不同溫度艾灸對高脂血癥大鼠血脂及背根神經節瞬時感受器電位香草酸受體1 mRNA表達的影響

王桂英 王耀帥 高建蕓 蘇方方 陳若暘

摘要：目的 觀察不同溫度艾灸熱刺激對高脂血癥大鼠血脂及背根神經節瞬時感受器電位香草酸受體1（TRPV1）mRNA表達的影響，驗證艾灸調脂療效與激活TRPV1相關。方法 采用高脂飼料喂養制作高脂血癥大鼠模型。將60只SD大鼠隨機分為正常組、模型組、38 ℃艾灸組和45 ℃艾灸組，每組15只。38 ℃艾灸組和45 ℃艾灸組均取“神闕”和雙側“足三里”，每穴艾灸10 min/次，隔日1次，連續4周。干預結束后取血，氧化酶法檢測血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇含量；取背根神經節組織，實時熒光定量PCR檢測TRPV1 mRNA表達。結果 與模型組比較，艾灸組血脂指標均得到不同程度的調整，45 ℃艾灸組差異有統計學意義（P<0.05，P<0.01），且45 ℃艾灸組與38 ℃艾灸組比較差異有統計學意義（P<0.01）；45 ℃艾灸組較其他3組背根神經節TRPV1 mRNA表達差異均有統計學意義（P<0.01）。結論 艾灸調脂療效與艾灸激活TRPV1相關。

關鍵詞：灸溫；瞬時感受器電位香草酸受體1；血脂；大鼠

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.11.011

中圖分類號：R245 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）11-0044-04

Abstract： Objective To compare the effects of moxibustion at different temperatures on blood lipid and TRPV1 in dorsal root ganglion with hyperlipidemia rats； To verify the correlation between efficacy of adjusting fat of moxibustion with activating of TRPV1. Methods The rat model of hyperlipidemia was made by high fat diet. 60 SD mice were randomly divided into four groups： control group， model control group， the 38 ℃ moxibustion group and the 45 ℃ moxibustion group， with 15 mice in each group. Acupoints Shenque and Zusanli were chosen under moxibustion for 10 minutes each time， once another day， for 4 weeks， in the 38 ℃ moxibustion group and the 45 ℃ moxibustion group. Blood was taken after intervention， and blood TC， TG， LDL-C and HDL-C of the mice were detected by oxidase method； the dorsal root ganglion was taken to detect the expression of TRPV1 mRNA by real-time fluorescence quantitative PCR. Results Compared with model group， blood lipid indexes in moxibustion groups had different changes， with statistical significance compared with 45 ℃ moxibustion group （P<0.05， P<0.01）， and there was statistical significance between 38 ℃ moxibustion group and 45 ℃ moxibustion group （P<0.01）； there was statistical significance in TRPV1 mRNA of dorsal root ganglion among 45 ℃ moxibustion group and other three groups （P<0.01）. Conclusion The correlation between efficacy of adjusting fat of moxibustion with activating of TRPV1 has been confirmed.

Key words： moxibustion temperature； TRPV1； blood lipid； rats

基金項目：國家自然科學基金（81603695、81503648）

艾灸臨床療效有針刺治療所不及的優勢。《靈樞·官能》云：“針所不為，灸之所宜。”吳煥淦等[1]認為，以灸法臨床有效的病癥為載體，開展基于臨床灸法作用機理研究，闡明艾灸作用特點及機理，有利于灸法研究的新發展。課題組前期研究發現，不同溫度艾灸熱刺激對急性高脂血癥模型小鼠膽固醇調整有差異[2]，為了研究艾灸調整其他血脂組分的普遍意義及與瞬時感受器電位香草酸受體1（TRPV1）相關性，本實驗仍以臨床灸法的有效病種高脂血癥為載體，選用慢性高脂血癥模型大鼠，以不同溫度（38 ℃和45 ℃）作為實驗的干預條件，觀察不同溫度艾灸對高脂血癥大鼠血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的影響及艾灸后大鼠背根神經節TRPV1 mRNA表達的差異，以期為艾灸的效應機制與TRPV1通道蛋白的普遍相關性研究提供實驗依據。

1 實驗材料

1.1 動物

SPF級健康雄性SD大鼠60只，4周齡，體質量（100±20）g，上海斯萊克實驗動物有限公司，動物許可證號SCXK（滬）2013-0016。飼養于東南大學醫學院清潔級實驗動物中心，溫度24～26 ℃，相對濕度45%～55%，光照12 h/12 h明暗交替，自由攝食飲水。高脂飼料（酪蛋白、蔗糖、玉米淀粉等），北京華阜康生物科技股份有限公司。

1.2 儀器

直徑7 mm動物用清艾灸條（南陽漢醫艾絨有限責任公司），溫度測量儀（HC-04型，杭州洪昌科技有限公司），熒光定量PCR循環儀（中山達安基因股份有限公司，DA7600），核酸電泳儀（北京六一儀器廠，DYY-6B），手術顯微光鏡（上海醫光儀器有限公司）。

2 實驗方法

2.1 造模及分組

參考文獻[3]方法，采用高脂飼料喂養，結合預實驗進行造模，自由進食高脂飼料，喂養8周，次日晨空腹抽血，檢測血脂4項，判定造模成功與否。實驗大鼠按隨機數字表法分為正常組、模型組、38 ℃艾灸組、45 ℃艾灸組，每組15只。

2.2 控溫預實驗

保持室溫26 ℃，將SD大鼠穴位區1 cm×2 cm鼠毛剃除，暴露局部皮膚，酒精棉球消毒。用自制固定袋仰臥位固定大鼠，待大鼠安靜后進行艾灸，將溫度測量儀探頭置于施灸穴位皮膚表面以檢測實時溫度，將艾條吹至紅火狀態，靠近穴位皮膚，當溫度檢測達到理想溫度后稍抬高艾條，繼續施灸，當溫度下降時降低艾條，控溫過程中及時彈艾灰、吹艾條，持續穩定控制溫度，上下波動不超過1 ℃，測量艾條與艾灸穴位皮膚的垂直距離。預實驗結果：38 ℃艾灸組施灸溫度控制在（38±1）℃，艾條距離穴位皮膚（35±5）mm；45 ℃艾灸組施灸溫度控制在（45±1）℃，艾條距離穴位皮膚（10±2）mm。

2.3 干預方法

成模后當日進行干預，保持室溫26 ℃，將SD大鼠穴位區1 cm×2 cm鼠毛剃除，暴露局部皮膚，酒精消毒。用自制固定袋仰臥位固定大鼠，待大鼠安靜后進行艾灸。采用控溫預實驗方法進行不同溫度施灸，將溫度控制儀探頭置于施灸穴位皮膚表面以檢測實時溫度，通過調節艾條與穴位皮膚的距離，吹艾火、彈艾灰頻率控制溫度。38 ℃艾灸組施灸溫度控制在（38±1）℃，45 ℃艾灸組施灸溫度控制在（45±1）℃。2組均施灸“神闕”“足三里”（雙側），每穴每次10 min，隔日治療1次，連續治療4周。正常組只做抓取固定，隔日1次。

2.4 指標檢測

2.4.1 血脂 治療結束后，所有實驗大鼠迅速眼眶取血，3500 r/min離心10 min，取上清液置于0.5 mL EP管中，氧化酶法檢測血清TC、TG、LDL-C、HDL-C含量。

2.4.2 瞬時感受器電位香草酸受體1 mRNA表達 所有實驗大鼠迅速放血處死后，即刻沿脊柱剪開背部皮膚，在冰浴上分離脊柱，沿脊髓腹側面剪開椎管，剪斷并剝離神經纖維，在手術顯微光鏡下使用顯微鑷從錐孔中取出腰段背根神經節，清除殘余神經纖維，將背根神經節放入凍存管，液氮保存。先進行RNA提取，再測定其純度和濃度，質量測定后，進行cDNA第一鏈合成，反轉錄cDNA進行預實驗，再行RT-qPCR實驗，每個樣本基因設3個復孔，反應體系：2×Real time PCR Master Mix（SYBR Green）10 μL，模板（cDNA稀釋10倍）1 μL，引物Mix（F/R各為10 μmol/L）2 μL，DEPC水7 μL，20 μL。采用2-ΔΔCt法計算基因相對表達量。

3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行分析。實驗數據以—x±s表示，采用完全隨機設計方差分析，組間兩兩比較用LSD法。P<0.05表示差異有統計學意義。

4 結果

4.1 不同溫度艾灸熱刺激對模型大鼠血脂指標的影響

與正常組比較，模型組血清TC、TG、LDL-C、HDL-C變化差異有統計學意義（P<0.01）；與模型組比較，艾灸組血脂各項指標均有調整，但僅45 ℃艾灸組血脂各項指標差異有統計學意義（P<0.05，P<0.01），且45 ℃艾灸組與38 ℃艾灸組各項血脂指標比較差異也有統計學意義（P<0.01）。結果見表1。

4.2 不同溫度艾灸熱刺激對模型大鼠背根神經節瞬時感受器電位香草酸受體1 mRNA表達的影響

各組TRPV1 mRNA相對表達量兩兩比較，45 ℃艾灸組與其他3組比較差異均有統計學意義（P<0.01），見圖1。

5 討論

高脂血癥的基本病機，清代醫家張志聰注解《內經》時較完整的敘述為：中焦之氣蒸津液化其精微，發泄于腠理，淖澤注于骨，補益髓腦，潤澤皮膚，是津液注于三百六十五節而滲灌于皮膚肌腠者也。溢于外則皮肉膏肥，余于內則膏脂豐滿。高脂血癥的治療，西醫主要以調脂藥物為主，針灸治療高脂血癥療效肯定。劉志誠[4]認為，針灸調脂機制在于調整與脂質代謝相關的多種酶的功能，增強其活性，使血脂各項水平被很快代謝，促進肝腸循環，而降低血脂含量。本課題組前期臨床研究已經證實，溫灸對高脂血癥患者有良好的調脂作用，且艾灸溫度是影響艾灸調脂療效的決定性因素之一，不同灸溫調脂療效有差異[5-6]。本實驗結果顯示，45 ℃艾灸組干預TC、TG、LDL-C、HDL-C效應明顯優于38 ℃艾灸組，同樣表明溫度是影響灸法療效的重要因素。

關于灸法的作用機制研究，《靈樞·刺節真邪》有“火氣已通，血脈乃行”，《外臺秘要》有“火氣不行，不能除病也”。古代醫家認為艾灸療效的實現以“火氣已通”為標志，“火氣已通”必須要有一定強度的溫熱刺激。王冰注：“火艾燒灼，謂之灸焫。”強調燒灼是艾灸的關鍵技術。有學者指出，艾火的刺激造就了灸法疏通氣血的效應特征，溫熱刺激是艾灸的主要刺激，是艾灸效應產生的主要影響因素，也是艾灸溫通作用機制的基礎[7]。

近年來很多針灸實驗研究也關注施灸溫度與效應的關系，認為不同施灸溫度產生的效應不一樣。李亮等[8]發現，溫度達46 ℃以上，熱刺激面積與大鼠延髓背側網狀亞核神經元的放電活動呈線性相關。Wang Y SH等[9]研究發現，46 ℃艾灸熱刺激比38 ℃艾灸熱刺激對大鼠心血管功能的影響更有意義。周攀等[10]研究發現，施灸溫度不同，抗炎效果也有差異。

艾灸療法是通過對穴位局部皮膚的溫熱刺激發揮治療作用的，現代神經生物學研究發現軀體及皮膚組織中分布有感受不同溫度范圍的蛋白受體TRP。TRP亞家族成員之一TRPV1又被稱為辣椒素受體，是熱控離子通道，它能調節小直徑的神經元對適度熱刺激反應，43 ℃熱刺激能直接激活TRPV1，它可能是熱痛感受器的分子結構基礎。還有研究發現TRPV1通道在小鼠的熱刺激感受中可能起主要作用[11]。

本實驗研究不同溫度艾灸的效應及與TRPV1的相關性，設定2組溫度要分別高于和低于TRPV1的激活溫度43 ℃，且具有實驗可行性。課題組前期研究表明，溫、熱、灼、痛4種不同灸感對應的溫度范圍有別，“溫”的溫度范圍大概在32.8～35.8 ℃，“熱”的溫度范圍大概在36.8～39.9 ℃，“灼”的溫度范圍大概在40.9～43.5 ℃，“痛”的溫度≥44.5 ℃。高于45 ℃大部分人表現為難以忍受的灸痛。溫度感受個體差異很大，38 ℃低于43 ℃，接近于體溫，人體感覺舒適；45 ℃高于43 ℃，艾灸時有明顯灼熱痛感，但能忍受[12]。因此，我們選用這2種溫度作為干預條件。

實驗結果顯示，45 ℃艾灸組較38 ℃艾灸組背根神經節組織TRPV1 mRNA表達明顯升高，這與調脂結果相一致。說明TRPV1是艾灸效應的重要的分子靶點，艾灸調脂效應啟動機制與激活TRPV1相關，至于激活TRPV1后的相關生物化學反應，及與TRP家族其他成員尤其是TRPV3的聯系，尚不明確，亟待深入研究。

艾灸主要是溫熱刺激，患者有灼熱感。艾灸對機體的有效刺激應該具有一定的溫度閾值范圍，即適宜的艾灸溫熱刺激，艾灸臨床適宜的溫度可能是高于TRPV1熱刺激溫度43 ℃，且患者能夠承受的溫度，至于怎樣的溫度合適，是否有個體和病種及穴位差異，還需進一步臨床驗證。

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