軟組織腫瘤的病理特征分析

李英明

（威海市中心醫院，山東 威海 264400）

軟組織腫瘤的病理特征分析

李英明

（威海市中心醫院，山東 威海 264400）

目的綜合分析軟組織腫瘤的臨床病理特征。方法選取我院2014年5月～2017年1月收治的經病理活檢確診的軟組織腫瘤患兒40例，分析其臨床病理資料。結果依據組織學類型可見，發病率較高的為橫紋肌肉瘤、軟組織股與軟骨腫瘤，分別占收治例數的22.5%、17.5%；在年齡超過7歲這一階段的軟組織腫瘤發生率75.0%要高于年齡低于7歲的25.0%，且腫瘤于全身任何部位都有分布。結論由于軟組織腫瘤臨床并不多發且結構復雜、類型繁多，并沒有特異性的表現，所以也增加了診斷的困難性，建議切除時先行冰凍切片診斷，以此為參考確定最佳的手術治療方案。

軟組織腫瘤；病理特征；小兒

惡性腫瘤已經成為威脅到兒童生命安全的一個重要因素，而軟組織肉瘤的組織結構非常復雜，且類型很多，在臨床上又沒有什么特異性的表現，所以想要對軟組織腫瘤做出臨床或者是病理診斷是存在一定困難的[1]。為對小兒軟組織腫瘤的病理特征進行深入了解，進一步提高診斷水平，現本文對我院今年收治的40例小兒軟組織腫瘤做病例上的分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2017年1月收治的經病理活檢確診的軟組織腫瘤患兒40例，其中男28例、女12例，年齡3～14歲，平均（8.6±0.7）歲。

1.2 方法

對所有患兒的臨床病理資料進行分析，包括年齡、性別、腫瘤最大徑、腫瘤的位置、病理類型等等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 40例患兒臨床病理資料分析

依據組織學類型可見，發病率較高的為橫紋肌腫瘤、軟組織股與軟骨腫瘤，分別占收治例數的22.5%、17.5%；在年齡超過7歲這一階段的軟組織腫瘤發生率75.0%要高于年齡低于7歲的25.0%，且腫瘤于全身任何部位都有分布。見表1。

表1 40例患兒臨床病理資料分析 [n（%）]

續表

3 討 論

3.1 小兒軟組織腫瘤流行病學分析

小兒軟組織腫瘤在臨床上是并不多見的，而且其在小兒群體中的發生和成人有很大的差異[2]。該病的發病機制與病因學當前仍未被明確，化學因子、感染、放射線等可能和該病的發生存在相關性[3]。由于組織培養、電鏡以及免疫組化等新技術的廣泛使用，使臨床不斷提高對軟組織腫瘤的認識。由本文研究可見，橫紋肌肉瘤在小兒軟組織腫瘤中發生最為常見的一種，占22.5%，其中包括胚胎型4例、腺泡型3例以及多形型2例。

3.2 發病年齡分析

本次研究中，在年齡超過7歲這一階段的軟組織腫瘤發生率75.0%要高于年齡低于7歲的25.0%，可見，軟組織腫瘤的發生是隨著年齡的增長而有所增加的。橫紋肌肉瘤多見于學齡前的兒童群體中，在學齡期后的兒童群體中發病率則不高，究其原因來看，是由于在橫紋肌肉瘤中，胚胎型所占比例較高，而該型多是發生在幼小的兒童群體中。

3.3 軟組織腫瘤的位置分布

本文研究結果表明，軟組織腫瘤發生在頭頸部的有10例（25.0%），發生在軀干的有12例（30.0%），發生在四肢的有18例（45.0%），可見，四肢為常見的發病部位，且其中以下肢最為多見。于頭頸、軀干以及四肢部位中，各類型的軟組織腫瘤皆有發生，橫紋肌肉瘤多見于頭頸部與軀干，軟組織骨與軟骨腫瘤多見于頭頸，而惡性間葉瘤則多見于四肢和軀干，血管內皮腫瘤主要是發生在頸部，透明細胞腫瘤主要是發生在四肢處。

3.4 軟組織腫瘤的大小情況

40例軟組織腫瘤患兒中，腫瘤0.6～3.0 cm，平均（1.7±0.5）cm，其中在0.6～1.0 cm間有4例（10.0%）；在1.0～2.0 cm間有18例（45.0%），超過2.0 cm者有18例（45.0%）。這與腫瘤的發生時間、年齡差異以及分布部位等都有一定關系[4]。

3.5 小兒軟組織腫瘤的分期

本次納入研究的40例軟組織腫瘤患兒中，Ⅰ期患兒9例（22.5%），Ⅱ期患兒8例（20.0%），Ⅲ期患兒7例（17.5%）。Ⅳ期患兒16例（40.0%），其中Ⅲ期與Ⅳ期共計占57.5%，可見，軟組織腫瘤于臨床確診時大部分都處于分期晚的狀態下。

3.6 小兒軟組織腫瘤的臨床診斷

由于軟組織腫瘤于臨床上的診斷存在一定困難性，本次納入研究的所有40例患兒臨床診斷僅有8例（20.0%），其余皆是腫塊待診行病理切片檢查。應注意，本次納入研究的患兒病例資料收集的時間跨度為4年，其中有些患兒有多次復發，其中復發1次的有15例、復發2次的有10例、復發3次的有7例，復發時間在1個月～2年，復發病例皆是由于受到臨床診斷未能明確而行局部切除。

由此我們認為，對于那些臨床腫塊性質并不能得到確定的，應該進行冰凍切片處理，以此來對腫塊的性質與類型進行確定，之后再選擇合適的手術切除方案，旨在進一步提高對小兒軟組織腫瘤的治療療效。

[1] 李中魁.軟組織腫瘤的形態觀察和鑒別診斷分析[J].中國衛生標準管理,2015,12(5):96-97.

[2] 薛衛成,鈕東峰.軟組織腫瘤的病理新進展[J].中國腫瘤臨床,2017,44(1):14-18.

[3] 金 騰,劉 垚,李 婷,等.MRI對軟組織腫瘤的鑒別診斷價值[J].放射學實踐,2015,27(3):269-274.

[4] 王 堅,范欽和.軟組織腫瘤病理診斷中的問題和挑戰[J].中華病理學雜志,2016,33(1):6-9.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11131.02

本文編輯：趙小龍