預見性護理在預防全髖關節置換術后患者深靜脈血栓形成的效果觀察

許璐瑤，王 昭，張 梅

（遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563003）

預見性護理在預防全髖關節置換術后患者深靜脈血栓形成的效果觀察

許璐瑤，王 昭，張 梅

（遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563003）

目的探討在預防全髖關節置換術后患者深靜脈血栓形成中運用預見性護理的效果。方法選取本院收治實施全髖關節置換術80例患者進行研究，按患者護理方法分為傳統組（n=40，傳統護理）和預見組（n=40，預見性護理），分析兩組患者的護理效果。結果預見組患者深靜脈血栓形成率與傳統組相比明顯較低，護理后血流速度與傳統組相比明顯較高，P＜0.05。結論在預防全髖關節置換術后患者深靜脈血栓形成中運用預見性護理效果優良。

全髖關節置換術；深靜脈血栓形成；預見性護理

深靜脈血栓臨床較為常見的周圍血管疾病。血栓形成大都發生于制動狀態（尤其是骨科大手術）多見于下肢，隨著科學技術的發展，人工全髖關節置換術已經日趨成熟，伴隨深靜脈血栓發生的患者持續增加，不僅加重患者治療痛苦及經濟負擔，也直接影響患者手術治療效果，嚴重時甚至影響患者髖關節功能恢復。積極預防深靜脈血栓的發生是當前臨床關注的重點。本院于2016年2月～2017年2月間對40例全髖關節置換術患者實施了預見性護理。以下回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月～2017年2月，選取本院收治實施全髖關節置換術80例患者進行研究。按患者護理方法分為傳統組（n=40）和預見組（n=40），傳統組患者男女比23:17；患者年齡60～78歲，平均年齡68歲；預見組患者男女比24:16；患者年齡62～80歲，平均年齡70歲。對傳統組與預見組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，可實施比對。

1.2 方法

對傳統組實施常規護理。預見組在傳統組的基礎實施預見性護理：①病情評估：在患者術前根據患者病情狀況、身體狀況、各項檢查結果等對患者實施護理評估，重點了解患者深靜脈血栓高危因素存在狀況，對于高危患者進行重點護理。②健康教育：及時向患者講解手術相關知識、深靜脈血栓形成的危險因素、對病情的影響，提升患者疾病認知，促進患者配合。③心理護理：加強與患者之間溝通交流，及時了解患者心理狀態以及身體感受，積極安慰鼓勵患者，可向患者講解相關治療成功案例，指導病友之間交流溝通，提升患者治療信心。④飲食護理：指導患者食用高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂食物，加強飲水，并定期排便，避免便秘。告知患者戒煙，以免尼古丁刺激引起靜脈收縮。⑤預見性下肢護理：定期輔助患者翻身、體位調整，訓練下肢股四頭肌鍛煉，直腿抬高運動，以上每個動作做3～4次/天，每次10～20組。囑患者每天熱水泡腳，并進行按摩，促進血液循環。嚴密觀察患肢血運、感覺及運動情況，注意患肢的顏色、溫度、有無腫脹等。在患者術后24 h內使用冰袋進行冷敷，拔出引流管后采取壓力充氣泵輔助治療，60 min/次，在術前和術后皮下注射低分子肝素鈉2500～5000 IU，每天一次，用藥過程中需加強血管保護，避免同部位反復穿刺，避免下肢輸液。密切觀察患者生命體征。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者護理前后血流狀況及深靜脈血栓發生狀況，以彩超檢查是否存在血管血栓。

1.4 統計學方法

取SPSS 19.0軟件行數據處理分析，血流狀況以均數±標準差表示，t檢驗。血栓狀況以率表示，x2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

預見組患者深靜脈血栓形成1例，傳統組為7例。預見組患者深靜脈血栓形成率與傳統組相比明顯較低，x2=5.000，P=0.025。

預見組患者護理后血流速度與傳統組相比明顯較高，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患者血流速度分析（±s，cm/s）

表1 兩組患者血流速度分析（±s，cm/s）

注：*與傳統組相比，P＜0.05

組別 n 護理前 護理后傳統組 40 20.5±3.4 21.6±3.3預見組 40 20.6±3.2 36.5±3.6 t-- 0.135 19.296 P-- 0.893 ＜0.001

3 討 論

全髖關節置換術是當前臨床常用髖關節疾病治療方式，是改善關節畸形，促進關節功能恢復的常用術式。全髖關節置換術患者手術創傷較大，被迫體位，且患者術后機體內平衡紊亂，易引起血流動力學改變，引起下肢深靜脈血流減慢，導致深靜脈血栓形成[1]。加強對患者術后深靜脈血栓形成的預防是改善患者預后的重要方式。本次研究中對預見組患者實施預見性護理，預見性護理是通過預測患者可能存在的問題，對患者制定針對性護理方案，減少治療過程中并發癥及不良事件發生的護理模式。采取預見性護理時，從深靜脈血栓形成因素出發，對患者進行健康教育、心理護理，可提升患者治療及護理配合度；通過飲食護理可改善患者機體免疫力，促進患者早日恢復，減少臥床時間；通過預見性下肢護理，對患者術前進行加強肌肉群鍛煉、壓力充氣泵及低分子肝素鈉輔助治療、抬高患肢、早期康復訓練等可有效促進患者血流加速，抑制血栓形成；通過靜脈用藥護理可減輕患者靜脈血管損傷，進一步抑制血栓形成[2]。

綜上，在預防全髖關節置換術后患者深靜脈血栓形成中運用預見性護理效果優良，推廣運用價值高。

[1]嚴 璐,李紅梅.預見性護理在預防全髖關節置換術下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北醫學,2014,20(10):1720-1723.

[2]高江玉,林細妹.全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防護理[J].甘肅醫藥,2016,35(5):393-395.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.061.11975.02

本文編輯：吳 衛