腹腔鏡及膽道鏡在肝膽手術(shù)快速康復外科的應(yīng)用

廖皓宇*，楊 明，黃 波

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院外二科，重慶 400030）

腹腔鏡及膽道鏡在肝膽手術(shù)快速康復外科的應(yīng)用

廖皓宇*，楊 明，黃 波

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院外二科，重慶 400030）

目的 探究腹腔鏡及膽道鏡在肝膽手術(shù)快速康復外科的應(yīng)用價值。方法 選取我院2013年6月～2017年6月收治的需要進行肝膽手術(shù)的患者60例，按入院編號隨機分為兩組，對照組給予開放性手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡及膽道鏡進行手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度程度評分分別為93.33%、6.67%和（8.65±1.23）分，對照組分別為對73.33%、23.33%和（4.23±0.56）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在肝膽手術(shù)快速康復外科中，利用腹腔鏡及膽道鏡治療在一定程度上有助于促進臨床療效的顯著增強，并發(fā)癥少，患者滿意程度評分高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

腹腔鏡及膽道鏡；肝膽手術(shù)；快速康復外科；應(yīng)用

本次研究的主要目的是探究腹腔鏡及膽道鏡在肝膽手術(shù)快速康復外科的應(yīng)用價值，隨機選取來我院治療的需要行肝膽手術(shù)的患者，60例，其中觀察組患者給予腹腔鏡及膽道鏡手術(shù)治療，效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2017年6月收治的需要進行肝膽手術(shù)的患者60例為研究對象，男38例、女22例，現(xiàn)按入院標號隨機分為兩組，觀察組年齡35～59歲，平均（45.2±2.5）歲；對照組中年齡40～60歲，平均（51.8±1.2）歲。全部患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用開放性手術(shù)治療，觀察組使用腹腔鏡和膽道鏡進行手術(shù)治療，根據(jù)患者所患疾病類型的不同，分別利用腹腔鏡和膽道鏡實施保膽取石取息肉、切除膽囊切開總管膽道鏡探查取石、腹腔鏡切除膽囊術(shù)治療和肝囊腫開窗術(shù)治療等[1]。兩組患者在手術(shù)之前，在強化教育的基礎(chǔ)上均給予常規(guī)全身麻醉，術(shù)中注意保溫并做好防治引流管的處理，術(shù)后嚴格按照快速康復外科的護理理念為患者提供人性化的護理治療[2]。

1.3 療效判定依據(jù)

評價標準：顯效：患者在臨床的全部癥狀均消失，影像學檢查結(jié)果良好；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：經(jīng)過治療患者病情相比較于治療前沒有發(fā)生顯著變化。

觀察指標：客觀比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和滿意程度評分，滿分為10分，分數(shù)越高代表患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組與對照組的總有效率分別為93.33%和73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥和患者滿意程度評分

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67（2/30）、患者滿意程度評分為（8.65±1.23）分，對照組為23.33%（7/30）和（4.23±0.56）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復外科概念主要是在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用一系列行之有效的措施來極大的減少各種手術(shù)應(yīng)激癥和并發(fā)癥，確保患者早日康復，主要內(nèi)容對患者進行教育、采用先進的麻醉、止痛和外科技術(shù)，術(shù)后強化進行康復治療。肝膽疾病在一定程度上會增加患者的痛苦，致使患者出現(xiàn)劇烈的上腹部隱痛和膽絞痛，糖尿病、肥胖、妊娠和高血脂癥等都會誘發(fā)該病，近年來隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展和人們生活水平的日益提高，該病的發(fā)病率逐年上升[3]。現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于該病的治療以手術(shù)為主，以此可以直接有效的處理患者的病灶，效果較為理想。然而，傳統(tǒng)開放性手術(shù)的切口比較大，不利于患者術(shù)后的恢復，嚴重情況下還會誘發(fā)一系列的并發(fā)癥。腹腔鏡及膽道鏡主要是在微創(chuàng)的基礎(chǔ)上實施，能夠直視患者的病灶位置以及與周圍組織之間的關(guān)系[4]，創(chuàng)傷小，更加安全可靠。在本次研究中，觀察組的總有效率與患者滿意程度明顯都比對照組高，術(shù)后并發(fā)癥少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肝膽手術(shù)快速康復外科中，利用腹腔鏡及膽道鏡治療在一定程度上有助于促進臨床療效的顯著增強，更加安全可靠，且并發(fā)癥發(fā)生率低，可以極大的提高患者的滿意度程度評分，值得在臨床上進行大力的推廣與應(yīng)用。

表1 兩組患者臨床療效的比較 [n（%）]

[1] 吳志揚,李 剛,盧德光,何啟雄,劉亞榮,謝文清,陳 明,陳向清,曾錦濤.快速康復理念在肝膽外科圍手術(shù)期的體會[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2014,14(06):649-651.

[2] 黃海清.快速康復護理路徑在肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(10):122-123+125.

[3] 李漢智.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在肝膽管結(jié)石中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(11):36-37.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10925.01

本文編輯：趙小龍

廖皓宇