盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙效果觀察

林曉燕，林曉靜

（1．威海衛人民醫院婦產科，山東 威海 264200；2．威海市環翠區婦幼保健院，山東 威海 264200）

·臨床護理·

盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙效果觀察

林曉燕1，林曉靜2

（1．威海衛人民醫院婦產科，山東 威海 264200；2．威海市環翠區婦幼保健院，山東 威海 264200）

目的 探討分析盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙的臨床效果。方法 從2016年4月～2017年3月來我院接受診治的盆底功能障礙患者中選取160例患者進行研究分析，將患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，每組各80例，觀察組患者進行常規的盆底康復訓練，對照組在進行常規盆底康復訓練的基礎上增加護理干預，比較分析兩組患者治療效果。結果 經過治療后，觀察組患者治療有效率明顯低于對照組，并且對照組尿失禁改善情況優于觀察組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進盆底功能恢復，治療效果顯著，值得在臨床進一步推廣。

盆底康復訓練；護理干預；盆底功能障礙；效果對比；分析

盆底功能障礙性疾病主要是由于盆底結構受到破壞進而引發盆底功能受限或出現障礙的一種疾病，患者臨床表現癥狀主要有尿失禁、尿潴留、慢性盆腔痛、盆腔器官脫垂、反復發生的陰道炎、尿道炎、肛門失禁、便秘、性功能障礙等[1]。當前治療盆底功能障礙病癥的主要方式是盆底保守康復訓練法，療效比較明顯。本文對盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙臨床效果進行了調研分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年4月～2017年3月來我院接受診治的盆底功能障礙患者中選取160例患者進行研究分析，將患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，每組各80例。觀察組年齡25歲～51歲，平均年齡（37.1±4.6）歲，病程2月至15年，平均病程（4.35±2.82）年，盆底肌電評估分數從21分至77分不等，平均分數51.25分。對照組年齡26歲～49歲，平均年齡（38.2±3.9）歲，病程半年至16年，平均病程（4.83±2.52）年，盆底肌電評估分數25分～74分，平均分數49.85分。經產婦121例，剖宮產39例。兩組患者在年齡、病程等方面的差異均不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。所有患者均經過臨床診斷確定為盆底功能障礙，且表示將積極配合開展治療、護理和調研。

1.2 方法

觀察組患者進行常規的盆底康復訓練。對照組患者在進行常規盆底康復訓練的基礎上增加護理干預。主要方法有：

（1）開展盆底肌康復訓練，治療方案包括個體化條件電刺激、生物反饋、家庭康復器方案聯合治療三個方面。首先護理人員掌握正確的盆底肌康復訓練要點，并培訓指導患者掌握正確的方法，收縮會陰和肛門，避免腹部、大腿內側、臀部肌肉收縮。采取的體位為上身與下肢成120度角，兩腿自然伸直，雙腳外旋，鍛煉時忌憋氣。原則上先鍛煉Ⅰ型肌，再鍛煉Ⅱ型肌。療程為每次重復訓練15 min，每日2～3次，6～8周一個療程。隨后應用盆底生物反饋儀器，將陰道電極插入患者陰道內，按照操作規程進行生物反饋治療，每次治療時間為30 min，每周治療2～3次，共治療15次[2]。隨后應用盆底康復訓練器，即凱格爾球用于盆底肌肉的收縮輔助練習。使用時先仰臥姿式，選用1號球插入陰道至康復器末端距陰道口1～2 cm左右，收縮肌肉，應感覺凱格爾球上升，然后站起來開始鍛煉。再依次進行走路、上樓梯、咳嗽、跳等動作來進行練習?？蓨A住不掉時換2號球，依次類推。不斷延長留置時間，逐漸推進，從而促進陰道收縮功能盡快恢復。

（2）護理干預方法。①優化就診流程。首先，注重多樣化宣傳，重視產前宣傳，通過下鄉發放“盆底功能康復宣傳資料”，在婦產科門診播放盆底知識宣教片，引起孕產婦對產康的高度重視。在孕期指導凱格爾鍛煉，鍛煉盆底肌，對孕期尿失禁有很好的效果，還可預防產后尿失禁。其次，做好入院評估，對門診、入院患者進行盆底功能障礙性疾病的評估。讓更多的患者了解疾病的潛在隱患。然后，制定個體化的治療方案，每次治療結束制定下一次治療方案[3]。②開展常規護理。引導患者養成定期排尿的習慣，并在運動、咳嗽前開展盆底肌肉收縮訓練，杜絕性生活和劇烈活動等。③注重健康宣教。積極宣傳盆底康復訓練的重要意義，并根據盆底肌損傷情況，即肌纖維受損程度、類型進行針對性訓練，循序漸進，適時適量，持之以恒。針對40歲以上或自然分娩的女性，應鼓勵患者堅持每天進行盆底康復訓練器練習1～2次，每次15～20 min。其他婦女每周做2～3次即可。為了獲得理想的效果，練習不可中途中斷。增強患者對其重要性認識，并提高其配合治療的依從性。四、開展心理護理。患者往往會存在難言之隱，心情壓抑、焦慮等，所以護理人員要密切觀察患者的心理狀況，耐心溝通，及時排解壓力，構建和諧的護患關系，增強康復信心。五、進行生活方式的干預。囑患者減輕體重，戒煙戒酒，禁止飲用含咖啡因飲料，生活起居規律，避免強體力勞動，避免腹壓增加的體育活動。做好飲食指導，進食富含纖維素的食物，保持大便通暢等。還要加強衛生護理等，避免發生感染等。六、建立盆底康復治療微信群，通過微信平臺，為患者提供預約治療時間，縮短就診時間，隨治隨走，為產后哺乳期婦女解決了后顧之憂，如患者未能到達，護士可及時調整其他患者前來治療。并及時發布女性盆底知識，指導患者功能鍛煉，解答患者疑問，把盆底康復群做成聚合力量好的朋友圈。通過快捷、便利、公開的“護患微信聯誼群”，患者能及時妥善的安排治療時間，治療更具系統化、規范化。

1.3 觀察指標

主要采用國際唯一的全定量評估技術—Glazer盆底表面肌電評估技術，進行盆底肌力測試，經過1個療程的康復治療，對患者盆底肌力康復情況進行評價，分為兩個等級（1級至5級）。當會陰肌力達到3級或者3級以上視為有效，當會陰肌力低于3級，視為無效。同時針對患者的尿失禁改善情況進行評分評價[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對獲取的數據進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者盆底肌力評分及尿失禁情況如下面兩個表所示（見表1與表2）

表1 盆底肌力有效性分析

表2 尿失禁情況分析

從上述兩個統計結果中可以看出，觀察組患者盆底肌力改善情況和尿失禁改善情況明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

盆底功能障礙主要在已育婦女中常見，該疾病如果治療不及時容易引發尿失禁等各種并發癥，對患者的日常生活、工作產生很大的影響，心理負擔較大。臨床治療主要采用保守的盆底康復訓練療法，從而改善盆底功能受限情況。本文對盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙效果進行分析，在常規治療的基礎上，在科學的健康理念指導下，運用現代科技方法和手段，針對婦女產后發生的心理和生理變化，提供醫學咨詢、指導、調整等綜合保健服務，增加心理干預、健康宣傳教育、衛生及飲食指導、生活方式的干預、微信課堂等，從而提高患者配合治療的依從性，緩解心理焦慮等，建立和諧的護患關系，增強患者康復信心，以促進婦女在產后快速、全面康復。這是一種有效的方式，值得在臨床進一步應用和推廣。

[1] 王莉敏.優質護理在促進盆底肌康復訓練效果中的作用[J].中外女性健康研究,2016,(15):146+150.

[2] 潘燕芳.盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙28例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,(07):73-74.

[3] 程鳳英.護理干預對產后盆底功能康復療效的影響分析[J].中華全科醫學,2014,(07):1153-1155.

[4] 陸 念.臨床開展優質護理對盆底康復訓練的促進效果觀察[J].中外醫療,2014,(15):150-151.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.17.41.02