耐多藥肺結核患者抗結核藥物所致不良反應發生情況

王 丹

（自貢市第一人民醫院全科醫學科，四川 自貢 643000）

耐多藥肺結核患者抗結核藥物所致不良反應發生情況

王 丹

（自貢市第一人民醫院全科醫學科，四川 自貢 643000）

目的 分析及探索耐多藥肺結核患者服用抗結核藥物后的不良反應發生狀況。方法 收集本科室2015年2月～2016年2間接收的接受治療的40例耐多藥肺結核患者，均接受標準化治療方案開展治療?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料，以觀察患者用藥后的不良反應發生狀況。結果 不同性別、年齡及耐藥類型組患者的不良反應發生狀況對比差異不顯著（P＞0.05）；本組患者共出現不良反應58次，其中又以胃腸道毒性、肝臟毒性、關節或肌肉痛的發生率較高。結論 耐多藥肺結核患者服用抗結核藥物后常伴發多種不良反應，臨床應加強監測并及時處理，以確保療效。

耐多藥肺結核；抗結核藥物；不良反應

肺結核為臨床常見的慢性傳染病，該疾病的發病例數始終呈逐漸上升趨勢。耐多藥肺結核已成為結核病治療的重難點問題，我國的耐多藥肺結核患者發病率已居于世界前列[1]，對廣大患者的身心健康造成了嚴重的威脅。而患者服藥后的不良反應為影響結核病治療的關鍵因素[2]。本研究取本科室接收的接受治療的40例耐多藥肺結核患者，對其臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察患者用藥后的不良反應發生情況，現總結如下。

1 對象和方法

1.1 對象

收集本科室2015年2月～2017年2間接收的接受治療的40例耐多藥肺結核患者，對象收集標準：（1）均滿足中華醫學會結核分會制定的相關診斷標準；（2）存在利福平、異煙肼耐藥；（3）臨床資料均較為完善。排除標準：（1）合并嚴重肝腎疾??；（2）合并糖尿病、塵肺病及神經疾病者；（3）長時間服用免疫抑制劑的患者。本組40例患者中，包括男性患者28例，女性患者12例；其中年齡≤40歲者10例，＞40歲者30例，平均年齡（42.51±8.76）歲；耐藥狀況：6例為初始耐藥，34例為獲得性耐藥。

1.2 方法

本組40例確診后均施行標準化治療方案治療，即6ZAm（Cm）LFX（Mfx）PA（EMB）Pto /18ZLFx （Mfx） PAS（EMB） Pto，連續用藥24月。治療時定期對患者開展血常規、尿常規、肝功、腎功、TSH檢測、電解質、聽力等檢查。

1.3 觀察指標

觀察患者用藥后的不良反應發生狀況，共包括胃腸道反應、腎臟毒性、肝臟毒性、關節或肌肉痛、血液系統受損、超敏反應、視神經炎、耳毒性及前庭功能障礙、精神癥狀和電解質、甲狀腺功能及內分泌紊亂等，由于患者可能伴發多種不良反應，故以頻次進行計算。

1.4 統計學分析

納入并詳細記錄本研究中的全部計量及計數資料，然后輸入SPSS 20.0統計軟件中開展分析，其中前者經均數±標準差（±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經[n（%）]進行表示，且以x2檢驗方法分析，如果顯示P＜0.05則提示比較存在顯著差異，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應狀況

本組40例中有14例患者產生不良反應，發生率為35.0%。其中10例（35.71%）男性，4例（33.33%）女性；年齡≤40歲者3例（30.0%），＞40歲者11例（33.33%）；2例（33.33%）為初始耐藥，12例（35.29%）為獲得性耐藥?？梢姴煌詣e、年齡及耐藥類型組患者的不良反應發生狀況對比差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 不良反應發生次數

本組40例患者共出現不良反應58次，其中又以胃腸道毒性、肝臟毒性、關節或肌肉痛的發生率較高。具體見下表1。

表1 不良反應發生次數

2.3 不良反應治療狀況

本組40例患者產生不良反應后，27例患者繼續維持原治療，9例更換藥物治療，2例調節藥物劑量，2例中斷治療，主要是由于肝臟毒性導致停藥。

3 討 論

耐藥多結核病主要指同時對包括異煙肼和利福平在內的兩種及以上的抗結核藥物產生耐藥現象的結核患者，其治療難度較大，且具有較高的死亡率，屬于難治型結核病。耐多藥肺結核患者需接受抗結核藥物治療方案長時間治療≥2年，因藥物均存在一定的毒性，故患者用藥后常伴有較多的不良反應，甚至會造成患者治療失敗或中斷[3]。

相關報道顯示，耐多藥肺結核患者用藥后的不良反應發生率約為80%左右。而本組患者的不良反應發生率為35.0%，與報道相比顯著更低，據分析主要是由于本機研究選取患者均為成年患者，且用藥方案也是按照患者的具體狀況經討論決定且酌情對用藥方案進行調節所得。本組患者的不良反應中以胃腸道毒性、肝臟毒性、關節或肌肉痛的發生率較高，與相關報道基本一致。

綜上，耐多藥肺結核患者服用抗結核藥物后常伴發多種不良反應，臨床應加強監測并及時處理，以確保療效。

[1] 朱麗瓊.左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及相關因素[J].中外醫學研究,2016,14(8):148-149,150.

[2] 劉 明,馬英蓮,剛永桂,等.左氧氟沙星和卷曲霉素聯合化療方案用于耐多藥肺結核的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(27):3788-3790.

[3] 王學泓.左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結核中發生的不良反應及相關因素[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(5):130-130.

R978.3

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ISSN.2095-8242.2017.056.11015.02

本文編輯：吳 衛