云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察

李 俊

（貴州省盤江精煤股份有限公司土城礦醫院，貴州 六盤水 553529）

云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察

李 俊

（貴州省盤江精煤股份有限公司土城礦醫院，貴州 六盤水 553529）

目的探討云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍的臨床療效。方法選選取我院2012年3月～2014年3月收治的消化道潰瘍患者134例，，隨機分為觀察組和對照組，各67例。對照組給予洛賽克、阿莫西林、甲氰咪胍治療，觀察組給予云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍治療。結果觀察組和對照組各67例，觀察組總有效率為98.51%，對照組為89.55%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組均隨訪1.5～2年，觀察組復發率（1.49%）低于對照組（10.45%，），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組死亡率無明顯差異（P＞0.05）。結論云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍的療效確切，復發率低，副反應小，值得推廣。

云南白藥；阿莫西林；甲氰咪胍；消化道潰瘍

消化道潰瘍是臨床常見病，多由幽門螺桿菌引起，容易反復發作，遷延不愈，且并發癥多，給患者帶來很大困擾。本病的臨床治療方法很多，但缺乏統一的方法。隨著中醫藥技術的發展，中藥在慢性病、難治病的應用也逐漸增多。我院對消化道潰瘍患者采用云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用治療效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月收治的消化道潰瘍患者134例，隨機分為觀察組和對照組，各67例。觀察組中，男41例，女26例，年齡21～79歲，平均（48.63±4.16）歲，病程3個月～16年，平均（5.03±1.28）年，胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍36例，復合型潰瘍10例；對照組中，男42例，女25例，年齡22～78歲，平均（48.97±4.25）歲，病程3個月～15年，平均（4.98±1.31）年，胃潰瘍23例，十二指腸潰瘍33例，復合型潰瘍11例。兩組患者性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予洛賽克20 mg/次，阿莫西林0.5 g/次，3次/d，甲氰咪胍0.2 g/次，3次/d治療；觀察組給予云南白藥3 g/次，2次/d，阿莫西林0.5 g/次，3次/d，甲氰咪胍0.2 g/次，3次/d治療。兩組均連續治療40d。

1.3 療效判定

根據臨床癥狀和內鏡檢查結果分為痊愈（臨床癥狀及體征消失、內鏡檢查潰瘍消失）、顯效（癥狀及體征明顯改善、潰瘍面積減少＞80%）、有效（癥狀及體征有改善，潰瘍面積減少＞50%）、無效（未達到上述結果）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為98.51%，對照組為89.55%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組不良反應比較

觀察組67例中，發生不良反應1例，為乏力，發生率為2.13%；對照組67例中，發生不良反應4例，乏力2例，腹瀉1例，白細胞減少1例，發生率為8.51%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 復發情況

兩組均隨訪1.5～2年，觀察組67例中，復發1例，死亡1例，復發率和死亡率均為1.49%；對照組67例中，復發7例，死亡2例，復發率和死亡率分別為10.45%、2.99%。兩組死亡率無明顯差異，差異無統計學（P＞0.05），對照組復發率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化道潰瘍的治療原則在于根除幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合，預防或降低潰瘍的復發率[1]。目前臨床常用的治療方案是質子泵抑制劑加兩種抗生素治療[2]。本組資料中，對照組給予洛賽克、阿莫西林、甲氰咪胍治療。洛賽克為質子泵抑制劑， 可抑制胃酸分泌，甲氰咪胍為H2 受體拮抗劑，可增強洛賽克抑制胃酸分泌的作用，阿莫西林對幽門螺桿菌細胞壁合成有抑制作用從而發揮良好的抗菌活性。研究報道，胃酸分泌抑制劑與阿莫西林可提高消化道潰瘍愈合率并降低復發率，可能與幽門螺桿菌被消除、高胃酸環境改善減少了對消化道黏膜的破壞有關[3]。因此三種藥物聯合可有效抑制胃酸分泌，降低胃內的酸度，從而增強胃黏膜的防御能力，并減少胃酸對阿莫西林的不良影響， 增加阿莫西林在胃內的有效藥物濃度，從而增強阿莫西林拮抗幽門螺桿菌的能力，并減少耐藥。但是上述三種藥物均無直接促進潰瘍愈合的藥理作用，治療消化道潰瘍的效果僅是一種間接療效[4]。

云南白藥的主要成分包括三七、冰片、重樓、麝香等，這些成分具有較好的抗炎作用。而上述西藥均不具備此作用。其中三七除抗炎作用外，還具有活血化瘀、止血生肌、消腫止痛的作用[5]，可對潰瘍面的出血創面進行止血。現代藥理學證明，三七還具有提高機體免疫力的作用。云南白藥可直接作用于潰瘍部位，清除潰瘍部位的壞死組織，促進炎癥吸收和潰瘍愈合，消除腫脹，并具有止痛作用。

本組資料中，觀察組給予云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍治療后，有效率明顯優于洛賽克、阿莫西林、甲氰咪胍治療的對照組，復發率明顯低于對照組。提示前三種藥物聯合治療消化道潰瘍有更好的效果。

總之，云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍量聯合治療消化道潰瘍，療效確切，復發率低，不良反應小，值得臨床推廣。

[1]宋洪超.兩種聯合用藥方案治療上消化道潰瘍43例的臨床觀察[J].大家健康,2014,8(18):130-131.

[2]常 麗.谷維素與甲硝唑聯合治療消化性潰瘍療效觀察[J].西藏醫藥,2014,35(1):30-31.

[3]郭忠良.聯合用藥治療慢性消化道潰瘍的臨床分析[J].中國實用醫藥,2014,9(21):171-172.

[4]王學梅.治療消化道潰瘍的幾種聯合用藥方法的分析[J].求醫問藥(下半月),2012,10(5):421.

[5]張 霞.云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(19):213-214.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12011.02

本文編輯：趙小龍