針刺聯合推拿、康復治療腦卒中后偏癱效果觀察

李帥帥

（濰坊市市直機關醫院康復科，山東 濰坊 261041）

針刺聯合推拿、康復治療腦卒中后偏癱效果觀察

李帥帥

（濰坊市市直機關醫院康復科，山東 濰坊 261041）

目的對針刺聯合推拿、康復治療在腦卒中后偏癱中的治療效果進行評估。方法研究參與對象為我院2016年1月至2017年1月收治的腦卒中后偏癱患者60例，分成兩組，對照組30例，實施針刺治療；實驗組30例，聯合針刺、推拿以及康復治療。全程關注患者的治療情況，分析和比較兩組的預后以及療效。結果實驗組的總有效率相比對照組要高，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的ADL分值改善情況相比對照組要理想，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；患者均無嚴重不良反應發生。結論對腦卒中后偏癱患者實施針刺聯合推拿、康復治療，可改善患者的病情癥狀，提高患者的日常生活能力，安全性高。

針刺；推拿；康復；腦卒中后偏癱；效果觀察

0 引言

中風是臨床常見腦血管疾病，發生率高，可導致患者死亡、致殘。急性期患者治療后仍可出現后遺癥，包括失語、吞咽障礙、直腸功能障礙、肢體癱瘓、心理障礙以及認知障礙等，嚴重影響患者的身心健康[1-2]。我院對腦卒中后偏癱患者實施針刺聯合推拿、康復治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象為我院2016年1月份至2017年1月份收治的腦卒中后偏癱患者60例。其中男性有37例，女性有23例。年齡范圍為40-70歲，平均年齡為（56.3±3.4）歲。病程為1個月至1年，平均病程為（7.2±2.4）個月。患者均存在口舌歪斜、口角流涎、偏身麻木、半身不遂以及語言障礙等。患者均不存在腫瘤、腦外傷、風濕性心臟病、冠心病、代謝障礙、腦寄生蟲病等，排除妊娠期以及哺乳期女性。分成兩組，對照組30例，實施針刺治療；實驗組30例，聯合針刺、推拿以及康復治療。分析和比較兩組信息資料，顯示基線資料平衡，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施針刺治療，穴位選擇手三里、風市、環跳、合谷、豐隆、涌泉、足三里、風池、曲池，對于患側肌張力較低的患者，可實施重刺激手法，直至患者感受到麻酸脹痛的針感。對與痙攣患者，因肌張力上升，因此不宜刺激過大，痙攣嚴重的患者可暫時不予以針灸而實施神燈照射。語言障礙患者可對廉泉經針刺，強刺激后出針。口眼歪斜患者，對承漿、人中、太陽以及陽白以及四百等位置實施針刺。

實驗組聯合針刺、推拿以及康復治療，針刺療法與對照組一致。推拿手法包括拿法、按法、點法以及揉法等，對于遲緩期患者，需要保持刺激力度中等，嚴禁牽拉角度過大以及過于暴力，防止關節受損。對于痙攣期患者，手法需要保持輕柔，經揉法、拿法以及輕度牽拉使患者痙攣得到改善。綜合康復訓練內容主要包括對患者不良姿勢的矯正，指導患者臥位四肢關節的主動運動、被動運動，協助患者進行床上翻身以及移動，指導患者進行肌耐力訓練、坐位平衡、手功能訓練等。不同治療方法之間要求適當休息，每天1次，每次持續半小時。

兩組均以持續治療10天為1個療程，持續治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）治愈：患者治療后臨床癥狀消失，語言清晰，活動自如，可獨立步行；

（2）顯效：患者治療后臨床癥狀改善，癱瘓肢體改善，可步行，體征大多消失；

（3）有效：患者治療后癱瘓肢體功能改善，疾病體征以及神經癥狀改善，無法下地行走以及自理；

（4）無效：患者治療后病情改善不明顯或者加重。

總有效率=治愈+顯效+有效。

應用ALD量表對兩組患者的日常生活進行評估，并予以分析和比較。

1.4 統計學方法

對本文需處理研究數據均用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料、計數資料表示與檢驗方式分別為χ2和t完成，對于所得結果表現形式則分別為均數±標準差、率（%）完成。所得結果即（P＜0.05），則組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組的總有效率相比對照組要高，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者ADL分值變化比較

實驗組的ADL分值改善情況相比對照組要理想，ADL分值相比治療前要提高，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者ADL分值變化比較（分）

2.3 治療不良反應分析

兩組治療期間均無嚴重不良反應，對患者治療不造成影響。

3 討論

中風是臨床常見腦血管疾病，發生率高，且逐年上升。中風患者臨床上可出現認知障礙、偏癱、語言障礙、吞咽困難等癥狀，危害性較高[3]。

中醫認為，中風后遺癥主要因患者中風后正氣虧虛、無法運血，導致氣虛血滯，引起風痰上阻，繼而使患者脈絡出現痹阻，導致機體運行困難，或者因肝陽上亢，導致患者氣血上逆以及脈絡淤阻，引起半身不遂。中風后遺癥患者在對癥治療3個月左右是恢復的最佳時期，因此及時實施針對性治療十分關鍵。中風后遺癥的主要位置為腦部，將百會穴作為針灸主穴，可有效對患者補充陽氣。依據中醫理論對患者循經推拿，可舒經活血通絡，使患者局部血液循環以及肌肉營養得到改善，促進患者康復。功能康復訓練為中風治療的關鍵，通過有效合理的功能訓練，可使患者中風致殘率下降。現代醫學指出，對患者實施康復治療，使運動信息不斷輸入和強化，可使患者多肌群協調運動得到改善，提高患者運動控制能力[4-5]。我院研究得出，實驗組的總有效率相比對照組要高，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的ADL分值改善情況相比對照組要理想，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中后遺癥偏癱患者實施針刺聯合推拿、康復治療，可有效提高患者的治療效果以及日常生活水平，值得推薦和應用。

[1] 王嘯,閆建玲.針灸推拿聯合康復訓練治療中風后遺癥156例臨床觀察[J].山西中醫學院學報,2013,15(5):50-51.

[2] 張曉茹.針刺結合腹部推拿治療中風后遺癥的療效觀察[J].健康之路,2014,3(7):326-326.

[3] 徐昌業.針灸聯合推拿康復訓練治療中風后遺癥效果觀察[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(4):486-487.

[4] 謝明花,刁俊鵬.針刺配合康復訓練治療中風后偏癱65例臨床觀察[J].按摩與康復醫學,2015,31(2):38-39.

[5] 楊愛平.針刺聯合康復訓練治療中風偏癱后遺癥的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2016,32(11):26-29.

Observation on Effect of Acupuncture Combined with Massage and Rehabilitation on Hemiplegia after Stroke

LI Shuai-shuai
(Department of Rehabilitation, the Directly Under The Municipal Hospital of Weifang, Weifang, Shandong, 261041)

ObjectiveTo evaluate the effect of acupuncture combined with massage and rehabilitation on the treatment of hemiplegia after stroke.Methods60 patients with hemiplegia after stroke admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were divided into two groups. the control group was treated with acupuncture. In the experimental group, 30 cases were treated with acupuncture, massage and rehabilitation. Attention to the treatment of patients, analysis and comparison of the prognosis and efficacy of the two groups of patients.ResultsThe total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the data difference was obvious, the difference was statistically significant (P＜0.05); The improvement of ADL score of the experimental group was better than that of the control group, the data difference was obvious, the difference was statistically significant (P＜0.05); None of the patients had severe adverse reactions.ConclusionAcupuncture combined with massage and rehabilitation for the patients with hemiplegia after stroke can improve the patients’ condition and improve their daily living ability and safety.

Acupuncture; Massage; Rehabilitation; Hemiplegia after stroke; Effect observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.48