門診西藥房退藥情況、原因分析

何惠玲，何志雄

（廣東省開平市中心醫院，廣州 江門 529300）

門診西藥房退藥情況、原因分析

何惠玲，何志雄

（廣東省開平市中心醫院，廣州 江門 529300）

目的對門診西藥房的退藥情況及原因進行分析。方法選取我院2014年6月～2017年1月門診西藥房的退藥情況進行整理、統計和分析。結果統計結果顯示，退藥數量最多的藥品為左氧氟沙星，退藥次數為23次，全部退藥次數的29.48%，退藥最多的原因為發生變態反應，次數為22次（28.20%）。結論退藥的種類主要集中與中成藥和抗菌藥物中，患者退藥的原因也較為復雜，并且具有一定的客觀性，我們應盡量提高我院醫療服務質量，減少患者退藥的現象。

門診西藥房；退藥情況；原因；分析

在醫院門診藥房中，常有退藥的情況發生，在一定程度上醫院的對人力資源造成了浪費，并且增加了發生醫患糾紛的可能性[1]。為了確保患者的用藥安全，節約醫院的人力資源，減少發生醫患糾紛的可能性，本次研究對我院門診西藥房退藥情況進行整理、統計和分析，現報道如下。

1 一般資料

選取我院2014年6月～2017年1月門診西藥房78例的退藥情況進行整理、統計和分析。

2 結 果

2.1 退藥情況

退藥數量最多的藥品為左氧氟沙星，其次是青霉素，其他；見表1。

表1 退藥情況（n，%）

2.2 退藥原因

退藥最多的原因為發生變態反應，其次原因是胃腸道反應；見表2。

表2 退藥原因（n，%）

3 討 論

3.1 藥品不良反應

患者在用藥后發生胃腸道不適、頭暈、頭痛、心慌等基本上都屬于用藥后的不良反應，因為患者用藥能夠發生不良反應而發生的退藥占全部退藥的一半以上，例如，醫生為患者開藥前未對患者的過敏史進行詳細詢問，開的藥中有阿莫西林克拉維酸鉀，也有頭孢類抗菌藥物，患者在買藥之后才得知可能過敏，能夠選擇的只有退藥。本次研究顯示，退藥的種類以抗菌藥物為主，醫生為患者開抗菌藥物時，應該注意為患者避免不良反應，并且開的藥應該適量[2]。

3.2 禁忌癥

為患者開藥時，部分醫生對藥品禁忌癥并不十分了解，對患者患病史也沒有詳細詢問和了解，盲目為患者開藥，如用葡萄糖輸液對糖尿病患者進行治療；采用大量的左氧氟沙星注射液為腎功能不好的患者治療等，都能夠導致患者在用藥后出現不良的后果。醫生在為患者開藥時應該注意，青霉素類藥物具有較高的過敏性、氨基糖苷類藥物具有神經毒性、喹諾酮類藥物能夠對兒童的骨骼生長產生限制，醫生在開藥時應注意各種藥品的禁忌癥[3]。

3.3 其他原因

除以上兩種情況外，部分患者因病情發生變化或是開始住院而退藥，對于此情況，醫生為患者開藥時應該對患者的病情進行詳細詢問，以患者的具體情況為基礎為患者合理開藥；有部分醫生在為患者開藥前對患者進行的說明不夠清晰，患者購藥之后才發現發生重復購藥；或是患者購藥之后對藥物可能引起的不良反應產生恐懼心理，都能夠導致患者退藥[4]。

3.4 退藥可能導致的不良后果

3.4.1 藥品質量難以保障

離開門診西藥房的藥品可能會因患者的保存不當而受到污染，尤其對于胰島素、生物制劑等藥物，應在2～8℃的條件下進行冷藏，一般藥品應置于干燥、通風的環境中，患者難以保持藥品存放條件完全符合要求，所以退回的藥品存在質量安全問題。

3.4.2 退藥程序繁瑣

患者要求退藥，首先需向醫生寫明退藥原因并簽字，在醫生、藥房、收費處等多次往返，繁瑣的程序很可能引起患者發生情緒不滿，甚至導致醫患關系緊張，對醫院的形象產生了不利的影響。

3.4.3 浪費人力資源

患者要求進行退藥，醫生、藥師、收費處工作人員都需要處理更多的退費工作，對人力資源造成了浪費。

3.5 建議

藥品的質量事關患者的身體健康和生命安全，為了能夠提高我院的醫療服務質量、降低患者退藥的幾率，筆者提出以下幾點建議：①醫生為患者開藥前應對患者的用藥過敏史和禁忌癥進行詳細的了解，根據患者的具體情況開出具有針對性的藥方，注意避免易導致變態反應的藥物；②醫生為患者開藥時應將藥品名稱及可能發生的不良反應告知患者，避免重復開藥，也減輕患者對藥品的疑慮；③對于肝臟、腎臟等人體重要器官不良的患者和高齡患者應慎重開藥。

[1] 張 勇,任麗華,程 躍,等.我院門診西藥房患者退藥原因分析[J].中國藥物警戒,2012,09(3):164-165.

[2] 孫傳菊.2010年我院門診西藥房退藥原因分析[J].中國藥業,2012,21(5):37-38.

[3] 于美玲,王永春,黃巧玲,等.我院門診西藥房退藥原因分析及對策[J].中國藥事,2009,23(6):585-587.

[4] 劉 琴.2011年3月-9月我院門診西藥房退藥情況分析及改善措施[J].基層醫學論壇,2012,16(14):1864-1865.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11275.02

本文編輯：趙小龍