分析糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺的臨床效果

張 磊

（中航工業貴航三0三醫院，貴州 安順 561100）

分析糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺的臨床效果

張 磊

（中航工業貴航三0三醫院，貴州 安順 561100）

目的分析糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺的臨床效果。方法隨機挑選100例已確診為慢阻肺的患者作為此次研究的對象，均分為對照組與實驗組各50例，患者均使用霧化器吸入硫酸特布他林霧化液；實驗組在此基礎上聯合丙酸倍氯米松鼻氣霧劑進行治療，療程均為2周，結束后觀察其療效。結果實驗組治療總有效率（90.00%）顯著高于對照組（66.00%），對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺的臨床效果十分顯著，推薦廣大醫護人員在臨床上使用。

慢阻肺；糖皮質激素；特布他林；聯合治療

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸疾病，能夠由慢性支氣管炎或者肺氣腫進一步發展成為肺心病或者呼吸衰竭，簡稱慢阻肺[1]。該發病因素包括內因與外因兩方面，內因與懷孕時期或嬰幼兒時期缺乏α1-抗胰蛋白酶，導致肺發育或生長不良的個體有關；外因則與吸煙、粉塵和化學物質、空氣污染、呼吸道感染相關，內外因間相互影響[2]。本院采取糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺取得一定效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從就診于本院2016年4月～2017年4月的慢阻肺患者中按照隨機數表法挑選出100例均分為對照組和實驗組作為研究對象，對照組男27人，女23人；年齡為53～78歲，平均年齡（64.08±5.27）歲；18例Ⅰ級患者，17例Ⅱ級患者，15例Ⅲ級患者。實驗組男27人，女23人；年齡為50～77歲，平均年齡（65.11±5.72）歲；16例Ⅰ級患者，16例Ⅱ級患者，18例Ⅲ級患者。經統計學分析，兩組性別、年齡、慢阻肺病情程度等臨床資料均不存在統計學差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組通過霧化器吸入1小瓶（5 mg）硫酸特布他林霧化液（AstraZeneca AB，國藥準字H20140108）藥液，3次/d，治療時持續吸入20 min。實驗組在對照組治療基礎上采取丙酸倍氯米松鼻氣霧劑（山東京衛制藥，國藥準字H20013273）治療，每鼻孔2撳/次，2次/d；也可采用每鼻孔1撳/次，3～4次/d，每日用量不可以超過8撳。兩組療程均為2周，療程結束后對比分析其臨床效果。

1.3 療效判定標準

慢阻肺的療效判定標準可分為顯效、有效、無效。顯效為患者咳喘咳痰、呼吸困難等臨床癥狀消失或明顯好轉，血氣指標恢復正常；有效為患者咳喘咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉，血氣指標有所改善；無效為患者咳喘咳痰、呼吸困難等臨床癥狀未見好轉甚至加重，血氣指標沒有變化。其中，顯效率＋有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

對慢阻肺患者的研究數據均使用SPSS 22.00進行分析，其中，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計量資料采用率（%）表示，采用x2檢驗。如若比較中P＜0.05便視為差異存在并具有統計學意義。

2 結 果

兩組經過治療后，對照組的治療總有效率（66.00%）低于實驗組的治療總有效率（90.00%），對比差異具有統計學意義（P＜0.05），對比數據見表1。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

在治療中，慢阻肺極易受到外界影響，復發率高，其死亡原因多和呼吸衰竭有關。在病情急性加重期，患者在短期內將出現咳嗽、呼吸困難等狀況，如果得不到及時治療，患者肺功能惡化，咳嗽喘息持續加重，對患者生命產生極大威脅，這個高致死率的疾病也是現今醫學界急需攻堅的難題[3]。

在治療慢阻肺時，傳統方案以祛痰化咳、防止感染的方式進行。特布他林能夠增加人體由于慢阻肺而降低的黏液纖毛清潔功能，并與硫酸結合將結合物代謝，增強患者肺活躍度與血壓健康，但卻無法抑制該病伴隨發生的炎癥。而本次治療所聯合使用的糖皮質激素能夠調節糖類代謝的活性，能夠促進蛋白質與脂肪快速合成和代謝。其中，丙酸倍氯米松鼻氣霧劑是糖皮質激素的代表藥物，該藥物所含有的GCS有強大抗炎作用，見效于各種炎癥，抑制炎性因子合成，減輕炎癥反應，治愈普通抗生素或消炎藥無法治愈的病癥（如SARS、敗血癥等）。采用丙酸倍氯米松鼻氣霧劑治療慢阻肺有效減小了復發率，降低疾病死亡率。

本次研究所示，兩組在經過臨床治療后，實驗組的治療總有效率為90.00%，對照組的治療總有效率為66.00%，兩組數據差異顯著，比較具有統計學意義（P＜0.05）。從中可了解，采用糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺療效極佳，治愈率可觀，為臨床上治療慢阻肺的有效方案，值得推廣。

[1]楊惠英,李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素+特布他林治療療效研究[J].中外醫療,2014,26(29):1.

[2]左聲勇.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評[J].中外醫學研究,2016,9(14):133-134.

[3]柳治濤.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析[J].中國農村衛生,2015,9(18):35.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11918.01

本文編輯：吳 衛