五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水41例的療效分析

王會玲

（河北省辛集市婦幼保健院藥房，河北 石家莊 052360）

五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水41例的療效分析

王會玲

（河北省辛集市婦幼保健院藥房，河北 石家莊 052360）

目的研究五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水的臨床效果。方法選取2015年10月～2016年10月期間在我院進行治療的41例乙肝肝硬化腹水患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法的方式將其分成研究組和參照組，研究組20例，參照組患者21例，兩組患者均運用恩替卡韋分散片進行治療，研究組患者在此基礎上運用五苓散加減進行治療。治療結束后，統計并對比兩組患者的臨床治療療效和ALT與AST水平的差異。結果研究組患者的治療療效明顯高于參照組，并且ALT和AST水平低于參照組，組間數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水的臨床效果顯著，值得廣泛應用。

五苓散加減；乙肝肝硬化腹水；療效分析

乙肝肝硬化是臨床常見的一種慢性進行性肝病，是由于乙型病毒性肝炎長期反復性的作用而導致的一種肝病，該病最常見的一種并發癥即為乙肝肝硬化腹水，其致死率較高[1]。我院為提高乙肝肝硬化腹水的治療療效，對五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水進行了相關研究，取得了較為不錯的成果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月收治的乙肝肝硬化腹水患者41例，均符合乙肝肝硬化腹水的診斷標準，排除腎功能障礙、心肺功能不全和患有精神疾病的患者。其中男性患者22例，女性患者19例，年齡30～65歲，平均年齡（42±3.5）歲。按照隨機數字表法的方式，將41例患者分成研究組和參照組，研究組患者20例，參照組患者21例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

兩組患者均采用恩替卡韋分散片進行治療，治療的同時護理人員應當叮囑患者保證睡眠時間，飲食上應當注意多食用蛋白質高、維生素高、熱量高、低鹽、低脂的食物；研究組患者在此基礎上，加用五苓散加減進行治療，中藥配方為：茯苓10 g、豬苓15 g、澤瀉20 g、白術15 g、桂枝10 g；如患者氣滯肝郁則加柴胡10 g、白芍10 g；如患者合并濕熱則加茵陳10 g、大黃10 g；如患者合并腎脾陽虛則加淫羊藿10 g，減桂枝；如患者合并淤血阻滯則加丹參10 g、赤芍10 g；如患者肝腎陰虛則加枸杞10 g、女貞子10 g[2]。用水煎服，每日早晚服用，每次100 mL。

1.3 效果判定標準

統計并對比兩組患者的治療療效，療效可分為顯效、有效和無效，患者臨床癥狀消失，并且腹水消散，肝臟各項功能指標恢復正常，視為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，有少量腹水，肝臟各項功能指標有明顯的改善，視為有效；患者臨床癥狀、腹水、肝臟各項功能無明顯改善，視為無效；觀察兩組患者的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）的水平變化。

1.4 統計學分析

本次研究的所有患者臨床數據均行SPSS 17.0軟件處理，其中對兩組患者的ALT和AST水平對比，用均數±標準差的形式表示，行t檢驗，對兩組患者的臨床治療療效對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性，判定為具有統計學意義。

2 結 果

治療結束后，研究組患者的臨床治療療效與ALT、AST水平變化均明顯優于參照組，并且組間數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者臨床治療療效對比

表2 兩組患者ALT、AST水平比較（±s）

表2 兩組患者ALT、AST水平比較（±s）

組別 例數 ALT AST研究組 21 97.12±9.53 70.38±6.53參照組 21 195.02±18.35 113.62±11.16 t 21.2745 15.0425 P 0.0000 0.0000

3 討 論

濕熱蘊結，飲食過度、瘀血阻滯、肝脾受損等原因，致使體內水濕蓄不散，從而導致乙肝肝硬化腹水病癥的發生。五苓散的主要成分有茯苓、白術、桂枝、豬苓和澤瀉，具有表邪外解、健脾補腎、利尿等效果。五苓散加減治療能夠有效的增加患者的排尿量，并且其臨床安全性較高，患者服用治療后并未出現明顯的不良反應[3]。

在本文的研究中，五苓散加減聯合恩替卡韋分散片治療乙肝肝硬化腹水的臨床效果明顯優于單純用恩替卡韋分散片治療的療效，結果中數據顯示，接受五苓散加減治療的研究組其患者ALT、AST水平變化明顯優于單純用恩替卡韋分散片的參照組，并且組間數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），因而五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水臨床效果顯著，值得推廣應用。

[1]張則甫.五苓散加減治療乙肝肝硬化腹水46例[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(2):54.

[2]尚杰云.中醫辨證治療乙肝肝硬化腹水臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2016,12(6):131-132.

[3]林雨果.五苓散聯合六味地黃丸加減治療乙肝肝硬化腹水的療效分析[J].世界臨床醫學,2017,11(8):165,169.

R512.6+2

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ISSN.2095-8242.2017.061.12044.01

本文編輯：吳 衛