支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫的臨床療效觀察

嚴(yán) 兵

（四川宣漢縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 達(dá)州 636150）

支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫的臨床療效觀察

嚴(yán) 兵

（四川宣漢縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 達(dá)州 636150）

目的分析支氣管肺泡灌洗在肺膿腫患者中的應(yīng)用效果。方法從我院2015年1月～2017年2月收治肺膿腫患者中抽取68例，隨機(jī)分成兩組：34例常規(guī)療法對(duì)照組，34例支氣管肺泡灌洗觀察組，統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。結(jié)果觀察組、對(duì)照組的疾病緩解率分別為91.6%、67.6%，有差別，P＜0.05；觀察組、對(duì)照組的咳嗽消消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間及住院時(shí)間有差別，P＜0.05。結(jié)論給予肺膿腫患者支氣管肺泡灌洗能縮短住院，提高治療結(jié)果，值得推廣。

支氣管肺泡灌洗；肺膿腫；臨床療效

肺膿腫是由各種病原菌引發(fā)的疾病，若病發(fā)后得不到有效治療，將導(dǎo)致大量壞死組織殘留在膿腔，造成病情惡化，難以治愈。以往，臨床均借助營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等療法治療，但最終效果并不理想[1]。通過(guò)臨床多年探究，發(fā)現(xiàn)支氣管肺泡灌洗能獲得顯著成效。為進(jìn)一步評(píng)估該療法效果，現(xiàn)將我院68例患者資料整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

從我院2015年1月～2017年2月收治肺膿腫患者中抽取68例，隨機(jī)分成兩組：34例對(duì)照組由14例女性、20例男性組成，年齡20～73歲，平均（42.5±1.9）歲；單發(fā)膿腫24例，多發(fā)膿腫10例；34例觀察組由15例女性、19例男性組成，年齡20～74歲，平均（42.6±2.0）歲；單發(fā)膿腫23例，多發(fā)膿腫11例。2組患者男女例數(shù)、年齡等基礎(chǔ)資料無(wú)差別，P＞0.05。

1.2 方法

34例對(duì)照組給予常規(guī)療法，包括：培養(yǎng)痰液，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用合適抗生素，并配合營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流等療法；34例觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予支氣管肺泡灌洗，操作：用利多卡因麻醉患者咽喉，經(jīng)鼻腔將電子支氣管鏡插入病變支氣管處，隨后注入2.0 ml利多卡因追加麻醉，經(jīng)由活檢孔將塑料導(dǎo)管插入病灶，抽取分泌物實(shí)施病原菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。用甲硝唑、生理鹽水交替灌洗，每次10.0～20.0 ml，直到?jīng)_洗液變清；根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用合適抗生素，注入病變組織。若治療期間患者未出現(xiàn)不適現(xiàn)象，每周灌洗1～2次，根據(jù)病情變化決定最終的灌洗次數(shù)。

1.3 判定項(xiàng)目

首先統(tǒng)計(jì)患者的癥狀消退時(shí)間和住院時(shí)間，然后統(tǒng)計(jì)患者的治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，病灶完全吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，為疾病治愈；癥狀減少，病灶部分吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)，為疾病緩解；癥狀、病灶未發(fā)生變化，或病情惡化，為疾病治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 18.0分析文中數(shù)據(jù)，癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間屬于計(jì)量資料，用±s表示、t檢驗(yàn)；治療結(jié)果屬于計(jì)數(shù)資料，用百分?jǐn)?shù)表示、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有差別。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

結(jié)果顯示，觀察組疾病治愈15例，緩解16例，無(wú)效3例，緩解率為91.2%；對(duì)照組疾病治愈8例，緩解15例，無(wú)效11例，緩解率為67.6%，兩組緩解率有差別，x2=5.757，P=0.016。

2.2 癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間

結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組的咳嗽、發(fā)熱消退時(shí)間及住院時(shí)間有差別，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

表1 癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

組別 咳嗽消退（d） 發(fā)熱消退（d） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）tP 15.20±7.11 27.56±9.36 6.131 0.000 8.35±2.71 16.69±5.39 8.061 0.000 29.51±9.48 42.51±10.78 5.280 0.000

3 討 論

肺膿腫是臨床上一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，由各種病原菌引發(fā)，咳嗽、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，降低生活質(zhì)量。以往，臨床均借助體位引流、抗生素等治療，雖能消除部分病灶，然由于引流不通暢，降低疾病的治療結(jié)果。因此，探究行之有效的療法非常重要。

支氣管肺泡灌洗是纖維支氣管鏡基礎(chǔ)上發(fā)展來(lái)的，對(duì)于肺部病變，多實(shí)施全身給藥，提高支氣管濃度，并通過(guò)反復(fù)吸引、沖洗，滿足凈化、消除的需求[2-3]。同時(shí)，支氣管肺泡灌洗還能促進(jìn)分泌物排出，改善細(xì)菌生存環(huán)境，促進(jìn)炎性陰影消退。在常規(guī)基礎(chǔ)上加用支氣管肺泡灌洗，不但能更好消除壞死組織，提高抗生素濃度，還能直接殺死病原菌，修復(fù)壞死肉芽組織，加快膿腔縮小速度，減輕毒副反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)縮短病癥、提高治療結(jié)果的目的。在石宏偉等[4]報(bào)告中，32例治療組經(jīng)由支氣管肺泡灌洗后，疾病總有效率為90.6%，高于常規(guī)療法對(duì)照組的73.3%，證實(shí)著支氣管肺泡灌洗療法的臨床價(jià)值。本次調(diào)查結(jié)果顯示，34例觀察組實(shí)施支氣管肺泡灌洗后，疾病緩解率為91.2%，高于對(duì)照組緩解率的67.6%，有差別，P＜0.05，和上述報(bào)告基本相似。另外，從咳嗽、發(fā)熱消退時(shí)間及住院時(shí)間上來(lái)看，觀察組、對(duì)照組有差別，說(shuō)明：和常規(guī)療法相比，支氣管肺泡灌洗能更好改善肺膿腫患者癥狀，促進(jìn)肉芽組織修復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上，給予肺膿腫患者支氣管肺泡灌洗能縮短住院，提高治療結(jié)果，值得推廣。

[1] 陳昌遠(yuǎn),劉海麗,鄺秋秋,等.支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(9):65-67.

[2] 李鐵彬,劉春青.探討支氣管肺泡灌洗加注抗生素治療肺膿腫的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,11(1):23-23,26.

[3] 朱 吉.支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察[J].北方藥學(xué),2016,13(9):77-77.

[4] 石宏偉,李勛光.支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫的臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(10):1791-1792.

R563.2

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ISSN.2095-8242.2017.057.11111.02

本文編輯：吳 衛(wèi)