產程不同時期實施分娩鎮痛對分娩結局的影響分析

肖美玲，張漢青

（湖北省宜城市人民醫1.院產科；2.心內科，湖北 襄陽 441400）

產程不同時期實施分娩鎮痛對分娩結局的影響分析

肖美玲1，張漢青2

（湖北省宜城市人民醫1.院產科；2.心內科，湖北 襄陽 441400）

目的針對產程不同時期實施分娩鎮痛對分娩結局的影響展開討論，為日后的臨床醫療工作提供參考與指導。方法將于我院分娩的產婦作為本次實驗研究對象，所有產婦的入選年份均集中在2015年6月～2017年6月，產婦數量總計68例。在分組研究中，應用抽簽法完成，對68例產婦開展隨機分組，劃分為觀察組、對照組。兩組產婦于不同的產程階段，有效應用羅哌卡因、芬太尼聯合陣痛干預，觀察組產婦在用藥時，于宮口擴張≤3 cm時進行干預；對照組產婦在用藥時，于宮口擴張＞3 cm時用藥，對兩組產婦的分娩結局進行觀察分析。結果經過臨床統計，觀察組產婦在鎮痛前、鎮痛后20 min、分娩結束3方面，與對照組產婦比較差異無統計學意義，P＞0.05；在潛伏期方面，觀察組產婦的疼痛程度要低于對照組產婦，兩組產婦比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論產婦分娩鎮痛是臨床醫療的重要組成部分，對產婦的自身情況會產生特別大的影響。從產婦宮口擴張≤3 cm時進行用藥，能夠對產婦的分娩鎮痛效果達到較好的狀態，產婦的分娩結局較好，很少出現并發癥及強烈不適現象。因此，建議在今后的分娩鎮痛工作中，當產婦的宮口擴張≤3 cm時，進行羅哌卡因、芬太尼聯合用藥干預，為產婦分娩提供更多的保障。

產程；分娩鎮痛；分娩結局；影響

隨著醫療技術的快速進步，現代產婦希望在分娩的過程中，進一步的降低分娩疼痛，為自身的健康和新生兒的健康，努力提供更多的保護。從分娩鎮痛的角度來分析，麻醉技術開始不斷的提升，分娩鎮痛所提供的服務也更加趨向于人性化的層面，為產婦提供的服務也越來越有效[1]。因此，對分娩鎮痛的用藥，以及用藥的產程等，都需要特別的注意，要進行深入的研究。文章針對產程不同時期實施分娩鎮痛對分娩結局的影響展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于我院分娩的產婦作為本次實驗研究對象，所有產婦的入選年份均集中在2015年6月～2017年6月，產婦數量總計68例。在分組研究中，應用抽簽法完成，對68例產婦開展隨機分組，劃分為觀察組、對照組。觀察組：產婦最小年齡為20歲，產婦最大年齡為36歲，產婦的平均年齡為25.4±2.6歲。對照組：產婦最小年齡為22歲，產婦最大年齡為37歲，產婦的平均年齡為23.9±2.0歲。所有產婦均表現為知情同意；產婦表現為自然分娩；產婦排除禁忌癥。兩組產婦在一般資料對比方面，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組產婦于不同的產程階段，有效應用羅哌卡因、芬太尼聯合陣痛干預，觀察組產婦在用藥時，于宮口擴張≤3 cm時進行干預；對照組產婦在用藥時，于宮口擴張＞3 cm時用藥，對兩組產婦的分娩結局進行觀察分析。兩組產婦在臨床干預的過程中，均實施有效的靜脈通路開放干預，通過應用羅哌卡因進行鎮痛干預，用藥濃度為0.1%；應用芬太尼進行鎮痛干預，用藥劑量為2 ug/ml[2]。對產婦實施硬外膜穿刺的方法，針對羅哌卡因有效的注入干預；注液泵進行泵注羅哌卡因干預，用藥劑量為100 ml，表現為羅哌卡因和芬太尼的混合液體。針對產婦的首次用藥負荷，保持在8 ml的標準；維持性的用藥劑量為6 ml/h；對產婦實施PCA的藥量為3～5 ml/次，鎖定時間為15 min。倘若產婦表現為側切的情況，則需要結合產婦的臨床表現，對具體用藥的劑量實施適當的增加[3]。

1.3 觀察指標

在本次研究中，對兩組產婦的VAS進行評分處理，主要是在鎮痛前、潛伏期、鎮痛后20 min、分娩結束等4個階段開展對比分析研究。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS 17.0統計學軟件對得到的數據展開分析；計量資料通過（±s）表示；相關數據應用t進行檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

具體結果如表1所示，經過臨床統計，觀察組產婦在鎮痛前、鎮痛后20 min、分娩結束3方面，與對照組產婦比較差異無統計學意義，P＞0.05；在潛伏期方面，觀察組產婦的疼痛程度要低于對照組產婦，兩組產婦比較差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組產婦VAS評分比較（±s）

表1 兩組產婦VAS評分比較（±s）

組別 n 鎮痛前 潛伏期 鎮痛后20 min 分娩結束觀察組 34 7.93±1.17 2.21±0.24 1.40±0.31 1.67±0.56對照組 34 7.80±1.02 8.19±0.85 1.45±0.39 1.64±0.63 t 1.025 15.634 1.001 0.006 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

分娩鎮痛對于產婦而言，已經成為了非常重要的干預手段，對不不同產程的用藥鎮痛，會產生很大的影響。

產婦分娩鎮痛是臨床醫療的重要組成部分，對產婦的自身情況會產生特別大的影響。從產婦宮口擴張≤3 cm時進行用藥，能夠對產婦的分娩鎮痛效果達到較好的狀態，產婦的分娩結局較好，很少出現并發癥及強烈不適現象。因此，建議在今后的分娩鎮痛工作中，當產婦的宮口擴張≤3 cm時，進行羅哌卡因、芬太尼聯合用藥干預，為產婦分娩提供更多的保障。

[1] 寧 豐,周 霓,韋鳳蓮,林 紅,黃桂鳳.產程不同時期實施分娩鎮痛對分娩結局的影響[J].中國婦幼保健,2012,32:5093-5096.

[2] 劉 美.產程不同時期實施藥物分娩鎮痛對分娩結局的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,91:115+121.

[3] 王華偉,靳慧陽.產程不同實施分娩鎮痛對分娩結局的影響[J].中外女性健康研究,2016,13:30+34.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11140.02

本文編輯：吳 衛