剖宮產麻醉鎮痛中應用阿片類麻醉鎮痛藥芬太尼的臨床效果

丁 妮

（內蒙古巴彥淖爾市臨河區婦幼保健院手術室，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

剖宮產麻醉鎮痛中應用阿片類麻醉鎮痛藥芬太尼的臨床效果

丁 妮

（內蒙古巴彥淖爾市臨河區婦幼保健院手術室，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的分析阿片類麻醉陣痛藥芬太尼在剖宮產麻醉鎮痛中應用的臨床效果。方法研究對象為我院2014年7月～2016年12月收治的88例擬行剖宮產的患者，并按奇偶數字抽簽法隨機分為常規組和研究組各44例。常規組實施羅哌卡因腰硬聯合阻滯麻醉方法，研究組實施羅哌卡因復合芬太尼腰硬聯合阻滯麻醉方法。對比兩組患者的神經阻滯情況與鎮痛效果。結果研究組患者的神經阻滯程度中感覺神經阻滯起效時間、運動阻滯恢復時間顯著短于常規組，且患者的感覺阻滯持續時間顯著長于常規組患者（P＜0.05）；研究組患者的鎮痛滿意度較之常規組患者，差異顯著（P＜0.05）。結論阿片類麻麻醉鎮痛藥芬太尼在剖宮產中能夠取得較好的臨床鎮痛效果。

剖宮產麻醉；阿片類麻醉鎮痛；芬太尼

剖宮產手術后，會給患者帶來較大的疼痛，極易引起患者機體免疫系統、內分泌系統功能失常。麻醉鎮痛藥物的使用能夠確保手術的順利開展，對患者的術后恢復也有一定的積極意義。腰硬聯合阻滯麻醉方法是剖宮產手術中廣泛應用的麻醉方法，關于使用何種麻醉藥物來實現較好的麻醉效果已成為臨床研究的重點，對此本文就選取的研究對象開展不同麻醉藥物的使用效果研究，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次開展研究對象選取88例在我院進行剖宮產的患者，選取時間段為2014年7月～2016年12月。將選取的研究對象按照奇偶數字抽簽法隨機分為常規組44例、研究組44例。其中常規組的患者年齡為23～30歲，平均年齡為（26.5±1.57）歲，體重為49～70 kg，平均體重為（59.5±2.67）kg，身高為155～169 cm，平均身高為（162±0.21）cm；研究組的患者年齡為25～30歲，平均年齡為（27.5±1.66）歲，體重為50～70 kg，平均體重為（60±3.11）kg，身高為159～170 cm，平均身高為（164.5±1.74）cm。對比常規組和研究組患者一般資料觀察指標，不存在明顯的差異（P＞0.05），兩組患者資料具有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者均實施腰硬聯合阻滯麻醉方法，患者保持左臥體位，選擇L3-L4間隙為穿刺點，并沿著正中入路進行穿刺。待硬膜外穿刺成功后，將針芯退出，再借助硬膜外穿刺針導入蛛網膜下腔麻醉針，最后抽取針芯。在患者腦脊液流出后，快速注射麻醉藥物。常規組實施羅哌卡麻醉藥物，用法用量為：2 mg，注射速度為10～15秒；研究組實施羅哌卡因復合芬太尼麻醉藥物，羅哌卡因麻醉藥物用法同常規組患者，以此為基礎增加芬太尼麻醉藥物，用法用量為：10 μg。在麻醉藥物注射后，幫助患者調整為平臥體位，并將手術床向左沿著15°～30°親些，并對患者體位進行調整，密切關注患者的基本生命體征變化[1]。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者的神經阻滯情況與鎮痛效果。其中神經阻滯效果評價內容有阻滯起效實踐和阻滯持續時間；運動神經阻滯效果評價內容有阻滯程度評分和阻滯恢復時間。鎮痛效果使用VAS（視覺模擬法）進行評分。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0的統計學軟件對進行統計，其中包括計量資料（神經阻滯情況），采用t檢驗；計數資料（鎮痛效果），用n/%表示，采用x2檢驗，兩組資料數據有差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者神經阻滯情況對比

研究組患者的神經阻滯情況和運動神經阻滯情況均顯著優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 神經阻滯情況（±s）

表1 神經阻滯情況（±s）

組別 感覺阻滯起效時間（min） 感覺阻滯持續時間（min） 運動阻滯程度評分（分） 運動阻滯恢復時間（min）研究組（n=44） 1.51±0.57 224.19±31.24 1.68±0.24 156.46±30.15常規組（n=44） 2.11±0.71 184.12±30.44 2.57±0.65 197.14±28.57 t 4.3712 6.0937 8.5202 6.4965 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者鎮痛效果對比

研究組患者鎮痛效果為優32例、良10例、差2例，滿意度為95.5%；常規組患者鎮痛效果為優25例、良9例、差10例，滿意度為77.3%，差異顯著（x2=6.1754，P=0.0130）。

3 討 論

剖宮產手術會對患者帶來較為持久的創傷性刺激，且疼痛不適感對免疫功能等產生的不良影響，使得患者在術后發生不良反應的幾率較高，非常不利于患者的康復。對此開展對剖宮產手術的麻醉鎮痛方法的選擇對患者而言具有重要的意義[2]。

本次對選取的研究對象開展的統計結果顯示：研究組患者的神經阻滯情況中各項指標均顯著優于常規組患者（P＜0.05）；且研究組患者的鎮痛效果滿意率95.5%顯著高于常規組的77.3%（P＜0.05）。分析取得以上成效的原因有：羅哌卡因藥物屬于長效酰胺類局部麻醉藥物，有藥效持續時間長、用藥量少等優勢，患者用藥后能夠與神經膜上的受體產生親和作用，有效的實現對神經傳導和興奮作用的阻斷，但在蛛網膜下腔麻醉后極易有血壓降低、寒戰等不良反應發生。

[1]楊 絮,楊玉英.阿片類藥物在剖宮產麻醉鎮痛中的應用研究[J].醫學信息,2016,29(9):58-59.

[2]蔣鏜志,羅永軍,張信科.阿片類藥物在剖宮產麻醉鎮痛中的應用研究[J].局解手術學雜志,2013,22(4):398-400.

R614.4+1

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11901.02

本文編輯：吳 衛