丙種球蛋白聯合地塞米松治療小兒特發性血小板減少性紫癜的效果及優越性分析

陳 勇

（湖北省浠水縣巴河醫院，湖北 黃岡 438200）

丙種球蛋白聯合地塞米松治療小兒特發性血小板減少性紫癜的效果及優越性分析

陳 勇

（湖北省浠水縣巴河醫院，湖北 黃岡 438200）

目的解析丙種球蛋白與地塞米松在急性特發性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間聯合應用效果，驗證其可行性。方法選取我院2015年7月～2016年12月收治的急性特發性血小板減少性紫癱患兒80例，參照隨機數字表法分為研究組（丙種球蛋白與地塞米松聯合治療）與對照組（地塞米松組）各40例，對兩組患者臨床治療效果進行統計分析。結果觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對照組，各類臨床癥狀改善時間顯著低于對照組，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論丙種球蛋白與地塞米松在急性特發性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間的聯合應用，能夠有效改善患者各類臨床癥狀，優化臨床治療效果，在小兒急性特發性血小板減少性紫癱疾病臨床治療期間具有普及與推廣價值。

急性特發性血小板減少性紫癱；丙種球蛋白；地塞米松；應用效果

特發性血小板減少性紫癜（ITP）為兒科常見的一種小兒血液性疾病，發病原理是患兒體中未成熟的血小板激活單核-巨噬細胞引發外周血小板數目減少、血小板抗體數量增多以及骨髓巨核細胞代償能力增強等[1]。患兒不同程度出血是該病最主要的臨床表現，若病情得不到及時診治將會對小兒生命安全造成威脅。過去對特發性血小板減少性紫癜的治療，通常使用糖皮質激素或免疫抑制劑藥物治療方法，特殊情況下應用手術切除脾臟。相關實踐研究證實，丙種球蛋白與地塞米松在急性特發性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間的聯合應用，所取得的效果是可觀的，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年12月收治的急性特發性血小板減少性紫癱患兒80例為研究對象，全部病例都滿足全國血液病會議編制的小兒ITP的診斷標準。隨機分為研究組與對照組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡2～11歲，血小板計數（1512）/L。對照組男21例，女19例，年齡2～12歲，血小板計數為（1411）/L。兩組患者在一般資料比較胖上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組 采用丙種球蛋白與地塞米松聯合治療方法。具體是血丙種球蛋自400 mg/（kg·d），一并給予地塞米松2 mg/（kg·d）（總量＜30 mg/d），采取靜脈輸方式，15 d設置為一個療程。對照組患兒僅采用地塞米松單一給藥方式，用法與用量同和研究組一致。

1.3 評價指標

觀察兩組患者臨床治療有效率與癥狀改善時間（血小板上升時間與其恢復至正常的時間以及患兒停止出血的時間）。臨床治療效果評價標準 顯效：血小板數目恢復至正常水平，臨床癥狀明顯減輕；有效：患兒的血小板數量增長到50x109/L，或血小板增加數目大于30x109/L；無效：患兒臨床癥狀與各項指標都沒有顯著變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療情況比較

研究組40例患者中，顯效24例，有效14例，無效2例，臨床治療有效率為95.0%；對照組中，顯效17例，有效12例，無效11例，臨床治療有效率為72.5%。可見，兩組患者在臨床治療效率比較上，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各類臨床癥狀改善時間比較

研究組患者臨床癥狀改善時間，明顯短于對照組，數據比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各類臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

表1 兩組患者各類臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

注：與對照組相比較，P＜0.05。

組別（n） 血小板上升時間 血小板恢復至正常的時間 停止出血的時間研究組（40） 3.1±1.02 5.4±1.4 3.4±1.0對照組（40） 5.5±1.6 10.6±2.7 4.9±0.7

3 討 論

特發性血小板減少性紫癜為一類自身免疫性疾病，和患兒的細胞免疫系統以及體液之間存有關系，所以患兒若處在病菌感染的恢復期，特發性血小板減少性紫癜發病率就會有所上升。血小板機制遭到破壞，可能使因為患兒機體中血小板存有的病毒抗原會引發血小板抗體變化，進而使患兒病毒抗原有所改變[2]。丙種球蛋白聯合地塞米松的治療方案的應用，可以有效緩解患兒體內抗體、抗原復合物與血小板結合的速度，并能夠擴張患兒的毛細血管，提升毛細血管的通透性。

在本次研究中，觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對照組，各類臨床癥狀改善時間顯著低于對照組，組間數據比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，丙種球蛋白與地塞米松在急性特發性血小板減少性紫癱患兒臨床治療期間的聯合應用，能夠有效改善患者各類臨床癥狀，優化臨床治療效果，在小兒急性特發性血小板減少性紫癱疾病臨床治療期間具有普及與推廣價值。

[1]李德峰.α干擾素聯合丙種球蛋白注射液治療小兒特發性血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國醫藥科學,2014,4(08):63-65.

[2]施 麗,朱海豹,郎巧英.不同劑量丙種球蛋白聯合地塞米松治療小兒中重癥特發性血小板減少性紫癜[J].中國藥師,2016,19(03):538-540.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12029.02

陳 勇（1970-），男，漢族，中專學歷，主治醫師，工作及研究方向：臨床西醫內科

本文編輯：趙小龍