二維超聲及彩色多普勒對瘢痕子宮合并前置胎盤植入的臨床分析

周 玲

（海南省海口市瓊山區(qū)婦幼保健院，海南 海口 571100）

·臨床交流·

二維超聲及彩色多普勒對瘢痕子宮合并前置胎盤植入的臨床分析

周 玲

（海南省海口市瓊山區(qū)婦幼保健院，海南 海口 571100）

目的 分析二維超聲和彩超對瘢痕子宮合并前置胎盤植入診斷。方法 抽取我院產(chǎn)婦40例為研究對象，分常規(guī)組合聯(lián)合組，分別應用二維超聲和彩超，對比兩組產(chǎn)婦診斷情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦接受診斷和病理分析后，聯(lián)合組的診斷效果明顯高于常規(guī)組。對比兩組產(chǎn)婦的總有效率，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合辦法對本病有較好診斷價值。

二維超聲；彩超；瘢痕子宮合并前置胎盤植入

臨床上引起產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的原因多種多樣，根據(jù)臨床醫(yī)療實踐多年來的醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計，引起產(chǎn)婦發(fā)生前置胎盤的前三原因有產(chǎn)婦曾有剖宮產(chǎn)史、人流史、產(chǎn)婦子宮存在前次手術(shù)瘢痕[1]。胎盤植入在臨床上是指產(chǎn)婦的子宮下端部位與子宮的宮頸口內(nèi)膜較為薄弱，胎盤容易深入到產(chǎn)婦子宮的肌肉層。產(chǎn)婦一旦發(fā)生前置胎盤或胎盤植入都是較難處理的產(chǎn)科并發(fā)癥，容易給產(chǎn)婦及胎兒帶來嚴重的生命安全威脅。因此，對發(fā)生了前置胎盤或胎盤植入甚至前置胎盤植入的產(chǎn)婦盡早進行臨床診斷，為產(chǎn)婦及胎兒爭取黃金治療時間刻不容緩[2]。基于此種情況，我院本次就二維超聲及彩色多普勒對瘢痕子宮合并前置胎盤植入進行臨床診斷，分析其臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2014年3月～2017年3月收治的妊娠期合并前置胎盤植入的瘢痕子宮產(chǎn)婦40例進行本次研究，所有產(chǎn)婦均經(jīng)臨床診斷確診本病癥，本次研究排除非前置胎盤植入合并瘢痕子宮產(chǎn)婦、非自愿參與本次研究產(chǎn)婦，40例產(chǎn)婦孕周期在34～40周，平均孕周期在（37.3±1.2）周，均屬于二次妊娠。將40例產(chǎn)婦按臨床診斷辦法不同均分兩組，其中接受二維超聲診斷的設為常規(guī)組，接受二維超聲及彩色多普勒超聲診斷的設為聯(lián)合組，兩組產(chǎn)婦臨床基本資料經(jīng)嚴格比較，未見明顯差異，具有可比性。

1.2 診斷辦法

（1）常規(guī)組的20例產(chǎn)婦接受我院常規(guī)二維超聲診斷，在此基礎上，聯(lián)合組的20例產(chǎn)婦接受彩色多普勒超聲診斷；

（2）本次研究采用我院引進的西門子彩色多普勒超聲診斷儀器進行檢查，醫(yī)護人員在檢查開始前將儀器探頭頻率設置在3 MHz，并囑咐產(chǎn)婦在進行彩色多普勒超聲診斷前半小時飲水500 mL充盈膀胱；

（3）醫(yī)護人員逐一指導產(chǎn)婦進行彩色多普勒超聲診斷，幫助產(chǎn)婦取仰臥體位接受檢查，本次研究主要觀測產(chǎn)婦子宮內(nèi)和子宮宮頸口情況，檢查是否發(fā)生前置胎盤置入，并對子宮和胎盤的形態(tài)變化、大小情況及超聲檢查回聲情況進行詳細記錄。

1.3 診斷標準

本次研究依據(jù)洪月英[3]提出的彩色多普勒超聲診斷胎盤植入的標準進行分析：產(chǎn)婦胎盤后間隙消失不見；胎盤基底發(fā)現(xiàn)胎盤靜脈血池，血流信號不受影響；產(chǎn)婦膀胱肌內(nèi)壁和子宮內(nèi)膜距離變薄；胎盤和子宮膀肌壁有血流信號。

1.4 評價指標

本次研究對兩組產(chǎn)婦所接受的超聲診斷結(jié)果進行分析，如產(chǎn)婦在超聲診斷中發(fā)現(xiàn)瘢痕子宮合并前置胎盤置入與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符在80%以上則為顯著；如產(chǎn)婦在超聲診斷中發(fā)現(xiàn)瘢痕子宮合并前置胎盤置入與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符在50%以上低于80%則為有效；如產(chǎn)婦在超聲診斷中發(fā)現(xiàn)瘢痕子宮合并前置胎盤置入與術(shù)后病理檢查結(jié)果相符在50%以下則為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對獲取的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦診斷結(jié)果比較

兩組產(chǎn)婦接受診斷和病理分析后，聯(lián)合組的診斷效果明顯高于常規(guī)組。對比兩組產(chǎn)婦的總有效率，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦診斷結(jié)果比較 [n（%）]

3 探 討

隨著近年來臨床上選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)增加，瘢痕子宮合并前置胎盤植入的產(chǎn)婦數(shù)量也呈現(xiàn)出正相關態(tài)勢[4]。瘢痕子宮是由于產(chǎn)婦在二次妊娠前可能發(fā)生過剖宮產(chǎn)、人流史等而導致子宮上存在手術(shù)傷痕，瘢痕子宮一旦二次妊娠，則合并前置胎盤植入的發(fā)病率比初次妊娠的產(chǎn)婦高35倍。而前置胎盤植入在臨床上尚未有明確的臨床癥狀，卻對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全有著嚴重威脅，醫(yī)護人員難以通過產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)對產(chǎn)婦進行初步判定，僅能依靠產(chǎn)檢超聲診斷辦法對瘢痕子宮合并前置胎盤植入進行檢查。

二維超聲檢查在臨床產(chǎn)檢中屬于一種無創(chuàng)、簡便、可重復操作的臨床診斷辦法，但是二維超聲檢查對瘢痕子宮合并前置胎盤植入的臨床診斷中，診斷效果未能達到理想水平，漏診、誤診的現(xiàn)象較多[5]，對產(chǎn)婦及胎兒的治療方案抉擇造成了一定阻礙。彩色多普勒超聲診斷聯(lián)合二維超聲診斷的聯(lián)合診斷是目前上產(chǎn)科對前置胎盤植入診斷應用最為廣泛的辦法，二維超聲能夠直接觀測胎盤情況而彩超又能夠觀測胎盤和子宮肌層血供，聯(lián)合診斷能夠較為明確的分析產(chǎn)婦子宮和胎盤情況，為臨床治療方案提供參考依據(jù)。

綜上所述，將二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷應用于瘢痕子宮合并前置胎盤植入的產(chǎn)婦檢查中，能夠有效查出產(chǎn)婦是否患有瘢痕子宮合并前置胎盤置入，診斷費用較其他檢查辦法而言更加低廉，又能夠縮短了臨床治療所需時間，為產(chǎn)婦和胎兒的生活質(zhì)量提高有著較大的貢獻，值得臨床推廣應用。

[1] 張粉紅.二維超聲及彩色多普勒對瘢痕子宮合并前置胎盤植入的診斷及臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(84):265.

[2] 姬冬輝.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷瘢痕子宮合并前置胎盤植入的準確性分析[J].中國婦幼保健,2015,30(8):1297-1298.

[3] 洪月英,金艷萍,周 靜,等.二維超聲及彩色多普勒診斷瘢痕子宮患者合并前置胎盤植入的準確性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(36):4082-4084.

[4] 段能愛.二維超聲及彩色多普勒診斷瘢痕子宮患者合并前置胎盤植入的準確性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(36):175-176.

[5] 劉 敏,陳 艷,曾麗欣,等.二維超聲聯(lián)合彩超診斷瘢痕子宮合并前置胎盤植入的價值[J].海峽預防醫(yī)學雜志,2016,22(5):74-76.

本文編輯：李 豆

The diagnosis and clinical analysis of two-dimensional ultrasound and color doppler in the placenta preplacental placenta

ZHOU Ling
(Qiongshan district women and children hospital,Haikou city,Hainan province,Hainan Haikou 571100,China)

Objective To analyze the diagnosis of two dimensional ultrasonography and color ultrasound in the preplacement of the placenta previa.Methods The 40 cases of lying-in women in our hospital were divided into two groups: conventional combined group, two - dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound were used to compare the diagnosis of the two groups.Results After the diagnosis and pathological analysis of the two groups,the diagnosis of the combined group was significantly higher than that of the conventional group.Compared with the total effective rate of the two groups, there was a significant difference,which was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The combination method has good diagnostic value for the disease.

Two-dimensional ultrasound;Colour to exceed;Scar uterus is incorporated into the placenta preplacenta

R445.1

B

ISSN.2095-8803.2017.17.12.02