多重耐藥性肺結核患者臨床護理中的護理風險與防范

侯曉榮，車 靜

（1.陜西省西安市胸科醫院；2.陜西省西安市精神衛生中心，陜西 西安 710061）

多重耐藥性肺結核患者臨床護理中的護理風險與防范

侯曉榮1，車 靜2

（1.陜西省西安市胸科醫院；2.陜西省西安市精神衛生中心，陜西 西安 710061）

目的分析多重耐藥性肺結核患者臨床護理中的護理風險與防范。方法選取我院2016年1月～2017年5月收治的多重耐藥性肺結核患者64例進行研究，隨機將其分為常規組和研究組，分別行常規護理與安全風險護理，比較兩組生存質量。結果護理前，兩組生存質量各項指標平均無較大差異，但護理后研究組各項評分均明顯比常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對多重耐藥性肺結核患者來說，護理過程中需要防范護理風險，以改善其生存質量。

多重耐藥性肺結核；臨床護理；護理風險；防范

結核病的發病率和感染率均比較高，多數多重耐藥性肺結核患者需要接受內科化療才能治愈，但一些患者因治療不及時、不合理，因此造成疾病遷延不愈，嚴重降低患者生存質量[1]。基于此，本文主要分析多重耐藥性肺結核患者臨床護理中的護理風險與防范，現報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年5月收治的多重耐藥性肺結核患者64例進行研究，隨機將其分為常規組和研究組各32例，常規組中男19例，女13例性，年齡23～75歲，平均（45.6±10.5）歲；研究組中男18例，女14例，年齡22～76歲，平均（45.7±10.6）歲。兩組患者各項資料數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組行常規護理：①消毒隔離。入院后，據臨床檢驗結果，接觸隔離患者，或對患者行呼吸道隔離。護理期間使用隔離裝備，保持室內環境封閉，并設置空氣消毒設施，使室內空氣新鮮、清潔。②心理干預。主動與患者溝通，使患者盡快適應病患角色，并講解疾病知識，緩解其悲觀情緒，使其心理狀態恢復穩定，樹立治愈信心。③飲食干預。囑患者多食用高熱量、高蛋白以及高維食物，避免食用刺激性食物，禁煙禁酒，盡量保證飯后用藥，使藥物對胃腸的刺激減輕。

研究組行安全風險護理，基于常規護理，開展以下護理措施：①組建風險管理團隊。由具備豐富臨床經驗的護理人員組成風險管理團隊，護理人員一般為6～8人，并由高年資護士擔任責任人。排班期間至少安排1-2名團隊成員值班，開展風險管理模式護理。②評估風險因素。對患者診療及護理期間可能出現的風險因素進行評估，主要包括藥物風險、院內感染風險、護理本身的風險、患者心理風險等。③落實風險護理。針對風險因素制定與之相對應的應急處理計劃，并強化對護理人員知識和技能的培訓，使其掌握更多操作技巧和專業知識，強化護理人員的風險意識，并做好應急處理。

1.3 臨床觀察指標

通過生存質量量表（WHO）評價兩組生存質量，包括生理、心理、社會關系、環境四個維度，共計12-60分，評分越高則說明患者生存質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組生存質量各項指標平均無較大差異，但護理后研究組各項評分均明顯比常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后生存質量評分比較（±s）

表1 兩組治療前后生存質量評分比較（±s）

時間 項目 常規組（n=32）研究組（n=32） t P護理前生理 45.12±6.3445.78±5.89 0.431 0.668心理 51.23±5.1251.56±5.88 0.239 0.812社會關系 38.67±5.6639.23±5.12 0.415 0.680環境 47.89±3.2348.61±2.78 0.956 0.343護理后生理 49.56±6.7856.78±7.23 4.121 0.000心理 54.78±2.6258.21±4.72 3.594 0.001社會關系 45.67±3.1251.42±4.78 5.698 0.000環境 51.10±4.2356.44±4.89 4.375 0.000

3 討 論

肺結核屬于慢性傳染性疾病之一，在多種干預措施下，其發病概率得到一定控制，但因社會因素與個人因素影響，可能有治療不規范問題存在，因此并未改善其治愈率，同時也出現了多重耐藥性肺結核。針對多重耐藥性肺結核患者，其心理情緒不佳，治療不依從影響治愈率。對于此，需要采取有效護理措施，使患者生存質量提高[2]。

在肺結核患者中，護理風險的產生可能是因護理人員基礎護理技能不足、責任意識差，使得護理操作不當，給患者帶來了痛苦，增加了感染概率。同時，患者對疾病知識認識程度不足，護理期間無法實現有效溝通也會增加感染概率。另外，因護理資料記錄問題容易引發醫療糾紛。對于此類問題，需要指導和培訓護理人員，強化其責任意識，并對護理人員的護理知識和操作技巧進行培訓，使其認識到良好護患關系的重要性[3]。同時，還應對護理管理制度進行完善，開展風險護理模式，對護理管理流程進行優化，使意外事件發生概率降低。據本研究結果可知，采用安全風險護理的患者生存質量優于采用常規護理的患者，可見風險護理非常重要。

針對多重耐藥性肺結核患者來說，護理過程中需要防范護理風險，以改善其生存質量。

[1]鄧 鈺,孟桂云.護士在多重耐藥性肺結核患者護理中的風險與防范[J].中國傷殘醫學,2014,02(05):223-223.

[2]劉 英.臨床護理工作中護理風險的防護對策探索[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,01(10):177,180.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11959.01

本文編輯：趙小龍