結腸癌經不同手術方式（全結腸系膜切除術、傳統手術）療效比較

潘志明

（連云港灌云仁濟醫院普外科，江蘇 連云港 222200）

結腸癌經不同手術方式（全結腸系膜切除術、傳統手術）療效比較

潘志明

（連云港灌云仁濟醫院普外科，江蘇 連云港 222200）

目的對完整的全結腸系膜切除手術和傳統手術來治療結腸癌的臨床治療效果的探討和分析。方法分析28例的三年隨訪記錄資料，并將其分為不同治療效果的觀察組（全結腸系膜切除手術）和對照組（傳統手術），隨即分為每組各14例的兩組。結果兩組患者的局面復發率、術后并發癥發生率、3年內生存率以及兩組患者淋巴結清除術的比較差異的統計學意義。結論相較于傳統的手術，全結腸系膜切除手術方法明顯增加了淋巴細胞巴結清除數量，并降低了結腸癌患者的局面復發率，還提高了生存率。對于治療全結腸癌的全結腸系膜切除手術值得推廣和運用。

全結腸系膜切除手術；傳統手術；結腸癌

隨著我國經濟的迅猛發展，我國第三大胃腸道惡性腫瘤的結腸癌發病率，逐漸呈現逐年上升的發展趨勢。本文通過對比治療結腸癌的傳統手術和全結腸完整系膜切除手術之后的淋巴結清除數量、復發率、存活率以及術后并發癥等，來探討哪種外科手術更適合對結腸癌的治療[1]。現今報道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

收集所在醫院在2011年3月～2014年3月的需要治療的28例的結腸癌患者資料。其中男性患者12例，女性患者16例，他們的年齡幾乎都在50～70歲之間，總體的平均年齡則在58±7.3歲。根據全結腸系膜切除手術和傳統手術兩種不同手術所治療的方法，將這28例平均分為兩組。從這兩組的年齡、性別、病程長度和病情程度的不同，做一個具體的比較[2]。

1.2 手術方法

觀察組：對于觀察組的14例，采取的是全結腸系膜切除手術的治療方法。在實施手術的時候，剛開始的方法與傳統手術相同，都是讓患者采取仰臥平躺的方式，檢查患者的淋巴結轉移或腫瘤腹腔內種植轉移，然后沿著腸系膜上下的血管打開腹部摸，把腸系膜上下血管旁淋巴脂肪的組織都清除干凈，將根部結扎并切斷結腸血管和結腸系膜，之后再將手術中切除掉的組織冰凍后，再進一步進行檢查[3]。

對照組：使用傳統手術來治療結腸癌時，剛開始也是要開腹結腸癌根治術，接下來的方法都是按照正常的方法進行治療。

將觀察組和對照組的兩組患者，在手術完成后再用抗生素進行抗感染治療。觀察并記錄兩組患者的淋巴結清除數量、術后并發癥發生率以及存活率等，在術后隨訪的三年后進行對比分析。

1.3 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件對實驗數據進行有效的處理，x2檢驗進行分析平均值偏差來表示計量資料。

2 結 果

所有的患者最后都順利完成了手術，在手術之后的隨訪三年內，發現觀察組的死亡有2例，而局面復發者則有2例。對照組的出現死亡則有5例，局部復發出現3例。兩組患者的局部復發率淋、巴結清除數以及3年時期內生存率比較差異，統計學意義明顯。而觀察組發生的手術并發癥有1例，其中出現的切口感染有1例，出血率則有0例，并發癥發生率為5.0%，對照組出現并發癥有2例，其中出現的切口感染有1例，出血有1例，并發癥發生率為10.0%，兩組并發癥發生率比較差異，并無較為明顯的統計學意義[4]。詳見表1。

表1 兩組患者的各項指標分析比較

3 討 論

結腸癌是一種常見于中老年群體的老年病癥。其出現的發病率患者經常出現腸梗阻等嚴重并發癥，不僅呈現著連年上升的趨勢，還對患者的生命存在著極大的威脅。對于結腸癌的治療術，以前使用得都是傳統的開腹手術，其治療的效果并不算理想。本組資料對全結腸系膜切除術的觀察組和以及傳統開腹手術的對照組，在局部腫瘤復發率和淋巴結清除數之間進行對比分析，發現全結腸系膜切除手術有明顯的優越性。說明全結腸系膜切除手術比傳統的開腹手術療效更好、更安全、更可靠[5]。

綜上所述，從胚胎發育解剖學的角度來指導手術的全結腸系膜切除手術，十分符合癌癥根治性手術的要求。與傳統的開腹手術對比，全結腸系膜切除手術既能夠增加淋巴結清掃的數量，還能夠增加局部存活率和復發率，并能夠在臨床醫學上進行推廣。

[1] 孫 鵬.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用[J].社區醫學雜志,2015,7(10):13-18.

[2] 葉潁江,高志冬,王 杉,等.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用[J].中國實用外科學,2017,31(6):494-496.

[3] 劉奕武,沈雄飛,程 勇.結腸癌完整腸系膜切除研究進展[J].中國全科醫學,2013,15(4):345-346.

[4] 錢 晶,蔣春雷,錢友慶.腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌療效比較[J].南方醫科大學學報,2016,26(10):1533-1534.

[5] 楊 猛,劉質澤,黃林平,等.直腸系膜切除在直腸癌前切除術中的應用[J].中日友好醫院學報,2015,23(2):76-78.

R735.3+5

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ISSN.2095-8242.2017.057.11133.02

本文編輯：吳 衛