112例急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)

郭會(huì)會(huì)

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

112例急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)

郭會(huì)會(huì)

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的探討急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法選取我院2016年1月～2016年12月收治的急性心肌梗死患者112例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分兩組各56例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用舒適護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯更低，住院時(shí)間明顯更短，結(jié)果對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者采取舒適護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)，護(hù)理方法值得推廣使用。

急性心肌梗死；護(hù)理；效果

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，其病理表現(xiàn)主要為心肌缺血、心肌壞死，癥狀表現(xiàn)主要為劇烈胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)變化等[1]。此病起病突然，進(jìn)展迅速，病情嚴(yán)重，因此很多患者在發(fā)病之后產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理；同時(shí)，急性心肌梗死多為老年人，并且長期臥床，因此容易出現(xiàn)便秘、失眠、腹脹等并發(fā)癥[2]。不良心理及并發(fā)癥均為降低患者臨床治療效果的重要因素，若要提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，則需采取有效的干預(yù)措施，減少或消除相關(guān)影響因素。本研究對(duì)急性心肌梗死的臨床護(hù)理干預(yù)做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的急性心肌梗死患者112例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，各56例。觀察組男30例，女26例；年齡55～80歲，平均（67.94±5.42）歲；心肌梗死部位：前壁15例，下壁17例，前間壁13例，廣泛前壁11例。對(duì)照組男28例，女28例；年齡54～82歲，平均（68.16±5.38）歲；心肌梗死部位：前壁16例，下壁14例，前間壁15例，廣泛前壁11例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：為患者安排好病房，24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，重點(diǎn)觀察心率、呼吸、脈搏、血壓的變化情況；給予吸氧治療，并將急救藥品及設(shè)備準(zhǔn)備好；遵醫(yī)囑給予患者止痛、鎮(zhèn)靜、抗凝等常規(guī)治療。觀察組采用舒適護(hù)理：（1）入院護(hù)理。①在患者入院時(shí)，密切觀察患者的心電圖、體溫、心率、脈搏等變化情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。②多數(shù)患者在入院之初會(huì)因?yàn)獒t(yī)院的氛圍、經(jīng)濟(jì)壓力、疾病的折磨等因素而產(chǎn)生壓抑、消極的情緒[3]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，通過溝通來消除彼此之間的陌生與隔閡，建立相互信任感；同時(shí)，耐心、詳細(xì)地回答患者的問題，向患者講解與自身疾病相關(guān)的知識(shí)以及治療方案，增強(qiáng)患者的治療信心。（2）環(huán)境舒適護(hù)理。在患者入住病房前將病房打掃干凈，定期清潔床單；調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度與濕度；經(jīng)常給房間通風(fēng)換氣，注意遮擋強(qiáng)光，避免強(qiáng)光照射。（3）疼痛護(hù)理。急性心肌梗死患者最明顯的癥狀及劇烈胸痛。胸痛不僅可導(dǎo)致患者煩躁不安，而且還會(huì)誘發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，治療期間觀察患者的疼痛變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。（4）體位舒適護(hù)理。長期臥床休養(yǎng)是急性心肌梗死患者的特點(diǎn)之一，在臥床期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行為期3～7天的制動(dòng)。長期臥床且制動(dòng)給患者帶來強(qiáng)烈的不適感，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者翻身，在受力點(diǎn)墊上海綿墊，改善血液循環(huán)；同時(shí)，給患者按摩肢體，尤其是下肢，防止肢體長期不活動(dòng)導(dǎo)致肢體疲乏酸痛。（5）飲食舒適護(hù)理。護(hù)理人員為患者制定專門的飲食方案。首先，日常飲食應(yīng)依據(jù)病情特點(diǎn)而制定，保持低鹽、低脂、富含維生素和熱量；其次，食物應(yīng)易于消化，少量多餐；最后，叮囑患者多吃韭菜、芹菜等膳食纖維豐富的食物，促進(jìn)排便，預(yù)防腹脹、便秘的發(fā)生[4]。（6）排泄舒適護(hù)理。如果病情允許，則一般不留置導(dǎo)尿管，以防導(dǎo)尿管管理不當(dāng)引發(fā)尿路感染；當(dāng)患者發(fā)生便秘時(shí)，叮囑患者不要用力排便，并遵醫(yī)囑給予患者開塞露等藥物以助排便；同時(shí)，指導(dǎo)患者每天輕柔腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生。（7）睡眠舒適護(hù)理。充足的睡眠有助于身體的恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)給患者營造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境，以便患者盡快入睡；如果患者失眠嚴(yán)重，則可給予患者鎮(zhèn)靜藥物，或者夜間睡眠前為患者按摩頭部、背部，改善全身血液循環(huán)，提高身體舒適度，幫助患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。（8）社會(huì)支持。家屬及親友的支持和幫助對(duì)患者的康復(fù)有一定的作用，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者家屬和親友聯(lián)系，說明家屬及親友對(duì)患者的幫助與支持的重要性，爭取得到患者家屬和親友的配合，給患者提供情感和物質(zhì)方面的支持。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，結(jié)果對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥比較情況 [n（%）]

2.2 焦慮、抑郁評(píng)分及住院時(shí)間

與對(duì)照組相比，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯更低，住院時(shí)間明顯更短，結(jié)果對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 焦慮抑郁評(píng)分及住院時(shí)間比較情況（±s）

表2 焦慮抑郁評(píng)分及住院時(shí)間比較情況（±s）

組別 例數(shù) SAS SDS 住院時(shí)間（d）觀察組 56 43.41±5.43 44.25±4.77 12.47±2.26對(duì)照組 56 47.89±5.21 50.31±5.10 17.20±2.44 t 4.455 6.494 10.643 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死患者在住院治療期間不僅要經(jīng)歷身體上的折磨，而且還要面對(duì)各種心理問題，因此身心狀態(tài)不佳的患者比較多見[5]。不良的身體狀況及心理狀態(tài)不利于疾病的康復(fù)，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)做好本職工作，積極采取措施改變現(xiàn)狀。本研究對(duì)急性心肌梗死的臨床護(hù)理做了探討，并將常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。研究結(jié)果表明，采用舒適護(hù)理的患者其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率均明顯更低，而住院時(shí)間明顯更短。這就說明，舒適護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者產(chǎn)生了積極的作用，患者的身心狀態(tài)均得到明顯的改善。急性心肌梗死起病急、病情危重、病死率高，很多患者在得知自己的病情之后產(chǎn)生了緊張感、恐懼感，對(duì)此病的治療逐漸失去信心[6]。舒適護(hù)理正是在這種情況下實(shí)施的護(hù)理對(duì)策，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員關(guān)心患者的心理健康狀況，對(duì)有心理問題的患者及時(shí)加以引導(dǎo)和開導(dǎo)，從而減少或消除了患者的各種心理問題。此外，急性心肌梗死患者身體上也有諸多的不適，比如長期臥床帶來的不適，床上排泄帶來的不適，生活環(huán)境帶來的不適，失眠，等等[7]。這些不適均在舒適護(hù)理中得到妥善的解決，比如護(hù)理人員通過環(huán)境舒適護(hù)理來改善患者的住院環(huán)境，通過睡眠舒適護(hù)理提高患者的睡眠質(zhì)量，通過排泄舒適護(hù)理提高排泄舒適度，預(yù)防尿路感染的發(fā)生，通過社會(huì)支持來增強(qiáng)患者的治療信心，讓患者安心接受治療，等等。

綜上，急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理非常重要，對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理可全面改善患者的身心狀態(tài)，護(hù)理方法值得推廣使用。

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[4] 王 芳.急性心肌梗死的臨床急診護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(56).

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R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.057.11210.03

郭會(huì)會(huì)（1985-），女，主管護(hù)師，研究方向：?？谱o(hù)理，E-mail：372568444@qq.com

本文編輯：趙小龍