結(jié)腸癌腹腔鏡急診手術(shù)與擇期手術(shù)的效果比較

秦樂運(yùn)

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

結(jié)腸癌腹腔鏡急診手術(shù)與擇期手術(shù)的效果比較

秦樂運(yùn)

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的比較腹腔鏡急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療結(jié)腸癌患者的臨床治療效果并分析。方法選取2014年1月～2017年5月于我院行腹腔鏡手術(shù)的結(jié)腸癌患者共76例，按病情輕重分為急診手術(shù)組與擇期手術(shù)組，其中急診手術(shù)30例，擇期手術(shù)46例，對比兩組患者的手術(shù)方式及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組手術(shù)患者手術(shù)方式及并發(fā)癥發(fā)生情況對比，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論結(jié)腸癌患者擇期進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，效果優(yōu)于急診手術(shù)，值得推廣。

結(jié)腸癌；腹腔鏡急診手術(shù)；擇期手術(shù)；效果

作為臨床常見的消化道腫瘤之一，結(jié)腸癌的常見治療方法為手術(shù)切除，且多應(yīng)用于早、中期患者[1]，然而結(jié)腸癌的早期臨床癥狀并不明顯，易與潰瘍性結(jié)腸炎等混淆[2]，當(dāng)其臨床癥狀逐漸明顯時除常見全身癥狀，如乏力、消瘦、貧血外，常伴發(fā)不完全或完全性腸梗阻，因而病情各有緩急，且根據(jù)患者的基礎(chǔ)體質(zhì)以及家屬的治療意愿，手術(shù)治療的時間各有不同，因而需進(jìn)行急診手術(shù)或擇期手術(shù)。

腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)相對傳統(tǒng)開腹手術(shù)，因其創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，具有安全、有效、可行等優(yōu)點(diǎn)逐漸被患者所接受[3]。本研究搜集臨床的76例腹腔鏡手術(shù)病例，分急診手術(shù)及擇期手術(shù)組，針對兩種手術(shù)的臨床療效展開分析比較，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年5月于我院行腹腔鏡手術(shù)的結(jié)腸癌患者共76例，男性40例，女性36例；年齡32～68歲，平均年齡43.45±5.3歲，其中升結(jié)腸癌20例，回盲部腫瘤21例，降結(jié)腸癌22例，乙狀結(jié)腸癌13例。所選病例按病情輕重分為急診手術(shù)組與擇期手術(shù)組，其中急診手術(shù)30例，擇期手術(shù)46例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均有不同程度腹痛、便秘、腹瀉、消瘦、乏力等臨床表現(xiàn)，符合結(jié)腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②均無心、肺、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變，符合結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥[5]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

高齡體弱者、嚴(yán)重心肺疾病者、腹壁疝和膈疝者、過度肥胖者、合并妊娠晚期者等除外，符合結(jié)腸癌腹腔手術(shù)禁忌癥[5]。

1.4 治療方法

①急診手術(shù)組：患者在診斷結(jié)腸癌后，立即進(jìn)行腹腔鏡下腫瘤切除術(shù)，并進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理及并發(fā)癥治療。②擇期手術(shù)組：患者診斷結(jié)腸癌后，經(jīng)保守治療7天后進(jìn)行腹腔鏡下腫瘤切除術(shù)。保守治療主要包括營養(yǎng)支持、抗感染、胃腸減壓及糾正電解質(zhì)平衡紊亂等。

1.5 觀察指標(biāo)

手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥。

1.6 統(tǒng)計方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05提示二者差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)方式及并發(fā)癥比較，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1及表2。可見擇期進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，效果優(yōu)于急診手術(shù)。

表1 兩組患者手術(shù)方式選擇比較 [n（%）]

表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥比較

3 討 論

結(jié)腸癌發(fā)病率占消化道腫瘤的第3位，其治療方法同其它腫瘤一樣有多種，包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等，手術(shù)治療是其重要要的治療方式之一，如何在最佳時機(jī)選擇最合適的手術(shù)方案無疑可大大提高臨床治療效果。同時因結(jié)腸癌早期癥狀不明顯，診斷率偏低，確診時多已發(fā)展到中晚期，絕大多數(shù)需要綜合治療，手術(shù)治療是多數(shù)結(jié)腸癌患者獲得治愈的前提，是其治療的首選方式[6]，因此如何選擇手術(shù)方案直接影響患者病情預(yù)后及遠(yuǎn)程療效，顯得尤為關(guān)鍵。本研究提示患者擇期進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)能提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，是各手術(shù)方案中更具可選性。

多數(shù)腫瘤因其治療費(fèi)用高，周期長，使得患者依從性存在不同程度不足。如何既要實現(xiàn)提高生活質(zhì)量及延長生存期，又要提高患者治療的滿意度，是結(jié)腸癌治療過程中的重要問題。結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)在早期診斷、病情評估、手術(shù)方案的基礎(chǔ)上，除了可改善患者病情，提高臨床治療效果外，同時也縮短了患者住院時間，減輕了患者的痛苦及費(fèi)用，從而提高了患者滿意度。結(jié)合本研究獲得的結(jié)果，從某種程度上而言，擇期腹腔鏡手術(shù)在眾多手術(shù)方案中，方式最優(yōu)，在臨床適應(yīng)癥及禁忌癥范圍均滿足的基礎(chǔ)上，可作為首選治療方式。

總之，隨著社會對結(jié)腸癌認(rèn)識的更新，以及醫(yī)療水平的的不斷進(jìn)步，結(jié)腸癌治療方案也將得到不斷優(yōu)化，腹腔鏡擇期手術(shù)在結(jié)腸癌治療中也將得到進(jìn)一步推廣。

[1] 劉見榮,侯風(fēng)剛.結(jié)腸癌治療概況[J].遼寧中藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(2):99.

[2] 趙玉元,何曉東等學(xué).實用消化外科學(xué)[M].蘭州:蘭州大學(xué)出版社,2012:623

[3] 仲劍平.中國外科年鑒[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2013:191-192.

[4] 王子彪.外科學(xué)[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2012:255-258.

[5] 徐建等.實用胃腸道腫瘤診治[M].北京:中國海洋大學(xué)出版社, 2004:367.

[6] 何 鋒,何 葵.結(jié)腸癌治療方法概述[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,21(6):103-104.

R735.3+5

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11134.02

本文編輯：吳 衛(wèi)