關節假體置換治療股骨粗隆間骨折的對比研究

張文騫，魏 鵬，王維軍

（淄博市第七人民醫院，山東 淄博 255000）

關節假體置換治療股骨粗隆間骨折的對比研究

張文騫，魏 鵬，王維軍

（淄博市第七人民醫院，山東 淄博 255000）

目的關節假體置換治療股骨粗隆間骨折的對比研究。方法選取我院2015年11月～2017年1月收治的股骨粗隆間骨折患者100例作為研究對象，根據隨機對照的原則，將這100例股骨粗隆間骨折患者均分為研究組與對照組。對照組，動力髖螺釘內固定治療，研究組，關節假體置換治療，對比臨床療效。結果研究組治療總有效率為92%，對照組為78%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。對比并發癥，研究組發生率為4%，對照組，發生率為14%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論關節假體置換，治療股骨粗隆間骨折，療效顯著，并發癥少，值得推廣。

關節假體；置換選擇；股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折，是臨床常見的骨折類型，如今，交通事業迅猛發展，導致股骨粗隆間骨折發生率逐年升高。然而，治療方法的選擇，是影響患者預后效果的重要因素[1]。在此，本院以100例股骨粗隆間骨折患者為對象，分為兩組，研究了關節假體置換選擇治療股骨粗隆間骨折的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2017年1月收治的股骨粗隆間骨折患者100例作為研究對象，根據隨機對照的原則，將這100例股骨粗隆間骨折患者均分為研究組與對照組。其中對照組男24例，女26例，年齡70～85歲，平均（78.4±3.03）歲。研究組男23例，女27例，年齡70～88歲，平均（79.1±2.01）歲。對比分析兩組患者一般資料組間無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：動力髖螺釘內固定治療，具體操作，如下所示：在大粗隆上2 cm至粗隆下10 cm位置，作外側切口，將大粗隆與下方股骨外側骨面暴露出來。進針點在大粗隆頂點下方3 cm左右的外側皮質前后中點處，使用直徑2.5 mm的內固定導針鉆入，導針隨著股骨頸長軸鉆入，平行于股骨距，依據針尖剛入髖臼緣，確定導針進針深度，經由擴孔及攻絲后，將螺釘擰入。將套筒鋼板放置于股骨正外側，且平行于股骨長軸，以鋼板的螺釘鉆孔為依據，將皮質骨螺釘擰入其中。（2）研究組，關節假體置換治療，具體操作，如下所示：根據患者實際情況，選擇硬膜外麻醉或全身麻醉，經Waston-Jones入路，將皮膚、皮下筋膜依次切開，順著闊筋膜張肌與臀中肌間隙，切開闊筋膜，采用髖臼拉鉤，暴露關節囊，將髖臼緣作為基底，T型切開關節囊，髖關節外旋外展，促使其脫位。隨后，探查粗隆間骨折情況。骨折塊較大，擴髓前，采用鋼絲或鋼纜，捆扎復位，骨折較小，填充骨水泥時，復位。在小粗隆上約1 cm，擺鋸切除股骨頸，常規處理髖臼與假體。股骨髓腔，填充骨水泥前，再次檢查骨折復位情況，直到對位及穩定性滿意為止。若采用生物型假體柄，插入股骨假體過程中，將后內側碎骨塊取出，貼附于股骨柄頸的下方內側面，慢慢壓緊假體，并查看骨折對合情況。滿意后，在切口下方，放置引流管，并關閉各層組織。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者療效，同時，觀察并記錄患者術后并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

對比對照組，研究組治療總有效率更高，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者臨床療效 [n（%）]

2.2 并發癥

研究組，出現并發癥2例，褥瘡1例，尿路感染1例，發生率為4%（2/50），對照組，出現并發癥7例，深靜脈血栓3例，尿路感染2例，褥瘡2例，發生率為14%（7/50），研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨粗隆間骨折，是一種常見的骨折類型，以劇烈疼痛為主要表現，若診治不及時，或治療方式不當，易造成關節畸形，限制關節活動，從為影響患者的正常生活。臨床研究表明，股骨粗隆間骨折的治療方式中，手術方式最常用，以固定關節，而固定方式不同，所呈現出的臨床療效存在差異。就老年患者而言，骨質疏松，骨水泥假體置換術較為適合。利用骨水泥，填充假體與骨床間的間隙，充分結合骨水泥與骨面，形成骨水泥殼，再放置假體[3]。如今，關節假體置換術，在股骨粗隆間骨折中得到廣泛應用，且療效較佳。本次研究結果顯示，關節假體置換，治療股骨粗隆間骨折，不僅臨床療效顯著，而且并發癥少，具有較高的應用價值，值得推廣。

[1] 張 曄.關節假體置換選擇在四肢骨折治療中的應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,25:104-105.

[2] 李廣鵬.研究關節假體置換選擇用于四肢骨折患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,11:51-52.

[3] 李廣鵬.研究關節假體置換選擇用于四肢骨折患者治療中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,18:140+143.

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.057.11149.02

本文編輯：趙小龍