左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療早期子宮內膜癌年輕患者的療效及安全性

溫 渝

（湖北省谷城縣人民醫院，湖北 襄樊 441700）

左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療早期子宮內膜癌年輕患者的療效及安全性

溫 渝

（湖北省谷城縣人民醫院，湖北 襄樊 441700）

目的 研究左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）治療早期子宮內膜癌年輕患者的療效及安全性。方法 選取本院2014年6月～2016年6月收治的子宮內膜癌20例進行回顧性分析，結合治療方式將其分成兩組，其中對照組（n=8），治療組（n=12），對照組單獨使用孕酮治療方式，研究組采用采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統進行治療，對兩組患者療效進行對比。結果 對照組治療有效率為62.5%（5例），研究組治療有效率為83.33%（10例）。結論 采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統對早期子宮內膜癌年輕患者療效顯著，具有較高安全性，值得推廣和使用。

孕酮；緩釋系統；早期子宮內膜癌；年輕患者

子宮內膜癌，屬于臨床上較為常見的一種惡性腫瘤之一。針對這一疾病，手術治療是應用最為廣泛的方案，但是針對年輕患者而言，其要求保留保護生育功能。因此，選擇對其實施保守治療。宮內防治孕酮，或左炔諾孕酮緩釋系統，能夠促使患者子宮內膜局部組織中孕酮或者左炔諾孕酮濃度被提升，從而促使患者孕激素被減輕，這兩種方式主要被應用在早期子宮內膜癌的治療中。本研究選取收治的子宮內膜癌20例進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月～2016年6月收治的子宮內膜癌20例進行回顧性分析，結合治療方式將其分成兩組，其中對照組（n=8），治療組（n=12）。年齡23～40歲，平均年齡為（32±0.54）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用單獨使用孕酮治療方式，使用醋酸甲地孕酮，每次160 mg，每天一次，連續使用6～12個月。

治療組為患者檢查血紅蛋白值和卵巢激素水平，此后對患者實施分段刮宮方式，檢查患者子宮內膜病理，檢查結果若顯示惡性腫瘤程度較高，并不適合使用保守治療方式。結合操作指南，當月經干凈的3～7天，專人為患者放置宮內緩釋系統，然后通過B超對位置進行檢查。

1.3 評價指標

觀察患者月經變化、月經周期、子宮大小、子宮內膜厚度、雙側卵巢大小變化、宮內膜病理。通過生活質量評分量表讓患者對治療前后生活質量進行評分，滿分為60分，較好為41～50分，良好為51～60分。

1.4 統計學分析

2 結 果

對照組治療有效率為62.5%（5例），研究組治療有效率為83.33%（10例）。此外，兩組患者血紅蛋白均升高，研究組放置后，有2例患者血紅蛋白被糾正到100～110 g/L，有8例患者血紅蛋白升高到110 g/L以上。

此外，對兩組患者治療后生活質量評分進行對比，治療組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后生活質量評分情況對比 [n（%）]

3 討 論

子宮內膜癌是婦科中比較常見的惡性腫瘤，對于晚期惡性腫瘤患者，預后性較差，針對子宮內膜癌而言，原則上選擇手術治療方式，并通過化療和放療作為輔助。我國臨床上子宮內膜癌的發生率遠低于宮頸癌，但是部分西方國家中，這種疾病位居惡性腫瘤的首位。子宮內膜癌早期癥狀為，陰道流血、陰道排液和疼痛等。而陰道流血主要是絕經后的，患者出現陰道流血現象，血流量不多，對于沒有絕經的患者而言，一般表現為月經增多，經期延長或者經期紊亂等癥狀。此外，患者伴有下腹劇烈疼痛，子宮內膜癌發病原因尚不清除，部分專家認為，子宮內膜癌分為兩種類型，同時也具備兩種發病機制。其中第一類患者比較年輕，在無孕酮拮抗的雌激素長期作用下，患者子宮內膜出現增生性改變，從而導致癌變，但是腫瘤的分化比較好。另外一種發病機制并不清楚。有可能和基因存在一定聯系，老年人發病率較高。

對于早期年輕自動內膜患者而言，因為其對生育的需求，因此不建議采用手術治療方式，通過保守治療方式，主要是左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，這種方式，能夠幫助患者能夠促使患者子宮內膜局部組織中孕酮或者左炔諾孕酮濃度被提升，從而促使患者孕激素被減輕。本研究顯示，采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療早期子宮內膜癌年輕患者，療效顯著，并具有較高的安全性，因此值得臨床應用和推廣。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2017.17.63.02