study; over the same period in our hospital for treatment of 40 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease as control group, comparative analysis of two groups before and after treatment the serum procalcitonin (PCT) and C reactive protein (CRP) concentration.ResultsAfter treatment 1d, 7d, 14d, PCT levels were observed in serum group, CRP concentration were decreased, P＜0.05; And The levels of serum PCT and CRP in the observation group were higher than those in the control group at 1d and 7d after treatment, P＜0.05.ConclusionDetection of serum PCT and CRP in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease helps to diagnose patients as early as possible, it has high clinical significance.

Calcitonin; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; C-reactive protein

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.09