硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年頑固性單純收縮期高血壓臨床療效及安全性

張 莉

（四川省樂山市社會福利院，四川 樂山 614000）

硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年頑固性單純收縮期高血壓臨床療效及安全性

張 莉

（四川省樂山市社會福利院，四川 樂山 614000）

目的分析硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年頑固性單純收縮期高血壓臨床療效及安全性。方法選取我院2014年5月～2015年5月收治的老年頑固性單傳收縮期高血壓患者60例，隨機分為研究組和對照組，各30例。給研究組患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪進行治療，給對照組患者采用硝苯地平控釋片進行治療，比較兩組患者治療前后降壓總有效率，以及其他各項指標。結果兩組患者治療后血壓均有所下降，且研究組患者治療后降壓總有效率明顯優(yōu)于對照組，研究組患者血清肌酐、肌酐清除率以及尿微量蛋白差異明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。討論 對老年頑固性單傳收縮期高血壓患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療，療效確切，且安全可靠，可有效降低患者臨床各項指標，對患者治療具有重要意義。

硝苯地平控釋片；氯沙坦鉀氫氯噻嗪；治療老年頑固性單純收縮期高血壓；臨床療效；安全性

隨著人們生活水平提高以及人口老齡化，我國老年心血管疾病發(fā)病率逐年上升，老年頑固性單純收縮期高血壓在老年心血管疾病中占有重要重要位置，現(xiàn)已表現(xiàn)出我國老年高血壓因患病率高、致殘率高、病死率高的重要現(xiàn)象，也被越來越多的醫(yī)學工作者重視和關注[1]。本文為探討老年頑固性單純收縮期高血壓的有效治療方法，特選取我院收治的60例患者進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的老年頑固性單傳收縮期高血壓患者60例，隨機分為研究組和對照組，各30例。研究組男14例，女16例，年齡64～81歲，平均（70.5±2.5）歲。對照組男15例，女15例，年齡63～84歲，平均（71.5±2.5）歲。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高血壓診斷標準[2]，確診為老年頑固性單傳收縮期高血壓，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg。對比兩組患者的性別、年齡以及其他臨床特點無顯著差異。

1.2 方法

所有患者在治療前停服其他抗壓藥1周以上。給研究組患者采用硝苯地平控釋片（德國拜耳公司）聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪（默沙東制藥有限公司生產(chǎn)）進行治療，治療方法：口服硝苯地平控釋片，30 mg/次，1次/d，口服氯沙坦鉀氫氯噻嗪片，50 mg/次，1次/d。給對照組患者采用硝苯地平控釋片進行治療，藥物服用方式同研究組相同。

1.3 觀察指標

（1）24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，由同一醫(yī)生每周為患者測量血壓，測量右臂肱動脈坐位血壓，血壓監(jiān)測時間設置為早8：00至第2日早8：00，連續(xù)測量3次，均為30 min測量1次，取均數(shù)為血壓值，分別計算活動期和靜息期的平均收縮壓、平均舒張壓、脈壓差、心率。（2）于治療后測定血清肌酐，并估算血清肌酐清除率及測定尿微量血蛋白。

1.4 療效判定

參照美國JNC標準：（1）顯效：收縮壓下降20 mmHg以上；有效：收縮壓下降10～19 mmHg；無效：未達上述標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗；計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者降壓總有效率

治療后，兩組患者治療后血壓均有所下降，研究組取得93.3%（28/30）的降壓總有效率，觀察組取得66.3%（20/30）的降壓總有效率，研究組患者治療后降壓總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白的變化情況

治療前兩組患者血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白無顯著差異，治療后，研究組患者血清肌酐、肌酐清除率以及尿微量蛋白差異明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前、后肛血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白的變化情況（±s）

表1 對比兩組患者治療前、后肛血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白的變化情況（±s）

組別 時間 血清肌酐（umol/L） 肌酐清除率{ml/（min.173m2）} 尿微量蛋白（mg/L）研究組（n=30）治療前 101.2±1.7 74.6±9 230±70治療后 66.1±1.1 91±9 130±80對照組（n=30）治療前 102.2±1.6 79±8 228±70治療后 96.2±0.4 80±4 100±80

3 討 論

硝苯地平控釋片是臨床較為多見的降壓藥物，儀器獨特的控釋機制使藥物勻速釋放，起到降壓效果。在本次研究中，單純采用硝苯地平控釋片治療的對照組患者取得66.6%的降壓總有效率。氯沙坦鉀氫氯噻嗪屬于心意到血管緊張素受體拮抗劑，可幫助患者顯著降低血壓、保護腎臟，還能有效降低尿蛋白，二者合用有利于老年頑固性單傳收縮期高血壓的血壓控制，更值得在臨床應用。

綜上所述，對老年頑固性單傳收縮期高血壓患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療，療效確切，且安全可靠，可有效降低患者臨床各項指標，對患者治療具有重要意義。

[1]方立本,周翠玲,趙 珺,何興梅.硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年頑固性單純收縮期高血壓臨床療效及安全性[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016.

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.061.12008.02

本文編輯：趙小龍