社區家庭醫生服務模式對糖尿病、高血壓患者生活質量影響

姚 麗，張 莉

（1．硚口區漢中街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430033；2．青山區工人街社區衛生服務中心婦科，湖北 武漢 430082）

社區家庭醫生服務模式對糖尿病、高血壓患者生活質量影響

姚 麗1，張 莉2

（1．硚口區漢中街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430033；2．青山區工人街社區衛生服務中心婦科，湖北 武漢 430082）

目的 探討分析社區家庭醫生服務模式對糖尿病、高血壓患者生活質量的影響。方法 選擇糖尿病或高血壓患者246例，按照隨機對照、單盲、平行的設計原則分為兩組。觀察組123例，應用社區家庭醫生服務模式；對照組123例，僅在家休養。比較兩組干預后的生活質量。結果 觀察組干預后的軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、精神職能、精神健康、生理職能、生理機能評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 社區家庭醫生服務模式可明顯改善糖尿病、高血壓患者的生活質量，值得推廣應用。

糖尿??；高血壓；生活質量

高血壓、糖尿病均是常見于老年的慢性心血管疾病，其發病率隨著社會的進步和老齡化進程的加快而升高。該病的病程較長，易反復發作，嚴重影響患者的生活、心理、身體等方面。該病患者無法長期住院接受治療和護理，故積極開展社區衛生服務逐漸成為治療高血壓、糖尿病的關鍵環節與重要途徑。本研究將尿病或高血壓患者123例給予社區家庭醫生服務模式，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2017年4月我院接治的糖尿病或高血壓患者246例，按照隨機對照、單盲、平行的設計原則分為兩組。觀察組123例，男65例，女58例；年齡52～78歲；糖尿病32例，高血壓91例。對照組123例，男67例，女56例；年齡54～81歲；糖尿病35例，高血壓88例。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組均應用合適的藥物。對照組給予社區常規隨訪管理。觀察組應用社區家庭醫生服務模式：（1）家庭醫生與患者簽約，建立固定的服務關系，對每例服務的患者建立電子健康檔案，提供隨訪、轉診、治療、預約等服務，定期與患者交流、溝通；（2）通過舉辦專業營養師講座、健身項目介紹、組建同伴支持小組等活動，幫助患者意識到自我管理的關鍵性和重要性，促使其更有效、更主動、更積極地實施自我健康管理；（3）利用信息化技術使服務模式智能化，基于專家資源、專病管理指南建立知識庫，設置健康評估提醒功能，幫助患者辨別、分析潛在危險因素，增加家庭醫生的服務效率。干預1年后，應用SF-36生活質量量表評估兩組的生活質量，包含8個項目：軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、精神職能、精神健康、生理職能、生理機能，分值越高，說明生活質量越好。

1.3 統計學方法

相關數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組干預后的軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、精神職能、精神健康、生理職能、生理機能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量比較（±s，分）

表1 兩組生活質量比較（±s，分）

組別 軀體疼痛 一般健康狀況 精力 社會功能 精神職能 精神健康 生理職能 生理機能治療組 82.57±9.24 76.19±7.83 79.36±7.25 87.28±8.15 80.47±8.52 86.33±8.28 83.25±8.77 82.73±9.15對照組 69.03±8.82 60.25±6.97 60.37±6.04 72.61±5.94 63.68±7.46 63.51±9.48 67.45±9.03 65.47±8.36 t 11.7558 16.8461 22.319 16.1328 16.4433 20.1072 13.9206 15.4447 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病、高血壓患者對所患疾病缺乏充足的認識，家庭治療中無法做到有效監督減小治療依從性，易繼續不良飲食習慣與生活方式，從而加重病情和影響預后[1]。隨著醫療模式的升級和醫療觀念的轉變，出現了社區家庭醫生服務。它是一種新的醫療衛生服務體系，選擇個人為服務目標，選擇家庭為服務單位，選擇以社區為服務載體，采取計劃、教育、康復、保護、治療、預防等服務項目，為患者提供可及性、協調性、連續性的服務，是一種符合我國國情的規劃法、創造性的衛生服務模式[2]。

本研究探討分析了社區家庭醫生服務模式對糖尿病、高血壓患者生活質量的影響。社區家庭醫生服務模式具有如下作用：（1）它可借助多方面力量，從飲食習慣、生活方式、情緒等方面給予患者干預，可為患者提供準確的診治方案；（2）通過經常與患者溝通、交流可增加患者治愈信念，消除恐懼等不良情緒，幫助患者正確認識疾病，促使患者積極配合治療；借助全面性、綜合性的管理制度可改善患者的遵醫行為，增加治療依從性，戒除不良生活習慣，增強自我管理能力，改善生活質量[3]。

綜上所述，社區家庭醫生服務模式可明顯改善糖尿病、高血壓患者生活質量具有臨床推廣應用價值。

[1] 李淑清.家庭責任醫生簽約模式下護理干預對社區高血壓患者血壓及生活質量的影響[J].社區醫學雜志,2017,15(9):11-13.

[2] 姬云濤,馬春芳,王云娥,等.家庭醫生式服務對社區2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓聯合達標及生活質量的影響研究[J].中國全科醫學,2016,19(19):2328-2331.

[3] 黃春選,胡運紅,謝艷華.社區家庭醫生服務模式對糖尿病、高血壓患者的影響[J]. 中國當代醫藥,2016,23(15):133-136.

本文編輯：吳宏艷

The community family doctor service model affects the quality of life of patients with diabetes and hypertension

YAO Li1, ZHANG Li2
(1.Qiao estuary in hanzhong city street community health service centers,Hubei Wuhan 430033;2.Qingshan workers street community health service center gynecology,Hubei Wuhan 430082,China)

R197.61

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ISSN.2095-8803.2017.17.30.02