依沙吖啶配伍米非司酮、米索前列醇對中孕引產的分析

王顯峰

（內蒙古通遼市奈曼旗計劃生育服務站，內蒙古 通遼 028300）

依沙吖啶配伍米非司酮、米索前列醇對中孕引產的分析

王顯峰

（內蒙古通遼市奈曼旗計劃生育服務站，內蒙古 通遼 028300）

目的 探索依沙吖啶配伍米非司酮、米索前列醇對中孕引產的療效。…方法 將孕15～24周自愿要求引產而無禁忌癥的婦女160例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組80例，常規行依沙吖啶100…mg羊膜腔內注射，2…h后空腹口服米非司酮150…mg，禁食2…h。第二日晨外陰常規消毒后行陰道后穹窿置入米索前列醇200…ug，根據宮縮情況每隔3～4…h可重復置入200…ug；對照組80例，按傳統方法行羊膜腔內注射依沙吖啶…100…mg。結果 觀察組平均宮縮發動時間、胎兒娩出時間明顯短于對照組。觀察組產后2…h出血量、軟產道裂傷均少于對照組，產后胎盤胎膜殘留量亦低于對照組。結論 依沙吖啶配伍米非司酮、米索前列醇用于中孕引產效果好。

依沙吖啶；米非司酮；米索前列醇；中孕引產

中孕引產是指孕13～28周因某種原因或自愿要求終止妊娠而采取的終止措施。近幾年我站根據米非司酮競爭內膜孕酮受體阻斷孕酮的作用引起絨毛滋養層細胞變性、釋放內源性前列腺素使宮頸軟化并促進子宮收縮以及加入米索前列醇誘發宮縮和擴張宮頸等作用機理，開展了宮腔內注射依沙吖啶聯用米非司酮及米索前列醇中孕引產法[1]，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本站2014年1月至2016年12月孕15～24周，因各種原因自愿要求終止妊娠的孕婦160例，年齡16～46歲，孕1～4次，產0～3次，隨機分為觀察組（80例）和對照組（80例）。2組平均年齡、孕產次、孕周等條件分布差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

觀察記錄從羊膜腔注射依沙吖啶后至宮縮發動時間、宮縮至胎兒娩出時間、胎盤滯留、胎膜殘留、軟產道撕裂傷情況、產后出血量、及用藥過程中的不良反應情況。

1.3 療效評價標準

成功：注射利凡諾爾72 h內胎兒及附屬物排出；失敗：注射利凡諾兒72 h內未見胎兒及附屬物排出。

2 結 果

2.1 引產成功率、宮頸穹隆裂傷效果觀察

觀察組成功率100%；對照組成功率93.75%。對照組失敗的5例注藥后72小時內宮縮乏力，給予再次依沙吖啶重復注入或行催產素加強宮縮后引產成功。引產成功率=（72 h內胎兒及附屬物排出的例數/總例數×100%）。兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1

2.2 總引產時間、用藥開始至宮縮時間及宮縮開始至胎兒娩出時間

觀察組分別為（28.2±10.4）h、（17.5±4.2）h、（8.6±6.5）h；對照組分別為（40.5±16.6）h、（30.5±9.5）h、（12.4±7.5）h。觀察組明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 產后出血、組織物存留及宮頸穹窿裂傷

產后出血觀察組平均為（150.5±80.5）ml，對照組產后出血平均為（250.5±170.6）ml，觀察組明顯少于對照組。

表1 兩組一次性引產成功率、宮頸穹隆裂傷效果觀察

表2 兩組總引產時間、宮縮時間及排胎時間觀察（±s，h）

表2 兩組總引產時間、宮縮時間及排胎時間觀察（±s，h）

組別 總引產時間 宮縮開始時間 宮縮至娩出時間觀察組 28.2±10.4 17.5±4.2 8.6±6.5對照組 40.5±16.6 30.5±9.5 12.4±7.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，非意愿妊娠比例明顯上升，很大一部分患者到中孕期才行終止妊娠。中期妊娠引產時，妊娠時間越長，可能發生的并發癥就越多且越嚴重。中期妊娠引產必須在具有“中期妊娠引產執業許可”、必須具備隨時能刮宮、輸液等條件的醫療保健機構內進行。

其中依沙吖啶是最常用的藥物，用依沙吖啶50～100 mg行羊膜腔內注射中孕引產，其通過引起子宮收縮、殺死胎兒、胎盤組織變性和壞死等而達到引產效果[2]。此外，米非司酮還通過抑制宮頸組織細胞基質合成，促使宮頸軟化、擴張，即宮頸成熟，產生類似自然分娩的宮頸形態變化。綜上所述，依沙吖啶配伍米非司酮及米索前列醇彌補了單純依沙吖啶引產的不足，聯合應用具有良好的協同作用[3]。該方法易被孕婦接受，具有重要的臨床應用價值，并可在計劃生育工作中推廣。

[1] 王進蓮.利凡諾兒聯合米非司酮配合米索前列醇在中孕引產的應用[J].中國衛生產業,2013,04.

[2] 唐玉花.利凡諾爾聯合米非司酮配伍米索前列醇用于中期引產的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,32.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2017.17.66.02