晚期肝癌給予解剖性與非解剖性肝切除術治療的安全性與療效對比

楊 威

（咸寧職業教育（集團）學校，湖北 咸寧 437100）

晚期肝癌給予解剖性與非解剖性肝切除術治療的安全性與療效對比

楊 威

（咸寧職業教育（集團）學校，湖北 咸寧 437100）

目的對比晚期肝癌給予解剖性與非解剖性肝切除術治療的安全性與療效。方法選取88例晚期肝癌患者，隨機將其分為兩組，其中44例患者采用解剖性肝切除術進行治療，列為解剖組，44例患者采用非解剖性肝切除術進行治療，列為非解剖組，對比兩組療效和術后并發癥發生情況。結果術后3天，解剖組ALT水平為（276.18±108.49）U/L，非解剖組為（511.22±104.34）U/L，差異顯著（P＜0.05）；解剖組并發癥發生率為13.64%，非解剖組為15.91%，兩組相當（P＞0.05）。結論晚期肝癌患者采用解剖性肝切除術進行治療效果更佳，且術后并發癥發生率較低，具有安全性和有效性。

晚期肝癌；解剖性肝切除術；非解剖性肝切除術；安全性；療效

原發性肝癌對人們的身體健康和生命安全都產生了很大的威脅，臨床上以外科手術治療為主。本文特以我院晚期肝癌患者展開研究，對比其采用解剖性肝切除術和非解剖性肝切除術的治療效果和預后，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院進行治療的88例晚期肝癌患者，收診時間為2015年1月到2017年1月。根據手術方法的不同將其分為兩組，即解剖組（n=44）：男30例，女14例，年齡33～76歲，平均（55.18±6.34）歲，其中13例患者為小肝癌，27例患者為大肝癌，4例患者為巨大肝癌；38例患者為Child-Pugh A級，6例患者為Child-Pugh B級；非解剖組（n=44）：男29例，女15例，年齡34～77歲，平均（55.31±6.48）歲，其中14例患者為小肝癌，25例患者為大肝癌，5例患者為巨大肝癌；39例患者為Child-Pugh A級，5例患者為Child-Pugh B級。兩組研究對象基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

解剖組采用解剖性肝切除術進行治療，具體操作步驟為：于右側肋緣下做一個切口，將肝臟充分暴露出來，對腫瘤的位置和大小進行探查，顯露腫瘤部位，并明確需行切除治療的肝段或肝葉，并以腫瘤部位為依據來選擇合適的血流阻斷方法，進行切除治療。非解剖組采用非解剖性肝切除術進行治療，具體操作步驟為：肝段或肝葉切除前的處理與上述相同，此后采用Pringle入肝血流阻斷法對腫瘤切除線進行設定并做切除處理，然后清除殘余癌栓，并予以縫合、引流以及出血點處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后血清丙氨酸轉氨酶（ALT）、白蛋白（AIB）、總膽紅素（Tbil）以及膽堿酯酶（chE）等肝功能指標變化情況，并統計術后腹水、胸腔積液、肝功能衰竭、出血以及膽汁漏等發生情況。

1.4 統計學方法

上述數據差異比較均借助統計學分析軟件SPSS 20.0版本對進行處理。研究所用計數資料在表述形式均為百分制，以卡方檢驗其有無統計學差異；所涉及的計量資料則采用“均數±標準差”的形式描述，以t來檢驗。軟件處理結果若顯示P＜0.05，視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后3天肝功能指標對比

相較于非解剖組，解剖組患者術后ALT指標明顯較低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后3天肝功能指標對比（±s）

表1 兩組患者術后3天肝功能指標對比（±s）

組別 ALT（U/L） Aib（g/L） Tbil（μmol/L） chE（U/L）解剖組（n=44） 276.18±108.49 32.16±8.13 45.58±24.17 4011.47±1204.16非解剖組（n=44） 511.22±104.34 33.28±7.52 55.29±21.97 4320.48±1129.58 t 9.985 0.185 0.931 0.833 P 0.000 0.896 0.154 0.192

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

兩組患者術后并發癥發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況對比（n，%）

3 討 論

原發性肝癌屬于臨床上比較常見的一種疾病，具有發病率高、死亡率高的特點。在臨床實踐中，解剖性肝切除術具有手術切緣充分、可徹底切除微小轉移癌灶等優勢，并且還不會對膽管和大血管造成破壞[1]。而非解剖性肝切除術則更有利于保護功能性肝實質，可有效預防腫瘤的復發[2]。從本次研究可以看出，解剖性肝切除術治療晚期肝癌其患者的肝功能指標中血清ALT含量明顯低于非解剖性肝切除術治療患者，這與其他相關文獻研究結果相符[3]，可見其對肝功能的改善效果更好。除此之外，在術后并發癥調查上，解剖性肝切除術治療和非解剖性肝切除術治療發生率相當，均表現出較高的安全性。

綜上所述，解剖性肝切除術是治療晚期肝癌的一種安全、有效的方法，患者療效好且預后佳，建議在臨床上進一步推廣。

[1] 孫東升,喬鵬飛,姚 磊,等.解剖性與非解剖性肝切除治療原發性肝癌臨床療效比較[J].中國現代普通外科進展,2013,16(10):800-802.

[2] 葉 飛.解剖性與非解剖性肝切除術治療晚期肝癌的安全性以及臨床療效對比觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(10):1653-1655.

R735.7

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ISSN.2095-8242.2017.057.11128.02

本文編輯：吳 衛